Enterită cronică

cronic enterită - polyetiology această patologie este cauzata de degenerare si atrofia straturilor peretelui intestinal, tulburare manifestata toate functiile (transportul si absorbtia nutrientilor, bariera, imunitar, functia endocrine). A fost după ce a studiat transformările morfologice care apar la nivelul intestinului enteritei cronice, a devenit clar că boala nu este atât de natură inflamatorie, ca distrofică (asociată cu tulburări de alimentație și alimentarea cu sânge a peretelui intestinal). În funcție de nivelul leziunii (intestinului subțire primar sau final) boala poate transporta trasaturi eyunita (Înfrângerea jejun), sau ileita (Ileon Patologie).

În ciuda faptului că cifrele exacte, arătând spre incidența enterită cronice sunt necunoscute, această patologie este larg răspândită în rândul populației. Astfel, în departamentele de specialitate ale gastroenterologie, implicate în studiul de patogeneza, clinici si tratamentul bolilor ale intestinului subțire, pacienții cu această patologie nu sunt mai puțin de 90%.

Cauzele enterite cronice

Cele mai frecvente vinovați enterite cronice sunt boli infecțioase care apar cu leziuni gastrointestinale. Cea mai mare importanță îi aparține salmoneloza, shigelloza, infecții stafilococice ierseniozu, giardiaza- infecția cu Campylobacter, Pseudomonas, Proteus, enterovirusuri. Nu este exclus rolul protozoarele și parazitare infestări (limbrici, kriptospory, teniei larg și colab.)

Factorii relevanți și de nutriție: traumatisme mecanice la nivelul mucoasei intestinului subtire este mancarea prea uscat si dens, excesul în dieta de ierburi și condimente iuti, saraca in carbohidrati si alimente bogate in proteine, abuzul de alcool. Cu toate acestea, factorii nutriționali izolate nu provoacă dezvoltarea bolii. Legat de acest grup includ și cauzează alergii alimentare, acțiunea asupra toxinelor intestinale și metale grele, ionizate utilizarea izlucheniya- prelungita a anumitor medicamente (steroizi, AINS, citostatice, antibiotice). Există, de asemenea, o varietate de factori etiologici includ malformații. Un important rol de specialiști retras eșec valva ileocecală și dezvoltarea de reflux cauzate de enterita cronică datorită refluxul conținutului de colon în subțire.

Prin formarea conduce inflamație cronică și aparatul de sfincter lipsa papilă duodenală majore. La această patologie observat scurgerea continuă a bilei și a sucului pancreatic în lumenul tractului digestiv. sucurile digestive au un impact excesiv asupra stimularea peristaltismul și motilitatea intestinului subțire, ceea ce duce la o perturbare a alimentării cu sânge și de nutriție, și în viitor - distrofia intestin. De asemenea, enterita cronică poate provoca anomalii ale structurii intestinului subțire, megacolon, cabinete gastro-intestinale, aderențelor și ischemia organelor abdominale.

Funcționarea de bază a patogeneza inflamației sunt urmate încălcarea regenerării sale este violarea imunității locale în intestinul subțire, pătrunderea microorganismelor în grosimea peretelui, producerea de anticorpi florei enterice, țesuturi proprii alimentului. Un rol important este, de asemenea, acordată dezvoltării disbioză intestinală, conducând la eliberarea crescută de toxine bacteriene, perturbarea digestia și absorbția nutrienților (în special grăsimi), diaree cronică și deshidratare. Există o tulburare a funcției endocrine a sistemului gastrointestinal intestinal, ceea ce conduce la progresia modificărilor și încălcări ale înrăutățirii încălcare protsessov- reparatorie atât a cavității și dezvoltarea pischevareniya- peretelui fermentopatiy- schimba motilitatea intestinală prin hipo- sau tip gipermotornaya.

Clasificarea enterita cronică

Toate enterită cronică sunt clasificate în funcție de:

• factor etiologic (toxic, bacteriene, parazitare, radiații, medicinale, nutriționale, post-chirurgicale, apar pe un fond de malformații congenitale sau alte patologii gastrointestinale - secundar);
• localizare (eyunit, ileita, enterita cronică totală);
• modificări morfologice (atrofie ușoară, parțială sau totală);
• flux (ușoară, moderată, severă);
• faza a bolii (remisie, exacerbare);
• Leading sindrom clinic (afectarea digestie sau absorbție, enteropatie, defectarea totală a intestinului subțire);
• prezența concomitentă colită si manifestari extra-intestinale.

Simptomele de enterită cronică

Simptomele acestei boli sunt împărțite în locale și generale. Atributul locală limbă cretate, tulburări de scaun, flatulență, dureri în zhivote- la general - o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, insuficiența endocrină, insuficiența altor organe.

Un simptom tipic al acestei boli este frecventă (până la 20 de ori pe zi) scaun. Nevoia de a defeca au loc imediat după o masă, cantitatea de fecale a crescut în volum. În timpul defecare pot prezenta tremuraturi la nivelul membrelor, tahicardie, hipotensiune, slăbiciune. lichid Fecal conțin nedigerate bulgări de alimente și fibre. Dacă perturbat în mod semnificativ schimbul de grăsime, există steatoree - zamazkoobraznye scaun, argilo-gri, lucios. Atunci când predominare preferențială a proceselor de fermentație scaun spumoasa, reacția lui la acid. procesele de putrefactie provoca miros urât mirositoare de fecale, ea alcalină.

Flatulență manifesta balonare si dureri, după trecerea flatulență și intestinului mișcare. Aceasta apare cel mai frecvent în după-amiaza, atunci când are loc deosebit de activ digestia intestinala. Durerea abdominala in enterite cronice pot fi cauzate de spasme intestinale, flatulență, mezadenitom (inflamarea mezenterului intestinale), ganglionila (inflamație ganglionul vegetativă), din motive mixte.

Manifestările comune ale enterită cronice sunt de obicei marcate numai cu moderata si severa, acestea sunt cauzate de o încălcare a digestia și absorbția nutrienților în intestinul subțire. Acestea includ slăbiciune, iritabilitate, disconfort constant, dureri de cap, deteriorarea pielii, părului și unghiilor, modificări în limba ( „pictat“ cu imprimeuri de dinți pe fiecare parte).

In enterita înregistrate metabolismul cronic de grăsime violare, glucide, proteine, vitamine și oligoelemente. Violarea metabolismului proteinelor exprimate prin pierderea in greutate progresiva, atrofia mușchilor scheletici, hipoproteinemie, edem. metabolismul lipidelor Alterarea ca subtierea stratului subcutanat de grăsime, steatoree, reducerea cantității de trigliceride și colesterol din sânge. Perturbari in metabolismul glucidelor sunt mult mai rare și sunt însoțite de dezvoltarea proceselor de fermentare în intestin, stări hipoglicemice, intoleranta de lapte. Pentru enterite cronice caracteristice și tulburări ale metabolismului mineral (mai probabil - hipocalcemie), electrolit (reducere de sodiu, potasiu, magneziu, fosfor și alte elemente) și schimbul de apă cu sare. Absorbție și inhibat anumite vitamine (C, B12, B1, B2, PP, A, K, D).

Tulburări endocrine caracterizate prin faptul că nu mai puțin de o treime din pacienții cu această tulburare, de preferință, cu severe. Ele apar insuficienta multiple endocrine. Cu curs pe termen lung a enterită cronică se dezvoltă gastrită cronică, hepatită, pancreatită, agrava starea pacientului si prognosticul.

Pentru ușor de enterită cronică dominantă tipic de simptome locale, scădere în greutate, de obicei, nu depășește 5 kg. În timpul severitate moderată înregistrate la o pierdere în greutate de până la 10 kg, apariția simptomelor bolii comune. curgere grele se caracterizează prin predominarea comune simptome în tabloul clinic al bolii, emacierea progresiva.

Diagnosticul de enterita cronică

Diagnosticul de set enterită cronică bazat pe instrumente de laborator complexe și metode de examinare. In testele de sange sunt semne de anemie, niveluri reduse de proteine, electroliți, minerale, hormoni. Coprogram dezvăluie indigestiei și sindrom de malabsorbție- analize bacteriologice de fecale - creștere mikroflory- de bacterii fecale anormale suprainfecția analize pozitive. Testele necesare sunt efectuate pe helmintiaze, determinarea anticorpilor Yersinia.

Evaluarea modificărilor morfologice ale intestinului subțire este posibila in timpul endoscopie, endoscopie intestinale. Pe parcursul acestui studiu efectuat în mod necesar biopsia mucoasei urmată de un examen histologic. Caracteristicile motilitate a intestinului subțire este realizată folosind contrast cu raze X. Ultrasunete, radiografie clară a cavității abdominale, radiografie stomac efectuată de indicații pentru diagnosticul diferențial și detectarea bolilor gastrointestinale asociate.

Diferentiaza enterită cronică ar trebui să fie non-ulcer colită cronică, tuberculoză și amiloidoza intestinului, Boala Crohn, enteropatie enzimă, insuficiența pancreatică exocrină.

Tratamentul enterita cronice

Tratamentul enterita cronic este efectuata de un gastroenterolog. Această patologie se caracterizează printr-un curs de lungă și severă, cu frecvente perioade de exacerbare, astfel încât toți pacienții necesită numirea unui tratament medical si o dieta speciala. Alimentar trebuie să fie chimic, termic și mecanic blând, conțin toate nutrienți esențiali, vitamine și minerale.

Din cauza drogurilor sunt alocate mijloace de eradicare a agentului infecțios, normalizarea microflorei intestinale (eubiotiki) - astringenții și învelește produse- absorbante, dacă este necesar - sucul gastric și pancreatic fermenty- mijloace pentru normalizarea motilitatea intestinală împotriva diaree. Tratamentul simptomatic include tulburări de corecție metabolice, vitamina terapie, terapia de substituție hormonală, imunomodulatori. În enterită cronică este prezentat un tratament pe bază de plante și ape minerale, activități de spa, fizioterapie.

Predicția și prevenirea enteritei cronice

Predicția de enterită cronică, atunci când procesul de tratare a organizat în mod corespunzător este favorabil, boală severă necesită de obicei o examinare mai aprofundată pentru detectarea comorbidități severe.

Prevenirea enterita cronice este prevenirea și tratamentul la timp a infecțiilor intestinale și enterită acută, care se poate termina în trecerea la Formula cronică în urma unui stil de viață sănătos și excludere zabolevaniya- factori etiologici natura ofertei de educație pentru sănătate a populației.