Cancerul de pancreas;

conceptul "cancer pancreatic" Acesta include un grup de tumori maligne, în curs de dezvoltare în parenchimul pancreasului: cap, corp și o parte coada. Principalele manifestări clinice ale acestor boli - dureri abdominale, anorexie, scădere în greutate, slăbiciune, icter. În fiecare an, 8-10 persoane per suta de mii de locuitori din lume bolnavi cu cancer pancreatic. Mai mult de jumătate din cazuri apare la vârstnici (63% dintre pacienții cu cancer pancreatic în vârstă de peste 70 de ani diagnosticat cu cancer). Barbatii sunt mai predispuse la acest tip de tumori maligne, acestea au cancer pancreatic se dezvolta intr-unul ori și jumătate mai probabil.

Cancer pancreatic tinde sa metastaze la ganglionii limfatici regionali, plămâni și ficat. o creștere directă a tumorii poate duce la pătrunderea sa în duoden, stomacul, secțiunile adiacente ale colonului.

Cauzele cancerului pancreatic

Etiologia exacta a cancerului pancreatic nu este clar, dar nota factorii care contribuie la apariția acesteia. Cu toate acestea, în 40% din cazurile de cancer pancreatic are loc pentru nici un motiv aparent.

Semnificativ creste riscul de cancer la persoanele care fumează un pachet de țigări sau mai mult de zi cu zi, consuma cantitati mari de alimente carbohidrati au suferit o intervenție chirurgicală gastric.

Prin boli, care contribuie la apariția cancerului pancreatic includ: diabetul zaharat (Atât primul și al doilea tip) pancreatită cronică (Inclusiv determinate genetic), boli ereditare (carcinom colorectal ereditar nonpolyposis, polipoză familială adenomatoasă, sindromul lui Gardner, Boala lui Lindau, ataxie telangiectazie). Probabilitatea de a dezvolta cancer creste odata cu varsta.

Clasificarea cancerului pancreatic

Cancerul pancreatic este clasificat în conformitate cu sistemul de clasificare internațională maligne TNM, în cazul în care T - marimea tumorii, N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, și M - metastaze la alte organe.

Cu toate acestea, în acest caz, clasificarea nu este suficient de informativ cu privire la operabilitate și prognosticul eficacității tratamentului cancerului, deoarece un rol important și în perspectivă izlechivaemosti joacă starea generala de sanatate.

Simptomele de cancer pancreatic

Cancerul pancreatic este însoțită de următoarele semne clinice: dureri abdominale in pancreas (jumătatea superioară, iradiindu la partea din spate, uneori, brâu). Odată cu creșterea tumorii îmbunătățită simptom durere. Pentru durerea pancreatică caracterizat printr-o consolidare a ei atunci când este înclinat.

Atunci cand tumora de tesut glandular in capul pancreasului cu marea majoritate a cazurilor există icter, care poate fi însoțită de prurit, urina inchisa la culoare, și fecale albire.

Un alt simptom comun al cancerului pancreatic este de a reduce greutatea corporală. Odată cu localizarea tumorii in organism si coada pierderii in greutate glanda a fost observată la toți pacienții cu o masă corporală a scăzut la 92% dintre pacienții cu cancer al capului pancreatic. Acest simptom este asociat cu malabsorbția grăsimilor în intestin, ca urmare a funcției pancreatice sectorului eșec.

În 64% din cazurile de cancer pancreatic a capului marcat anorexie (Atunci când alte localizări tumorale acest simptom este observat numai la 30% dintre pacienți). În cazul în care comprimarea unei tumori mare de duoden sau lumenul stomacului pot prezenta vărsături. diabet secundar se dezvoltă în 25-50% din cazuri și este de obicei însoțită de poliurie și polidipsie.

Cand tumora este localizata in corpul sau coada pancreasului poate fi observată splenomegalie, varicele esofagiene și stomac (cu episoade sângerare). Uneori, tabloul clinic al fluxurilor în funcție de tipul colecistita acută sau pancreatită. Cu înfrângerea metastaze peritoneu posibil ileus datorită îngustării lumenului intestinal.

Pentru cancerul pancreatic este caracterizat printr-o creștere treptată a simptomelor variind de la durere doar vizibile, slab la o varietate distinctă a clinicii. În cazul tratamentului în timp util la medic și depistarea precoce a unei prognoze a tumorii și tratamentul de supraviețuire în continuare este semnificativ îmbunătățită.

Diagnosticul de cancer pancreatic

Diagnosticul de cancer într-un stadiu incipient prezintă anumite dificultăți din cauza absenței manifestărilor clinice specifice. Doar 30% din cancerul identificat nu este mai veche de două luni.

Metode de diagnostic de laborator:

• Analiza sângelui complet prezintă semne de anemie pot fi creștere marcată a numărului de trombocite și accelerarea vitezei de sedimentare. arată Biochemical bilirubinemiei, fosfatazei alcaline crescute, enzime hepatice în distrugerea metastazelor tractului biliar sau hepatice. De asemenea, în sânge pot prezenta simptome care a dezvoltat sindromul sindrom de malabsorbție.
• Determinarea markerilor tumorali. CA 19-9 markerul este determinat să abordeze problema operabilitatea tumorii. În stadiile incipiente, acest marker nu este detectat în cancerul pancreatic. antigenul carcinoembrionar detectat la jumatate din pacientii cu cancer pancreatic. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că pozitiv poate fi analiza acestui marker și în pancreatita cronică (5%), colita ulcerativă. CA-125 este, de asemenea, notat în jumătate din pacienți. În etapele ulterioare ale bolii pot fi detectate antigene tumorale: CF-50, CA-242, CA-494 și altele.

Metode de diagnosticare instrumentale:

1. Endoscopica sau ecografie transabdominala. Cu ultrasunete a abdomenului elimina boala vezicii biliare și hepatice dezvaluie tumora a pancreasului. Endoscopie face posibilă producerea de prelevarea de probe de biopsie pentru studiu.
2. Tomografia computerizată și RMN-ul permite vizualizarea tesutului pancreatic si pentru a detecta formarea tumorii de 1 cm (CT) si 2 cm (IRM), precum și pentru a evalua starea cavității abdominale, prezența metastazelor, mărirea ganglionilor limfatici.
3. tomografie cu emisie de pozitroni (PET) permite detectarea celulelor maligne, detectarea tumorilor și a metastazelor.
4. ERCP dezvaluie o tumoare de orice departament de dimensiunea pancreasului de 2 cm. Cu toate acestea, aceasta procedura este invaziva si contribuie la dezvoltarea complicațiilor.

Pentru detectarea metastazelor mici în ficat, mezenter intestinal sau peritoneu efectuat laparoscopie de diagnostic.

Complicațiile de cancer pancreatic

Malignități de pancreas diabet zaharat complicate, sindrom de malabsorbtie, tulburări ale tulburărilor sistemului circulației biliare datorate tulburărilor trofice ale funcției secretoare a pancreasului. O tumora poate creste in organe este aproape - stomac, intestin subțire, colon. Tumorile mari pot facilita prindere și obstrucție intestinală.

Tratamentul cancerului pancreatic

Având în vedere că majoritatea pacienților care suferă de maligne tumoare a pancreasului, există semne de malabsorbție și anorexie, este o dieta bogata in grasimi si proteine. Procedura medicala tratamentul cancerului pancreatic este chimioterapia. Tratamentul pentru medicamente care suprima creșterea celulelor canceroase (fluorouracil, streptozocin, semustin et al.). Acesta poate fi administrat ca un medicament, și câteva în complex. Există, de asemenea, un non-chirurgicale tratamente includ terapia cu radiații. Dozajele și durata aleasă în funcție de mărimea tumorii, stadiul bolii, starea generală a pacientului.

tratamentul paliativ al cancerului pancreatic este direcționat către eliminarea simptomelor majore clinice: ameliorarea durerii, corectarea permeabilității tractului biliar pentru tratamentul icter. În caz de eșec pentru a restabili circulația biliar prescrise colestiramină, fenobarbital. Insuficiența funcției pancreatice exocrine este corectată prin utilizarea preparatelor enzimatice (pantsitrat, pankreaza, Creon).

Tratamentul chirurgical al rezecția cancerului pancreatic este realizată prin țesuturi ale glandei modificate și organele din jur. Dacă aveți posibilitatea de a indepartarea chirurgicala a tumorii, de multe ori recurg la chirurgia radicală (îndepărtarea întregului pancreas, vezica biliara cu canal biliar, duoden, porțiunea adiacentă a intestinului gros și stomac). Supraviețuirea după o astfel de operațiune se ridică la 25% dintre pacienți în termen de cinci ani.

Prevenirea cancerului pancreatic

Prevenirea cancerului pancreatic includ urmatoarele masuri: renuntarea la fumat si abuzul de alcool, de tratament în timp util și complet de boli ale pancreasului și tractului biliar ar trebui să facă schimb de corecție în diabetul zaharat, aderarea la dieta, un regim alimentar echilibrat, fără a supraalimentarea și dependența de alimente grase si condimentate. Atent la simptomele de pancreatita trebuie să fie pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală gastric.

Prognosticul cancerului pancreatic

Persoanele care suferă de cancer pancreatic, sunt sub supravegherea specialistilor in gastroenterologie, oncologie, chirurgie si radiologie.

Atunci când detectarea cancerului pancreatic, în cele mai multe cazuri, prognosticul este extrem de slabă, de aproximativ 4-6 luni de viață. Doar 3% dintre pacienți ajung la cinci ani de supravietuire. Această prognoză se datorează faptului că, în cele mai multe cazuri, cancerul pancreatic este detectat la etapele ulterioare si la pacientii mai in varsta, care nu elimina tumora radical.