Gastrită cronică

gastrită - o boala caracterizata prin inflamarea mucoasei gastrice. cronic gastrită - inflamație, poartă un caracter lung, recurente. Rezultatul unui curs lung a procesului inflamator devine degenerare mucoaselor, modificări anormale ale structurii sale, atrofie elementelor celulare. În glandele submucoase încetează să funcționeze și sunt înlocuite cu țesutul interstițial. Dacă la începutul bolii secreția scăzută și activitatea peristaltică a stomacului puțin exprimate, aceste simptome sunt mai rău în etapele ulterioare ale gastritei cronice.

Clasificarea gastrită cronică

Gastrita cronică este clasificată în ceea ce privește:

• localizarea anatomică inflamatorie (gastrita antrală sau fundică) -
• origine (, autoimună, endogen, iatrogene, gastrită bacteriană reflux) -
• histologie (suprafață, atrofică, hyperplastic) -
• starea funcției secretoare (gipatsidnyh - secreție redusă, hiperacide - confidențialitate sporită cu funcția secretorie normală).

Clasificarea clinică a gastrită:

• tip gastrita cronica A - primar gastrita autoimună fundus (fundică) -
• Gastrita tip B - gastrită antrală proiskhozhdeniya- bacteriană
• Tip C - gastrită reflux.

Există, de asemenea, gastrite cronice specifice, cum ar fi radiații, alergic, limfocitară, granulomatoasă.

Prin etapa de proces gastrita cronica poate fi in remisie sau inflamatie.

Etiologia și patogeneza gastritei cronice

Teoria modernă a dezvoltării cele mai comune cronice de tip gastrita B (bacteriene gastrita antrală) indica drept cauza bacteriei Helicobacter pylori, locuiesc în stomac și duoden persoana. Helicobacter a afectat mai mult de optzeci la suta dintre adulti din lume. Infectarea în țările în curs de dezvoltare este ușor mai mare decât în ​​țările dezvoltate. Cel mai adesea, această formă de gastrită se regăsește în rândul locuitorilor din America Latină și Asia. Incidența gastrită cronică de acest tip nu depinde de sex, riscul creste cu varsta.

In practica clinica, alocarea factorilor de risc ai gastritei cronice: externe și interne.

Factori externi:

• caracterul malnutriție (mese neregulate, alimente de proastă calitate, de mestecat slabă, Snacking pe picior de plecare), obiceiurile alimentare proaste (consumul de cantitati mari de alimente picante, prajite, acru, afumat), utilizarea de produse- foarte cald sau foarte rece
• insuficiență masticatory funcție (afecțiuni dentare, lipsa dinților, reducerea mobilității TMJ) -
• consumul regulat de băuturi alcoolice (alcool contribuie la cresterea secretiei de suc gastric, și o concentrație ridicată de etanol influențează direct peretele stomacului, cauzand iritatii ale mucoasei) -
• experiență îndelungată fumatului, fumatul în special regulat pe stomacul gol, promovează primul giperatsidozu, iar ulterior reducerea glandelor endocrine mucoasa si afecta proprietățile sale de barieră (în plus, nicotina creste tonusul vascular, spazmiruya capilare mici, care afecteaza fluxul sanguin în țesuturi, inclusiv peretele stomacului) -
• gastrită cronică iatrogene cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor este gastrita mai frecvente cauzate de nesteroidian grup Antiinflamatoarele sredstv-
• factor ocupațional (o producție nociv): gastrită se dezvoltă în mod frecvent în timpul funcționării în condiții de praf, prezența aerului în substanțele dăunătoare tulbureala.

Factori interni:

• inflamație cronică oral, tractului respirator superior, lumină-
• tulburări endocrine (hiper- și hipotiroidism, diabetul zaharat, tulburări de sinteză corticosteroizi) -
• tulburări metabolice (gută, rezistența la insulină, deficit enzimatic de diferite tipuri) -
• respiratie dezordonate și circulația sângelui, ceea ce duce la hipoxie tisulară (pulmonar și insuficiență cardiovasculară) -
• eșec al sistemului excretor care conduce la un conținut ridicat de compuși cu azot în sânge - produsele catabolice (cu o scădere a excreției renale a acestor substanțe, ele încep să fie alocate prin pereții tractului gastrointestinal, mucoasa daunatoare) -
• pancreatită cronică, hepatită, ciroză și alte boli ale organelor digestive contribuie la modificări patologice ale glandelor gastrice, a schimbat pagubele miercuri mucoase și duce la inflamație cronică și tulburări de motilitate intestinală poate provoca reflux gastrita (inflamația membranei mucoase în regiunea pilor cauzate de reflux de reflux biliar din duoden) -
• boli autoimune: tulburări imune, caracterizate prin producerea de anticorpi la tesuturi bodys proprii (autoanticorpi sunt directionate pentru celulele parietale ale mucoasei, care sunt responsabile pentru sinteza de acid clorhidric a mucoproteins gastrice si gastroprotective component gastric mucus - factor Castle).

Simptomele de gastrita cronica

Cele mai frecvente simptome de gastrită - o senzație de greutate, presiune în epigastru dupa masa, greață, arsuri la stomac, poate fi durere surda. De multe ori a marcat un gust neplăcut în gură, tulburare apetitului. In cadrul studiului - moderată morbiditate peretelui abdominal anterior în zona de proiecție a stomacului.

In stadiile timpurii ale funcției secretorii gastrice pot fi menținute în limite normale și amplificate sau atenuate. Peste secretia bolii glandelor, de obicei, redus scade aciditatea gastrică.

gastrită cronică hiperacide - este de obicei inflamație de suprafață, fără a afecta glandele și atrofie. Tipic pentru adulți tineri, mai frecvente la bărbați. Cu această durere gastrită, de multe ori și-a exprimat, similar cu atacul bolii de ulcer peptic, de multe ori pacienții se plâng de greutate în stomac dupa masa, arsuri la stomac și râgâieli acru. De asemenea, crește producția de suc gastric pe timp de noapte.

Gastrita etiologie autoimună simptome observate inițial anemie macrocitară asociată cu deficit de vitamina B12. Ulterior simptomelor hematologice (oboseală, tahicardie, tinitus, amețeală) Alăturat manifestări din partea tractului gastro-intestinal (pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tulburări ale tranzitului intestinal, poate exista o limbă inflamat) și tulburări neurologice (slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, senzație de amorțeală la nivelul membrelor, labilitate psihică).

Complicațiile gastritei cronice

Ca o regulă, gastrită cronică este agravată în timp ulcer peptic (Ulcerat mucoasa, există riscul de sângerare, penetrarea peretelui stomacului).

De asemenea, inflamatia cronica poate ozlokachestvlyatsya vatra, iar rezultatul poate fi cancerul de stomac, sau tumoră a țesutului limfoid.

Diagnosticul de gastrită cronică

Diagnosticul de gastrită cronică include următoarele etape: anamneza și un examen extern, examenul fizic, diagnostic endoscopica (gastroscopie), studii de laborator de sânge și de suc gastric.

Intr-un sondaj de atent la stilul de viață al pacientului, obiceiurile alimentare, consumul de alcool si fumatul. Gastroenterolog dezvăluie plângerile determină natura dinamicii simptomelor. La examenul fizic poate fi marcat paloarea pielii (in special caracteristica de anemie gastrita autoimună), blana, halitoza, palparea - durere peretele abdominal epigastrice. Imaginea endoscopic oferă o idee despre localizarea inflamației, severitatea și adâncimea sa. Pentru a clarifica diagnosticul și excluderea mucoasei malignitate ia o biopsie din diferite parti ale stomacului.

In studiul sângelui poate fi observat semne de anemie, care poate fi un semn de gastrita autoimună. În acest caz, sângele a fost testat pentru prezența autoanticorpilor. De asemenea, important în diagnosticul gastritei cronice este nivelul de gastrina, pepsinogen (raportul pepsinogen I și pepsinogen II) în nivelurile sanguine de vitamina B12 in ser.

Se determină nivelul acidității gastrice (pH-metru).

Pentru a stabili infectie H.pylori produc testele bacteriologice, testul respirator, diagnostice PCR.

Tratamentul gastritei cronice

Tratamentul gastritei cronice include un act în mai multe moduri: stilul de viață corectarea (a scăpa de obiceiurile rele, alimente pentru dieta conform regimului), terapie farmacologică, terapie fizică, medicină și tratament sanatorial cursuri de plante pentru fixarea remisie.

Pacienții care suferă de gastrită cronică cu aciditate crescută a dietei recomandate №1, iar atunci când hipoacide gastrita - №2 dieta. Se recomandă să mănânce de multe ori, treptat, pentru a evita iritarea mucoasei în produsele dietetice.

Medicamente pentru tratamentul gastritei.

1. Medicamentele care reduc secreția acidă (H2, receptorii histaminergici, inhibitori ai pompei de protoni). Prin histamina receptori sunt grup de medicamente famotidina. Maximă eficientă în blocarea secreției glandelor gastrice de protoni inhibitori ai pompei (omeprazol si grupurile sale preparate) care se aplică, de asemenea, atunci când este necesar a măsurilor de eradicare spre H.pylori.
2. Antiacidele se leaga de acid clorhidric și reduc activitatea pepsinei. Aceste medicamente se referă Almagelum (Almagell-A cuprinde compoziția componentelor anestezice), gel de fosfat de aluminiu, gastal și altele.
3. Preparate gastroprotectori. Acestea includ preparate de bismut (De-NOL) având ecranare și proprietăți astringente, precum și - un drog Venter (sucralfat), care este utilizat în terapia gastrită erozivă și având în afara proprietățile gastroprotective de bază, capacitatea de adsorbție, acțiunea antiulceros antiacid și efectul.
4. Pentru reglarea preparatelor enzimatice digestive utilizate în tratamentul gastritelor cronice, pentru îndepărtarea spasme și motilitate normalizarea - spasmolitice.
5. Cand infectate H.pylori utilizate antibiotice pentru eradicarea: antibiotice cu spectru larg, metronidazol, nitrofurani.

Tehnicile de fizioterapie adecvate după stuhaniya și simptome acute în remisie. K aplicat la o gastrită cronică tehnici includ electroforeză, phonophoresis, EHF, balneoterapie.

În afară este terapia de gastrita autoimună. limontar, vitamina C și PP, plataglyutsid, sucul de pătlagină: Ca și în tratamentul acestui tip de gastrita cronica este cel mai adesea o sarcina de a stimula, mai degrabă decât scăderea activității secretorii a membranei mucoase, sunt substanțe care măresc aciditatea sucului gastric utilizat. Dieta include alimente bogate în acizi (afine, fructe citrice, iaurt, varza murata). Aceste formulări și produse care stimulează sinteza de acid clorhidric prescris pentru consum la reducerea secretiei de repaus alimentar, dar nu Plinului aclorhidriei.

Pentru a stimula procesele de regenerare la nivelul mucoasei gastrice este atribuită mijloace pentru reglarea metabolismului tesuturilor (Riboxinum, ulei de măceșe, cătină și steroizi anabolizanți).

La fel ca și cu alte tipuri de gastrite cronice, în terapia administrate preparate enzimatice gastroprotectorilor, probiotice (medicamente si alimente care contin bifidobacterii si lactobacili culturi) sunt folosite pentru a îmbunătăți digestia.

gastrita autoimuna includ în mod necesar de vitamina B12 în terapie, pentru tratamentul anemiei megablasticheskoy de însoțire.

Examenul clinic și prognosticul gastritei cronice

Pacienții cu gastrită cronică ar trebui să aibă loc de două ori pe an, de îngrijire preventivă, la punerea în aplicare în timp util a măsurilor de îmbunătățire a tratamentului și a calității vieții. Pacienții cu un risc crescut de boli maligne (gastrita atrofică autoimună, metaplazia și displazia mucoasei), ar trebui să se supună unui examen endoscopic regulat.

gastrită cronică cu observarea dispensarul din cauza tratamentului și nu conduce la o deteriorare semnificativă a calității vieții și pentru a reduce durata de viață. prognostic mai sever în cazul în care a marcat atrofie a mucoasei. Posibil pericol viata complicatii pot fi gastrita cronica.

Perspectiva gastrită autoimună flux determinat de gradul anemia pernicioasă. În prognostic anemie severă este nefavorabilă, și există un risc pentru viață. De asemenea, în această formă de gastrită de multe ori se dezvolta displazie la nivelul mucoaselor și a format carcinoid.

Prevenirea gastritei cronice

Profilaxia primară a gastritei cronice - contribuie la stilul de viata sanatos de ansamblu. regulate dieta, renunțarea la fumat și alcool corecte, aplicarea corectă a grupului de medicamente AINS.

Măsuri de prevenire secundare - este eradicarea helicobacter și tratament în timp util, pentru a preveni dezvoltarea de complicații.