Pancreatita la copii

Pancreatita la copii - enzimatice autocatalitică afecțiune inflamatorie-distrofică a pancreasului. Prevalența de pancreatită la copii cu tulburări ale tractului digestiv este de 5-25%. Pentru pancreatita la copii, spre deosebire de adulti, are propriile sale caracteristici: Boala poate fi cauzata de o gamă largă de factori exogeni și endogeni, apar malosimptomno, mascat de alte boli ale tractului digestiv: gastrită, gastroduodenitom, disbioză intestinală și așa mai departe. metode de căutare pentru depistarea precoce si tratamentul la timp a pancreatitei la copii este sarcina cea mai urgentă de Pediatrie si Gastroenterologie Pediatrica.

Clasificarea pancreatitei la copii

Prin natura fluxului de pancreatită la copii poate fi acută sau cronică. pancreatită acută la copii este caracterizată prin inflamația catarală și umflarea pancreasului zhelezy- in cazuri severe - hemoragie, necroza țesuturilor și toxemie. la pancreatită cronică la copii proces inflamator progresează pe fondul modificărilor degenerative - scleroza multiplă, fibroza și atrofie parenchimului pancreatic și pierderea progresivă a funcției sale. Pentru copiii de vârstă școlară este cronică mai frecvent, de multe ori latente formă acută pankreatita- în toate grupele de vârstă este rară.

În funcție de modificările clinice și morfologice ale pancreasului secretă edematoasă acută (interstițială) hemoragică, purulentă pancreatită la copii și grăsimi pancreatice.

Pancreatita cronică la copii pot diferi de origine (primară și secundară), - debitul (latente și recurente) - de gravitatea (forme ușoare, moderate și severe). pancreatită la copii trece în faza acută, acută și remitentă latentă remissii- - nu este însoțită de simptome clinice.

pancreatită reactivă la copii, ca un răspuns în curs de dezvoltare ca răspuns pancreatic la diferite boli inflamatorii gastrointestinale pot fi reversibile cu terapia adecvată a patologiei de bază sau du-te în pancreatita „adevărată“ însoțită de distrugerea glandei. Alocați pancreatită ereditară la copii, care sunt transmise într-o manieră autosomal dominantă.

Cauzele de pancreatită la copii

Dezvoltarea de pancreatită la copii este cauzată de efecte patologice asupra pancreasului enzimele proprii activate (în primul rând proteaze), care leziuni tisulare, a conductelor si a vaselor de prostată. Corpul autodistrugere conduce la dezvoltarea în interiorul său de reacție inflamatorie, și eliberarea în dezintegrarea sanguine și limfatice enzime și produse toxice tesut - la intoxicație generală severă.

inflamație cronică, în majoritatea cazurilor este secundară și se poate datora suferă pancreatită acută la copii.

Demonstrarea pancreatitei apar la copii sub acțiunea mecanică diverșilor factori etiologici și natură alergică sau toxică neuroumoral.

Motivul pentru pancreatita la copii poate fi o încălcare a fluxului secreției pancreatice, care apare atunci cand anomalii ale conductelor excretoare sau obstrucție a pancreasului, duoden 12 și fiere puzyrya- contuzii abdominale- helminthoses (ascaridiaza) - pe fondul bolilor gastrointestinale (ulcer peptic, gastroduodenită, colecistita, hepatită, colelitiază) - o boală malignă (cancer pancreatic).

Supra-stimularea pancreasului cu activitate crescută a enzimelor pancreatice pot dezvolta în nutriția copilului greșit -. Violarea supraalimentarea pischi- receptie, grase mănâncă, alimente picante, cartofi prajiti, bauturi acidulate, fast-food, etc. Pentru dezvoltarea pancreatitei la copii duce la toxice severe si alergice reacții la alimente și medicamente (corticosteroizi, sulfonamide, citostaticele, furosemid, metronidazol, AINS).

Pancreatita la copii pot fi asociate cu boli ale țesutului conjunctiv, endocrinopatii, tulburări metabolice (obezitate, hemocromatoza) hipotiroidism, fibroza chistica, CRF- infecțiilor virale și bacteriene acute transferate (oreion, varicela, infecții herpetic, dizenterie, salmoneloza, sepsis).

Simptomele de pancreatita la copii

Pancreatita la copii, de obicei, este de forme ușoare forme- grele (de exemplu, necrotice) sunt extrem de rare. La copiii mici, manifestările clinice ale pancreatitei este de obicei mai puțin pronunțată.

pancreatită acută la copii mai mari se manifesta prin durere paroxistice ascuțită în regiunea epigastrică, de multe ori herpesul zoster caracter, care radiază în cadranul din dreapta sus și din spate. Pancreatita la copii însoțite de tulburări dispeptice - pierderea poftei de mâncare, greață, flatulență, diaree, vărsături repetate. Există o creștere a temperaturii corpului la 37 ° C, și paloare subikterichnost pielii, uneori - cianoză și marmorat piele konechnostey- și gura uscată, strat alb pe limba. Când necrotizanta pancreatită și purulentă pancreatită copiii apar temperatura febrila, creșterea intoxicatie, enteroplegia și simptome de iritare a peritoneului, se poate dezvolta de stat collaptoid.

Simptomele de pancreatita cronică la copii este definit durata, stadiul și forma bolii, gradul de încălcare a pancreasului și a altor tractul digestiv. Un copil cu pancreatită cronică poate perturba durere persistentă sau recurentă dureri în regiunea epigastrică, agravată de erori în dieta, după efort fizic considerabil sau stres emoțional. Atacurile dureroase pot dura de la 1-2 ore la câteva zile. În pancreatita cronică la copii se observă pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac, periodic - greață, vărsături, constipație, alternând cu diaree insotita de pierderea VESA sindromul asthenovegetative.

Complicațiile de pancreatită la copii pot fi chist întâmplàtoare, pankreolitiaz, peritonită, pleurezie, diabetul zaharat.

Diagnosticul de pancreatită la copii

Diagnosticul de pancreatita la copii se bazează pe tabloul clinic, rezultatele de laborator și studii instrumentale.

pancreas palparea marcat simptomele pozitive ale durerii locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). În pancreatita acută la copii în analiza sângelui generală indicată leucocitoza moderata sau marcata, VSH crescut în analiza biochimică a sângelui - activitate crescută a enzimelor pancreatice (lipaza, tripsina, amilaze), hiperglicemie. Pentru a evalua secretia pancreatice exocrine si fecale coprogram lipidograma atribuite, determinarea activității elastazei-1 în scaun. Prezența unui Creator copil și steatoree este un semn patognomonice de pancreatită cronică.

pancreas SUA si cavitatea abdominala poate detecta o creștere a volumului corpului, prezența unor zone de necroză, precum și de etanșare și eterogenitatea parenchimului. Radiografia Câmpia a abdomenului relevă modificări la nivelul tractului digestiv, prezența de pietre. Când aveți nevoie pentru a efectua CT si RMN a abdomenului.

Diagnosticul diferențial al pancreatitei la copii se efectuează ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistita acută, bilă sau colică renală, obstrucție intestinală acută, apendicita acuta.

Tratamentul de pancreatită la copii

Tratamentul de pancreatită la copii, de obicei, implică tactici conservatoare care vizează în repaus funcțională a pancreasului, ameliorarea simptomelor, eliminarea factorilor etiologici.

Tratamentul fazei acute a pancreatitei la copii se efectuează într-un pat de spital, cu un regim obligatoriu și „pauză alimentară“ - condiții de repaus alimentar timp de 1-2 zile. apa alcalina Afișate minerala, administrarea parenterală a citirilor de glucoza r-ra la - gemodeza, reopoliglyukina plasma, inhibitori ai enzimei proteolitice. După adaptarea atribuită dietă alimentară, nu stimulează secreția pancreatică și furnizarea tractului digestiv shchazhenie mecanice și chimice.

Terapia medicamentoasă a pancreatitei la copii includ analgezice, antispastice și agenți antisecretorii (Pirenzepin, materialelor compozite- famotidina), preparate enzimatice pancreatice (pancreatina) - când severe - inhibitori de protează (trasilol, pentoxi). Structura tratamentului complex de pancreatită la copii pot include corticosteroizi, antibiotice, antihistaminice Preparate materialelor compozite- ameliorarea microcirculației (Courant Trental).

Tratamentul chirurgical este efectuat cu progresia distrugerii pancreasului, dezvoltarea necrozei pancreatice și ineficacitatea tratamentului conservator de pancreatită la copii. În acest caz, operațiunea de selecție poate fi pancreatectomy, necrectomiei, colecistectomia, drenarea abceselor pancreatice.

Predicția și prevenirea pancreatitei la copii

O formă ușoară de pancreatită acută la copii are o prognoz- favorabilă în formă hemoragică și purulentă, precum și pancreonecrosis risc ridicat de deces. Predicția pancreatitei cronice la copii depinde de frecventa exacerbarilor.

Prevenirea pancreatită la copii include rațională, alimentația copiilor adecvate, prevenirea bolilor gastro-intestinale, boli infecțioase, boli sistemice, parazitare, luând medicamente strict prescrise de un medic. Copiii cu pancreatita cronică sunt supuse observației dispensar de medic pediatru si gastroenterolog pentru copii, curs de tratament anti și sanatorial.