Sindrom de malabsorbție

Malabsorbția (malabsorbtie la nivelul intestinului) - un sindrom caracterizat printr-un set de manifestări clinice (diaree, steatoree, polyhypovitaminosis, scădere în greutate), tulburări digestive datorate dezvoltării și funcțiilor de transport ale intestinului subțire, care, la rândul său, duce la modificări metabolice patologice. Sindromul de malabsorbție congenitală este diagnosticată în 10% din manifest afișajul său sluchaev- la scurt timp după naștere sau în primii 10 ani de viață. Frecvența de malabsorbtie dobândită se corelează cu prevalența bolilor cauzează semnificative (gastrogennyh, hepatobiliar, pancreatogenic, enterogenous și colab.).

Clasificarea de malabsorbție

In sindromul de malabsorbtie gastroenterologie clasificate în funcție de gravitate: mai întâi (ușoară) grad (pierdere în greutate de până la 10 kg, slăbiciune, reducerea capacității de muncă și unele semne de hipovitaminoză), II (severitate moderată) grad (pierdere în greutate mai mare de 10 kg, exprimat polyhypovitaminosis, perturbarea homeostaziei apei-electrolit, anemie, nivelurile de hormoni sexuali au scăzut), a) gradul III (grele (deficit semnificativ în greutatea corporală și eșec electrolit multivitamine grele, osteoporoza, anemie severă, edem, convulsii, tulburări endocrine severe).

Prin origine distinge sindromul de malabsorbtie congenital (pacienții care suferă de boli congenitale sistemul enzimatic - Sindromul Shvahmana-Diamond, fibroza chistica, Boala Hartnupa și alte patologii asociate cu deficiența de enzime și perturbarea transportului în celulele mucoasei intestinale) și sindromul de malabsorbtie dobândite (ca o consecință enterită, boala Whipple, sindromul de intestin scurt, pancreatită cronică, ciroză hepatică și alte boli ale tractului gastrointestinal dobândite).

Simptomele de malabsorbție

Pacienții cu sindrom de malabsorbție a marcat modificări în intestin: diaree, steatoree, balonare si bubuind, uneori, dureri în stomac. Durerea este de obicei localizată la nivelul abdomenului superior, inferior spate poate radia la natura înconjurătoare sau au, în cazul în care există pancreatita cronică. La pacienții cu durere deficit de lactază crampe în natură.

Atunci când cantitatea de malabsorbtie de fecale este de obicei crescut în mod semnificativ, are scaun moale sau consistență apoasă urât mirositoare. la colestază și combaterea acizilor grași de aspirare cal dobandeste strălucească (uneori pete de grăsime) și decolorează (steatoree).

Din sistemul nervos se manifestă sindromul asthenovegetative - slăbiciune, oboseală, apatie. Acest lucru se datorează unei încălcări a homeostaziei de apă-electrolit și deficit de materiale necesare pentru sistemul nervos.

Patologice modificări ale pielii: uscăciune, pete intunecate, dermatită, eczemă, căderea părului, unghiile fragile și neclare, echimoze - asociate cu lipsa de vitamine și minerale. Din aceleași motive adesea observate glosită (Inflamația limbii). Lipsa de vitamina K apare formă petesii (pete roșii pe piele) și hemoragie subcutanată.

In încălcări grave ale metabolismului electroliților și cu conținut redus de proteine ​​din sângele pacienților Edemul periferic exprimate, ascita (Acumulare de lichid în abdomen).

Toți pacienții care suferă de sindrom de malabsorbtie sunt predispuse la pierderea progresiva in greutate.

Deficienta de vitamine E și B1 duce la tulburări grave ale sistemului nervos - parestezie, diverse neuropatii. Deficit de vitamina A duce la „orbire de noapte“ (amurg tulburări de vedere). Consecință de deficit de vitamina B12 - anemie megaloblastica (de multe ori se dezvolta la pacientii care sufera Boala Crohn și sindromul de intestin scurt).

Încălcarea metabolismului electrolitului manifestă convulsii și dureri musculare (deficit de calciu, combinat cu lipsa de vitamina D duce la osteoporoză), și hipocalcemie, combinate cu hipomagneziemie la pacienții cu simptome pozitive marcate Chvostek și Trousseau, hipokaliemie simptom caracteristic „torusului musculare“, vorbind despre tulburările nervos Conductivitatea -Muscular. Atunci când eșecul are loc de zinc și cupru erupții pe piele.

In malabsorbtie secundar pacientii cu sindrom sunt observate, de asemenea, simptome caracteristice ale bolii care a cauzat dezvoltarea.

complicații sindrom de malabsorbție

complicații majore ale sindromului de malabsorbție asociat cu o lipsă de nutrienți care intră în sânge: anemie (fier și megaloblastică vitaminzavisimaya), afectare a fertilității, tulburări neurovegetative, degenerare, patologii multiple organe asociate polyhypovitaminosis și deficiențelor de micronutrienți.

Diagnosticul de sindrom de malabsorbție

Atunci cand simptomele principale sindrom de malabsorbtie sunt identificate prin studii de laborator de sange, fecale si urina.

Analiza generală a sângelui pot fi observate semne de anemie (deficit de fier, și B12-deficit), Deficit de vitamina K afecteaza timpul de protrombină (alungire are loc). În cazul analizei biochimice a remarcat nivelul albuminelor din sânge, calciu și fosfatazei alcaline. Un studiu de vitamine.

Fecalii arată o creștere a volumului său de zi cu zi (în timpul postului - reducere). Coprogram indică prezența în fecale de fibre musculare și amidon. In unele deficit de enzime poate varia în materiile fecale ale pH-ului. Dacă suspectați un sindrom de malabsorbție de acizi grași efectuează testul pentru steatoree.

Înainte este necesară începutul colectării fecale pentru cercetare, pacientul consumă aproximativ 100 de grame de grăsimi pe zi, timp de mai multe zile. Apoi, fecale au fost colectate zilnic și cantitatea de grăsime în acesta. În mod normal, ar trebui să fie nu mai mult de 7 grame. În cazul în care conținutul de grăsime în fecale decât această valoare, este posibil să se suspecteze malabsorbție. În cazul în care cantitatea de grăsime mai mare de 14 de grame de anomalii functionale probabile ale pancreasului. În caz de malabsorbție severă și boala celiaca ieșire din fecale si jumatate a primit un grăsimi alimentare.

Teste funcționale pentru detectarea tulburărilor de absorbție în intestinul subțire - D-xiloză și testul Schilling testul (evaluarea sucțiune B12).

Ca o măsuri suplimentare de diagnosticare sunt efectuate examinarea bacteriologică a fecale.

Examinarea cu raze X pot dezvălui semne ale bolilor intestinale: orb bucle subțire, unele bucle pot forma niveluri orizontale de lichid sau gaz, anastomozele mezhkishechnye vizibile diverticuli, strictura, ulcerații.

La efectuarea ecografie abdominala, MDCT si RMN vizualizate organele abdominale și patologia lor diagnosticată, care poate fi cauza principală a sindromului de malabsorbție stabilit. Endoscopie intestinului subtire dezvaluie lui Whipple boala, amiloidoza si intestine limfoangioektaziyu permite producerea materialului de eșantionare pentru examinarea histologică, conținutului intestinal aspirate de examinare bacteriologică (pentru colonizare intestinală excesivă de către microorganisme și prezența florei anormale).

Ca un măsuri suplimentare de diagnosticare estimează o pancreasului exocrin stare (secretina-tseruleinovy, bentriaminovy, LUND PABA și teste pentru a determina nivelul de tripsinei imunoreactive) - detectarea sindromului bacterian suprainfectia (hidrogen respirator și Teste de carbon) - diagnosticarea deficit de lactază (Sonda de lactoză).

tratamentul malabsorbției

În tratamentul priorității sindromului de malabsorbție este tratamentul unei boli care a cauzat apariția acestei afecțiuni.

În funcție de gradul și severitatea simptomelor clinice gastroenterologist atribuie un regim alimentar special parenteral la un pacient sunt administrate vitamine și oligoelemente, electrolit si amestec de proteine. disbacterioza corectat prin pro- și eubioticsurilor, efectuat rehidratare (recuperarea fluidelor corporale pierdute). În cazul în care condiția de bază necesită o intervenție chirurgicală, pacienții au suferit un tratament chirurgical pentru patologia de bază. Operațiunile sunt adesea prescris pacienților care suferă de boala Crohn, intestinului limfangiectazaii, boala Hirschsprung, și complicații severe ale bolilor inflamatorii intestinale.

Prevenirea malabsorbție

măsuri preventive împotriva dezvoltării sindromului de malabsorbtie trebuie axat în principal pe prevenirea bolilor, contribuind la aparitia ei - afecțiunilor organelor digestive, inflamatorii intestinale, pancreas, ficat, tulburări endocrine. În cazul în care măsurile enzimatice de prevenire a defectelor congenitale de sistem va fi detectarea la timp a unui deficit de enzime special, cât și corectarea acestora de droguri.

Prognosticul de malabsorbție

Uneori, în cazuri ușoare de sindrom de malabsorbție corectate prin dietă. În alte cazuri, prognosticul bolii depinde de fluxul de patologia care stau la baza, severitatea malabsorbție și deficit de substanțe în sânge.

În cazul în care principalul factor din spatele apariției acestui sindrom este eliminat, efectele malnutriției corectare prelungită poate lua o lungă perioadă de timp. Progresia malabsorbție amenință dezvoltarea condițiilor de terminale și poate duce la deces.