Atrofia pancreasului

Atrofia pancreasului - o stare caracterizată printr-o scădere a dimensiunii de organe, funcțiile sale structura și eșec sigiliu. Acest proces poate avea loc din cauza modificărilor fiziologice de îmbătrânire, precum și boli care implică compresia parenchimului daune, tulburări circulatorii, cu care curge lung boli debilitante. Greutatea prostatei, care este în mod normal, aproximativ 80-90 g se reduce la 30-40 și de mai jos. Ranges structura pancreasului, caracterizată prin dezvoltarea excesului de tesut conjunctiv, care pot prolifera in jurul lobules (perilobulyarny scleroză) sau difuze (scleroza intralobulyarny). Un tip aparte de atrofie este lipomatoză, în care majoritatea organelor parenchimatoase țesutul adipos substituit.

Cauzele atrofie a pancreasului

Această stare fiziologică poate fi, in curs de dezvoltare ca urmare a unor procese naturale de imbatranire. Aceasta este însoțită de o boala severa debilitanta (forma cașectic). De asemenea, atrofie este rezultatul tuturor formelor pancreatită cronică, în care o parte semnificativă din stroma este înlocuit cu țesut fibros, care este însoțită de progresia endocrine și exocrine insuficiența.

Un loc special este atrofia pancreasului atunci când diabet. Această patologie este însoțită de o scădere semnificativă a mărimii prostatei - până la 20-18 g, consistență etanșă, suprafața corporală inegală, aderente cu organele înconjurătoare ale țesutului adipos și capsulei învecinate. La nivel microscopic leziunea caracterizată prin proliferarea difuză a țesutului fibros (intraatsinozny scleroza), pierderea celulelor parenchimului glandular.

Lipomatoză a pancreasului este de asemenea atrofie sa. În ciuda faptului că această condiție este caracterizată prin menținerea sau chiar creșterea dimensiunea corpului (psevdogipertrofiya), cea mai mare parte este substituit de țesut gras, în care secțiunile individuale sunt glandular. În cele mai multe cazuri, lipomatoză conservate aparate insulară și funcția organului endocrin.

Pentru cazuri mai rare în gastroenterologie se referă atrofia glandelor cu ciroză hepatică, scleroza sistemica, compresia tumorii, priza de tavan duct calculi.

Simptomele de atrofie pancreatice

Tabloul clinic al bolii este determinată ca urmare a dezvoltării sale (diabet, pancreatita cronică, și altele). Cu toate acestea, în orice caz, simptomele caracteristice includ exocrine și endocrine insuficienta.

insuficiență exocrină (exocrine) gland caracterizată prin scăderea producției de enzime digestive și bicarbonat și alți electroliți, care neutralizează conținutul stomacului, oferind favorabil acțiunea mediului enzimelor pancreatice. Simptomele tipice includ scaune moi, lipsa poftei de mancare, pierderea in greutate. Primele simptome ale insuficienței exocrine a funcției este steatoree (excreție mare de grăsime în materiile fecale). Această caracteristică este dezvoltat cu o scădere a secreției de 10% din normal. Pierderea in greutate se produce ca urmare a încălcării digestia alimentelor, absorbția substanțelor din intestin, pierderea poftei de mâncare. Atunci când boala de lunga existente dezvolta simptome de deficit de vitamina.

Endocrine (endocrin) deficienta manifesta metabolismul carbohidraților afectata apare sindromul hiperglicemic tip. În acest caz, simptomele diabetului zaharat se dezvoltă doar jumătate din pacienți. Acest lucru se datorează faptului că celulele producatoare de insulina au capacitatea de a mai bine conservate în patologie comparativ cu acinare. Dezvoltarea deficit de insulină, glucagon. Pacientul poate fi preocupat de slăbiciune severă, amețeală, sete.

Diagnosticarea atrofie pancreatice

În urma unei examinări a determinat subponderali. Piele uscată și solzoase. Atunci când reducerea dimensiunii glandei nu poate fi palpat. În cazul în care cauza condiției a devenit pancreatită, posibil durere la palpare. În efectuarea analizelor de sange declinul activității biochimice este determinată de enzime pancreatice. Caracteristice simptome sunt detectabile în timpul steatoree coprogram (detecție în scaun mai mult de 9% din consumul zilnic de grăsime) și kreatoreya (conținut mare în fecale ale fibrelor musculare). De multe ori diagnosticate valori crescute ale glucozei din sânge, care este motivul pentru consultație la medicul endocrinolog sau diabetolog.

La US pancreasului a determinat scăderea dimensiunilor sale, structura de etanșare, creșterea ecogenicitate, contururi inegale. Pentru vizualizare mai detaliată a corpului determina atrofia cauzelor efectuate IRM a pancreasului.

Pentru a evalua starea sistemului ductal care schimbă caracteristice pancreatitei cronice este prezentat CPGRE - Cholangiopancreatography endoscopică retrogradă (radiografia de contrast). Acesta poate fi utilizat pentru a identifica restricție conductă principală pancreatic, rugozitatea peretelui, tortuosity. Angiografia este efectuat pentru a exclude neoplasmele pancreasului.

O metodă de diagnostic important este biopsia pancreatica. Atunci când studiul biopsie evaluat gradul de fibroză și parenchimatoase distrugerea, grad deteriorarea celulelor glandulare, insulele Langerhans (zona producătoare de insulină). În cazul lipomatoză degenerare grasă a corpului detectată. Biopsia pentru a evalua prognosticul.

Tratamentul atrofie pancreatice

Atunci când atrofia pancreasului atribuite în mod necesar dietoterapie. Mesele trebuie sa fie un conținut minim de grăsime. suficientă atenție trebuie acordată deficit de proteine-energie, corectarea gipovitaminozov. Legarea eveniment este o încetare completă a fumatului, deoarece nicotina încalcă produse bicarbonați pancreas, cauzând crescut aciditatea conținutului duodenal semnificativ.

Direcția principală de tratament al acestei patologii este substituirea exocrine și a secreției pancreatice endocrine. Pentru a compensa procesele rupte ale gastroenterologist digestiei cavității numește preparatele enzimatice. Pentru a obține preparate cu efect clinic trebuie să aibă o înaltă activitate lipază, să fie rezistente la sucurile gastrice, pentru a asigura eliberarea rapidă a enzimelor în intestinul subțire, să promoveze în mod activ digestia adâncită. Aceste cerințe corespund enzimelor sub formă de microgranule (Creon Mikrazim). Deoarece este enzimele lipază din pancreasul pierde cel mai rapid activitatea, corectarea se face luând în considerare concentrația acestuia în formularea și severitatea steatoreea. Eficacitatea tratamentului este evaluat cu privire la conținutul elastazei în fecale și gradul de reducere a steatoree. Acțiunea preparatelor enzimatice și se referă la eliminarea durerii, reducerea secundară enterită, creează condiții pentru normalizarea microbiocenosis intestinal, metabolismul glucozei îmbunătățită.

Corectarea insuficienței endocrine este efectuată de insulină. In atrofia insulelor pancreatice Langerhans parțial păstrate, deci insulina este produsă în organism, dar în cantități mici. Doza și modul de administrare a insulinei sunt determinate în mod individual, în funcție de patologia fluxului de factor etiologic datele de monitorizarea zilnică a glicemiei. Preparatele enzimatice Scop îmbunătățește semnificativ funcția pancreasului ca întreg și metabolismul carbohidraților, inclusiv. De aceea, tratamentul cu insulină este determinată în funcție de doza și eficacitatea tratamentului enzimatic.

O condiție importantă pentru corectarea eficientă a funcției digestive este de a normaliza intestinului microbiocenosis ca la pacienții care primesc enzimă creează condiții favorabile pentru soluționarea florei patogene. Aplicați probiotice, prebiotice. Vitamina atribuită în mod necesar prin injectare, precum și formulări de magneziu, zinc, cupru.

Tratamentul chirurgical al acestei boli se efectuează în centre specializate. Pus în aplicare prin transplantul de insule Langerhans, urmată de îndepărtarea prostatei și a terapiei de enzime. Cu toate acestea, deoarece atrofia este adesea rezultatul unei boli severe, cu încălcarea gravă a stării generale a pacientului, un astfel de tratament este rar.

Predicția și prevenirea atrofiei pancreatice

Prognosticul acestei boli este determinată de gradul de distrugere a structurilor de organe exocrine și endocrine. Deoarece aparatele insular parțial păstrat și există sinteza insulinei reziduale. Având în vedere acest lucru rar se dezvolta cetoacidoza, dar de multe ori există condiții hipoglicemiant. Determinarea etiologia bolii, eliminarea afecțiunii de bază, tratamentul precoce poate obține rezultate bune.

Prevenirea este un tratament la timp a bolilor, care pot provoca atrofia pancreasului. În prezența pancreatitei cronice este necesara abstinenta completa de alcool, dieta, menținând un nivel suficient al activității enzimatice a glandei.