Prolapsul valvei mitrale la copii

prolaps mitrala la copii - o încălcare a funcției de închidere a supapei de atrioventricular (mitrala) în sistola ventriculului stâng, ceea ce duce la prolaps de aripile sale în cavitatea atriului stâng. Rata de detectie a prolapsului valvei mitrale la copii și adolescenți este de la 2-16% - în acest caz, la vârsta de 10 de ani de boli de inima de 2 ori mai frecvent la fete. prolapsul valvei mitrale Acesta poate fi diagnosticat la un copil de orice varsta (chiar si la nou-nascut), dar majoritatea cazurilor de anomalii valvulare diagnosticate cu vârste cuprinse între 7-15 ani. Prevalenta inalta a prolapsului valvei mitrale la copii prezintă cardiologie pediatrică și problema pediatrie a crescut suspiciune clinică, diagnosticarea precoce si prevenirea complicatiilor.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale la copii

Prin origine, prolaps de valva mitrala, copiii pot fi primară (idiopatică) sau secundară, congenitală sau valvulopatii dobândite.

Având în vedere datele de obiectiv, este acceptat să aloce forma „prost“ și auscultatorie viciu. Formularul „Mute“ detectate accidental la auscultatorie ehokardiografii- - prin identificarea fenomenelor de sunet a tensiunii arteriale sistolice (srednesistolicheskih clicuri srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosistolic sau zgomot), prin utilizarea sau phonocardiography inima auscultare.

În această formă de anomalii ale valvelor poate prolabirovat din față, spate sau ambele valve mitrale. 3 Aloca protuberanțe de severitate valvei mitrale: I - 3 până la 6 mm-II - de la 6 la 9 mm-III - mai mult de 9 mm. Simptomele clinice ale prolaps de valva mitrala la copii pot fi asimptomatice, oligosymptomatic și semnificativă clinic.

Dacă Prolapsul valvei mitrale la copii pot să apară următoarele valori regurgitare a tensiunii arteriale sistolice:

1. regurgitare în valva mitrală
2. regurgitare se extinde până la 1/3 din atriul stâng
3. Regurgitarea se extinde la 1/2 din atriul stâng
4. Regurgitarea se extinde mai mult de jumătate din volumul cavității atriul stâng.

Cauzele prolaps de valva mitrala la copii

În dezvoltarea primelor forme de prolaps de valva mitrala la copii Rolul principal displazie țesutului conjunctiv. În acest caz, copiii observat un aparat diverse microanomalies supapă (modificarea structurii mușchilor papilari, dimensiune, atașament, precum și numărul de coarde etc.). dezvoltare fybrodisplations în mare măsură, contribuie la boli metabolice, deficit de magneziu și zinc, gestoză infecție și probleme ecologice gravidă, ereditatea.

Cauzele prolapsului valvei mitrale secundar la copii sunt diverse. În primul rând, trebuie remarcat rolul bolilor ereditare (sindromul Marfan, Sindromul Ehlers-Danlos, osteogeneză imperfecta și colab.), care sunt însoțite de acumularea de mucopolizaharide acide în stroma valvei și flapsurile degenerare mixomatoase chords inel dilatare atrioventricular. Prolapsul valvei mitrale la copii poate fi o complicație a diferitelor boli: reumatism, cardita reumatică, endocardită infecțioasă, prejudiciu inima, cardiomiopatie. miocardita, aritmie, pericardită.

Adesea, prolaps de valva mitrala este rezultatul altor UPU la copii, contribuind la o schimbare în hemodinamica inimii la stânga - defect septal atrial, defect septal ventricular, aberant de drenaj venos pulmonar, canal atrioventricular deschis.

In plus, prolapsul valvei mitrale la copii pot fi cauzate de neuroendocrine, psiho-emoțională, disfuncție metabolică, inervație autonom violarea aparatelor de supapă. O astfel de condiție poate fi rezultatul nevrozei, distonie vegetativă vasculară, tireotoxicoză și așa mai departe.

Simptomele de prolaps de valva mitrala la copii

Manifestările de prolaps de valva mitrala la copii poate fi foarte variabilă și nespecifice. Cele mai multe dintre copii au plâns de slăbiciune, toleranță slabă exercițiu, amețeală, dureri de cap, dificultăți de respirație, tulburări de somn. cardialgia marcate Adesea, tahicardie, senzație de întreruperi ale inimii, hipotensiune, tendința de apariție sincopă. Caracterizat de o tulburări psiho-vegetative - astenie, temerile nerezonabile, anxietate crescută, psihomotorie excitabilității.

Multi copii cu prolaps de valva mitrala identificate displazice diferite tipuri de stigmat: „gotic“ cerul gurii, displazie de sold, inghinal și hernie ombilicala, postura incorectă, deformare piept, opri valgus, platfus, devreme osteocondrozei, striuri pe piele, miopie, nephroptosis și t. d.

In prolaps de valva mitrala secundar în prim-planul simptome ale bolii de conducere. Complicațiile prolaps de valva mitrala la copii poate fi o separare a coardei de prospect perforare, aritmii, endocardita bacteriană, insuficiență cardiacă, tromboembolism, sindromul de moarte subită cardiacă, și altele.

Diagnosticul de prolaps de valva mitrala la copii

Având prolaps de valva mitrala copil poate fi suspectat pediatru sau cardiolog pediatru pe baza auscultare triada tipic de a avea clicuri (clicuri), și zgomotul caracteristic „curburii chițăit“. Pentru a evalua în mod corespunzător natura inimii sunete ajută phonocardiography.

Examinarea instrumentală a copiilor cu prolaps de valva mitrala implica efectuarea electrocardiografie, cardiace cu raze X, ecocardiografie. ECG-ul copilului găsit frecvent de ritm și de conducere tulburări (bloc de ramură dreaptă, tahicardie sinusală sau bradicardie, bătăi și colab.). Care anomaliile electrocardiografice pot fi detectate atât în ​​repaus cât și în timpul ortostatic sau în timpul monitorizării Holter.

Ecocardiografie Doppler la copii cu prolaps de valva mitrala detectează modificări în structura armăturii și aparatul subvalvulara, ne permite să se estimeze gradul de prolaps al pliantelor, severitatea regurgitare și gradul de instabilitate hemodinamică. Raze X a dimensiunii inimii nu este alterată sau redusă, arcul arterei pulmonare moderat bombat, indicând faptul că țesutul conjunctiv de inferioritate.

Diagnosticul diferential al prolapsului valvei mitrale la copii se efectuează insuficienta mitrala, anevrism septal atrial.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale la copii

copiii care au nevoie de tratament special pentru forma asimptomatice de prolaps de valva mitrala. În acest caz, este suficient să se restrângă măsuri ale unui mod de natură generală :. Normalizarea zilei, alternanța activităților mentale și fizice, etc. In cazul insuficientei mitrale și aritmii trebuie să limiteze activitățile fizice cu numirea unui tratament individual de exercițiu complex.

Dacă prolaps de valva mitrala la copii se efectuează tratamentul în principal simptomatic. Deci, în cazul în tulburări vegetative numit sedative produse- fizioterapie (galvanizarea, electroforeza, darsonvalizare, masaj).

Disorders repolarizarii miocardului ventricular sunt baza pentru kardiotroficheskoy și terapia metabolică (Riboxinum, Pananginum, vitaminele B, levocarnitine și colab.). Prin utilizarea adecvată a ritmului tulburări adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) și alte medicamente anti-aritmice.

Pentru a preveni dezvoltarea endocardită infecțioasă, înainte și după intervenția chirurgicală numită terapie antibacteriană și imunomodulator minore.

Dacă regurgitare mitrala semnificative clinic, precum si cursul complicat al copiilor prolaps de valva mitrala trebuie sa fie consiliate chirurg cardiac pentru a decide cu privire la corectarea chirurgicala a defectului - efectuarea materialelor plastice sau înlocuirea valvei mitrale.

Predicția și prevenirea prolapsului valvei mitrale la copii

In copilarie, prolaps de valva mitrala apare de obicei dobrokachestvenno- complicatii sunt rare. Lipsa unui tratament adecvat și de observare poate duce la progresia regurgitarea valvulară și regurgitare mitrala, dezvoltarea tulburărilor corectabile dure la varsta adulta. Acesta este motivul pentru diagnosticarea în timp util, tratament și măsuri preventive sunt importante în copilărie.

Măsurile preventive sunt în mare parte limitate la prevenirea progresiei tulburărilor supapelor și dezvoltarea complicațiilor. Bebelusii cu prolaps de valva mitrala necesită selectarea de exerciții fizice individuale, tratamentul inimii-comorbidități medic pediatru de observare dispensar cardiolog reumatolog si copil, copil nevrologa- electrocardiogramă regulat, ecocardiografie, și altele.