Prolapsul valvei mitrale

Mitrala prolaps - defect supapă caracterizat prin bombat una sau ambele valvele fazei sistolei atriale cavitatea valvei atrioventricular stâng. In cardiologie, prolaps de valva mitrala, folosind o varietate de metode (auscultare, ecocardiografie, phonocardiography) este diagnosticată în 2-16% din copii, cu vârste cuprinse între 7-15 ani cea mai mare parte între. Incidența prolaps de valva mitrala la diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decat la persoanele sanatoase: la boli cardiace congenitale - 37%, cu reumatism - 30-47%, în bolile ereditare ale inimii - 60-100%. În incidența populația adultă a prolapsului valvei mitrale este de 5-10% - defect de supapă este predominant diagnosticat la femeile în vârstă de 35-40 de ani.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boala independent si sindromul clinic si anatomice, care apar în diverse forme nosologice. Având în vedere etiologia primar izolat (idiopatic, congenital) si prolapsul valvei mitrale secundar.

Idiopathic prolaps de valva mitrala cauzate de displazie congenitală a țesutului conjunctiv, față de care alte anomalii sunt marcate ca unitate de supapă (lungirea sau scurtarea coardele inserția lor incorectă, prezența unor coardele suplimentare etc.). defect congenital al țesutului conjunctiv este însoțită de degenerare mixomatos structurală a valvulelor mitrale si maleabilitatea lor a crescut. displazie tesut conjunctiv cauzate de diverși factori patologici care acționează asupra fătului - SARS gravidă, gestozami, riscurile profesionale și condițiile nefavorabile de mediu. În 10-20% din cazurile de prolapsul valvei mitrale moștenită congenital linie maternă.

Prolapsul valvei mitrale este parte a unor sindroame ereditare (Sindromul Ehlers Danlos,, sindromul Marfan, contractura congenitale arachnodactyly, osteogeneza imperfecta, pseudoxanthoma elastic).

Originea prolapsul valvei mitrale secundar poate fi asociată cu CHD, infarct miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardita, cardiomiopatie hipertrofică, Miocardiodistrofia, distonie vegetativă, tulburări endocrine (hipertiroidism) Leziuni la torace. În aceste cazuri, prolaps de valva mitrala este rezultatul de deteriorare a structurilor valvulare dobândite, mușchii papilari, disfuncție miocardică. La rândul său, prezența prolapsul valvei mitrale poate duce la dezvoltarea insuficienta mitrala.

In patogeneza mitrala prolaps rol esențial pentru disfuncția sistemului nervos autonom, tulburări metabolice și de deficit de ioni de magneziu.

Caracteristici hemodinamica in prolaps de valva mitrala

Mitrala Supapa - două plierea, separa atriul stâng și ventriculul. Cu coardele pliante valve sunt atașate la mușchii papilari, ce se extinde din partea de jos a ventriculului stâng. In mod normal, în mitrală fază diastole prospect sag în jos, permițând libera circulație a sângelui din atriul stâng în stânga zheludochek- în timpul flapsuri tensiunii arteriale sistola sunt ridicate, închizând o deschidere atrioventricular stâng.

Cand prolapsul valvei mitrale datorită aparatelor structurale și funcționale supapă invalidității în fază sistolă svorki valvei mitrale îndoiți în cavitatea atriului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventricular se poate suprapune complet sau parțial - pentru a forma un defect, care are loc prin curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, și anume dezvoltarea regurgitare mitrala ...

In formarea insuficienta mitrala se reduce contractilității miocardice, care determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazurile de la frontieră primar prolapsul valvei mitrale însoțită hipertensiune pulmonară. Pe partea de note hemodinamice sistemice hipotensiune.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Din punctul de vedere al abordării etiologic delimitează prolaps de valva mitrala primar și secundar. eliberare Sediu fata prolaps prolaps, spate si ambele valva mitrala. Având în vedere prezența sau absența sunetului pentru a asculta pentru a vorbi despre fenomenele și forma auscultatie „prost“ a sindromului.

Pe baza datelor ecocardiografice distinge 3 severitatea prolapsului valvei mitrale:

• gradul I - prolaps de valva mitrala de 3-6 mm;
• gradul II - prolapsul de valva mitrala de 6-9 mm;
• gradul III - prolaps, pliante mitrala de 9 mm.

Având în momentul apariției prolapsului valvei mitrale cu privire la sistola precoce recuperate mai târziu, prolaps holosistolic. Gradul de regurgitare mitrala nu corespund întotdeauna severitatea prolapsului valvei mitrale, prin urmare, clasificate separat, potrivit ecocardiografie Doppler:

• Gradul I - insuficiență mitrală se produce la nivelul clapelor;
• Gradul II - val de regurgitare ajunge la mijlocul atriul stâng;
• Gradul III - unda regurgitare ajunge la capătul opus al atriumului.

Simptomele de prolaps de valva mitrala

Intensitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la un minim la un grad considerabil și este determinată de displazie tesut conjunctiv, regurgitare prezenta, anomalii vegetative. O parte din orice nu plângeri ale pacienților și prolaps de valva mitrala este o constatare aleatorie ecocardiografie.

Copiii cu prolaps de valva mitrala primar identificate de multe ori ombilicala și hernie inghinală, displazie de sold, hipermobilitate articulațiilor, scolioză, platfus, deformare piept, miopie, strabism, nephroptosis, varicocel, dovezi de încălcare a structurilor de țesut conjunctiv. Mulți copii sunt predispuse la raceli frecvente, gâtul inflamat, exacerbări amigdalită cronică.

Destul de des, prolaps de valva mitrala este insotita de simptome neuro-distonie: Cardialgia, tahicardie și perturbări în inimă, amețeală și leșin, crizele vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de „nod in gat“ si lipsa de aer, dureri de cap migrena. Atunci când tulburări hemodinamice semnificative apare dispnee, oboseala. In aval de prolapsul valvei mitrale caracterizate prin tulburări afective: depresie, senestopatii, simptom complex astenic (astenie).

Manifestările clinice mitrală prolaps de valva combinata cu principalele simptome ale bolii (bolilor reumatismale inima, boli cardiace congenitale, sindromul Marfan, și alții.).

Printre posibilele complicatii ale prolaps de valva mitrala sunt întâlnite viața în pericol aritmie, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (în t. h. insultă, PE), Moartea subită.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Când forma „prost“ de semne auscultatorii Prolapsul valvei mitrale sunt absente. Askultativny variantă de prolapsul valvei mitrale caracterizate clicuri pozdnesistolicheskimi zgomote izolate de zgomot holosistolic. Phonocardiography documentează fenomenele de sunet auscultated.

Metoda cea mai eficientă pentru identificarea prolaps de valva mitrala este ecografie cardiaca, care permite determinarea gradului de prolaps de pliante și a volumului regurgitant. In displazia comune ale țesutului conjunctiv pot fi detectate dilatarea aortei si arterei pulmonare, prolapsul valvei tricuspide, brevet foramen ovale.

Radiografice, de obicei găsite reduse sau dimensiunea normala a inimii, o artera pulmonară cu arc bombat. EKG și monitorizare ECG înregistrat tulburări persistente sau tranzitorii repolarizării în miocardul ventriculară, tahicardie aritmii (sinus, aritmie, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindromul WPW, pâlpâirea și flutter auricular). În insuficiența mitrală la nivelul II-III, tulburări de ritm cardiac, simptome insuficiență cardiacă a efectuat studiul electrofiziologic al inimii, veloergometry.

trebuie să facă diferența între prolaps de valva mitrala si congenitale defecte cardiace dobândite, atrial septal anevrism, miocardita, endocardita bacteriană, cardiomiopatie.

Este recomandabil să se aducă la diagnosticul și tratamentul Prolapsul valvei mitrale diferite specialisti: cardiolog, neurolog, reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Managementul clinic al prolapsului valvei mitrale cont de severitatea simptomelor clinice ale caracteristicilor spectrului autonome și cardiovasculare ale bolii subiacente. Premisele sunt normalizarea zilnice de rutină, lucru și de odihnă, somn adecvat, de efort.

Intervențiile nemedicamentoase includ formare auditive, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona de guler), acupunctura, hidroterapie, masaj a coloanei vertebrale.

Tratamentul medical pentru prolapsul valvei mitrale destinate eliminării manifestărilor vegetative, prevenirea degenerescentei miocardice, prevenirea endocarditei infecțioase. Pacientii cu simptomatic valva mitrala prolaps numit sedative kardiotrofiki (riboksin, Panangin, vitamine, carnitina), beta-blocante (propranolol, atenolol), anticoagulante. Atunci când se planifică o mică intervenție chirurgicală (extracția dentară, amigdalectomie, și așa mai departe.) Sunt cursuri de tratament cu antibiotice preventiv prezentat.

Odată cu dezvoltarea de progresie a hemodinamic semnificative regurgitare mitrala de insuficienta cardiaca este o necesitate în valva mitrala protetice.

Predicția și prevenirea prolaps de valva mitrala

Asimptomatică prolaps de valva mitrala caracterizata prin prognostic bun. Acești pacienți au demonstrat o supraveghere clinică și efectuează ecocardiografie dinamică 1 la fiecare 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicat, dar gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valva mitrala se realizează obstetrician, împreună cu un cardiolog. Predicție prolaps cu valvă mitrală este dependentă în mare măsură de boala de bază.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale sugerează excepția efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, detectarea la timp a bolii, provocând pagube valvulara.