Gastrita la copii

gastrită - cea mai frecventa boala a sistemului digestiv în gastroenterologie pediatrică. Formarea sistemului digestiv al unui copil este completat doar la șapte ani vozrastu- caracteristică în această perioadă este redusă de întreținere și mai puțin acid clorhidric activitate, funcția motorie gastrică inadecvată. Incidența gastrită mai mare la copii în perioadele de creștere intensă și de dezvoltare (varsta intre 5-6, 10-15 ani).

Gastrita la copii pot să apară în forme acute și cronice. gastrita acută la copii manifestă o inflamație pronunțată a mucoasei gastrice asociate cu efecte asupra ei stimuli puternici pe termen scurt. gastrită cronică la copii are curs progresiv lung, cu recidive ocazionale și, treptat, duce la degenerarea și atrofia celulelor epiteliale și a glandelor mucoase. Gastrita este o încălcare a funcțiilor motorii și secretorii ale stomacului, precum si metabolismul la copiii cu consecințele sale depind de severitatea leziunilor la nivelul mucoaselor.

Cauzele gastrită la copii

Gastrita acuta la copii pot sa apara in primul rand (monoterapie) sau secundar să se agraveze pentru mai multe boli infecțioase și somatice. copil acută gastrită poate provoca supraalimentarea excesivă sau consumul de copii inadecvate gras vârstă, picant Ingestie, prea cald sau furaje grosiere de produse chimice (concentrate p santul alcaline, acizi), luați anumite medicamente (AINS, salicilați, steroizi). Când gastrita acută alimentare la copii alimentare si a produselor de digestie incomplet inadecvate sunt iritante pentru a membranei mucoase și aparatul secretor al stomacului, perturbarea și încetinirea procesului digestiv. Gastrita acuta la copii pot fi asociate cu toxiinfecțiile alimentare atunci când se utilizează produse alimentare de proastă calitate, contaminarea cu bacterii patogene (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella și colab.).

Principala cauză a gastritei acute și cronice endogene la copii este o infectie cu H. pylori, locuind în stomac pilorică. Patogenitatea H. pylori asociat cu aderenta mare la membranele celulelor epiteliale eliberează enzime agresive (ureazei, proteaza, fosfolipaze) și toxine care provoacă distrugerea stratului protector de mucus, deteriorarea celulelor epiteliale, dezvoltarea inflamației, eroziuni și formarea ulcerului, alterarea functiei a stomacului și duodenului , suprimarea sistemului imunitar.

gastrita cronica autoimuna la copii este cauzată de producerea de anticorpi la celulele secretoare ale mucoasei gastrice, rezultând o reducere a acidului gastric și a bolilor digestive. Apariția gastrită la copii contribuie fermentopathy, boli digestive cronice (hepatită, pancreatită) reflux duodeno gastric, alergii alimentare.

Declanșa dezvoltarea gastritei secundare la copii sunt procese infecțioase acute (gripă, pojar, difterie, hepatita virală, tuberculoză), Stare de ebrietate, cu greu arsuri, daune radiații și insuficiență renală acută. În acest caz, la modificări inflamatorii ale mucoasei gastrice care rezultă în răspândirea hematogenă a infecției și a toxinelor.

Pentru gastrită factori de risc la copii includ: deteriorarea calității produselor alimentare (abundența de coloranți, conservanți, fast-food, băuturi răcoritoare) infestări parazitare-vierme (giardiaza, enterobiazei) - adolescenți - dependențe (alcool, fumat), tulburări psihosomatice (agresivitate, anxietate), stres.

Clasificarea gastritelor la copii

Prin natura modificărilor inflamatorii în gastritei acute la copii pot fi catarală (Cu hiperemie suprafață, edem, hemoragiile punctiforma și eroziuni, modificări ale epiteliului distrofice) - fibrinoasa (cu modificări necrotice superficiale și profunde și formarea filmelor fibrinoase) - coroziv (necroză, ulcerație, sângerarea și leziuni severe la nivelul peretelui gastric) și abcese (purulentă) .

Conform gradul de leziuni ale stomacului secreta forme focale de gastrita la copii (fundului de ochi, antral, piloroantralnaya, piloro) și difuză (pe scară largă).

Potrivit factorilor etiologici distinge gastrita la copii, asociate cu H. pylori- autoimună, eozinofilică (alergic) - reactive (în comparație cu alte boli) - idiopatică. Gastrita la copii pot să apară cu o producție crescută de acid clorhidric (hiperacide) Și cu secreție redusă a acestuia (hipoacide).

Simptomele de gastrita la copii

Manifestările clinice ale gastritei acute la copii se pot dezvolta după 4-12 ore de la expunerea la un agent iritant. Aceasta deranjat starea generală a copilului, el a fost preocupat de durere la nivelul abdomenului superior, eructatii, arsuri la stomac, greață, vărsături, salivație, sau gură uscată. Tongue acoperite cu floare albă, paloare, puls rapid, tensiunea arterială este redusă. Durata alimentar gastrita acută la copii este în medie de 2-5 zile.

Atunci când toxic-infecțioase gastritei acute la copii o intoxicație marcată, febră, vărsături repetate de alimente nedigerate cu mucus si bila, scaune moi, ceea ce duce la deshidratare, creșterea slăbiciune și letargie. Dispepsie (indigestie) Pentru gastrită alergică acută la copii însoțite de prurit, erupții cutanate și angioedem.

Acesta este caracterizat prin gastrita coroziva severe la copiii cu arsurile chimice însoțite de durere intensă de arsură în stomac și glotanii- vărsături repetate cu fragmente de mucus, sânge și țesuturi. În funcție de severitatea corozivitatea gastrita la copii pot dezvolta asfixie, și perforarea peretelui stomacului sângerare, peritonită, daune la rinichi, ficat, insuficiență cardiovasculară, șoc și moarte.

abces gastrită acută la copii se manifestă prin febră ridicată, dureri abdominale severe, vărsături amestec cu puroi, stare generală severă și poate duce la peritonită și perigastritu.

Un copil cu gastrită cronică observată pierderea treptata a apetitului, plictisitoare și dureri dureri în abdomen (mai rău după 10-15 minute. Dupa mese), regurgitare acidă, greață, scaun instabil. In gastrita cronica la copii se dezvolta semne de tulburări de intoxicație și digestive: stare generală de rău, oboseală, scădere în greutate, piele palidă, o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Diagnosticul de gastrita la copii

Prezența gastritei acute la copii este determinată pe baza istoriei clinice și medicale. Gastrita cronica este diagnosticul histologic, pentru a confirma copiii efectua o gastroscopie cu biopsie și examinarea morfologică a mucoasei gastrice, care permite de a evalua tipul leziunii, prevalența și activitatea inflamației, infecției cu H. pylori.

In gastrita cronica copii suplimentare sunt atribuite intragastric pH-metrie (determinarea nivelului acidității gastrice) - radiografia gastric, ecografie a abdomenului.

gastrită cronică la copii trebuie să fie diferențiate de ulcer gastric și ulcer 12P. burtă, pancreatită, apendicita cronica, holetsistoholangitom, infestare cu viermi intestinali.

Tratamentul gastrită la copii

În faza acută a copiilor gastrite prezintă un repaus la pat, abținerea de la mâncare timp de 8-12 ore, dacă este necesar - lavaj gastric, clismă. În gastrita acută, copiii trebuie să bea multe mese mici si frecvente. Pentru a opri și vărsături ca agenți antireflux utilizate în prokineticelor pediatrie - Motilium și sindromul de durere tserukal- antispastice trunchiate (papaverină, nu-spa), antiacide (Almagelum, Maalox).

Cand gastrita toxico-infecțioase la copii utilizate antibiotice, enzime (pancreatină, mezim), adsorbanți (smectite, Polisorb) - în deshidratării se efectuează terapie de perfuzie. După 12 ore, copilul este permis să împartă mese dieta (bulion scăzut de grăsime, supe mucoase, terci, budinca) cu extinderea treptată a meniului și transferul la masa comună, eliminarea bruscă, afumat, la grătar și furaj grosier. Dacă suspectați un abces gastric la copii si perforarea tratamentului chirurgical stomac.

Gama de intervenții terapeutice pentru copiii care suferă de gastrită cronică, include respectarea strictă a regimului de sănătate de protecție și de dietă, medicamente, terapie fizica si tratament balnear.

Terapia Dieta gastritei cronice la copii se bazează pe principiile schazheniya termice mese frecvente fracționar (7-8 ori pe zi) mecanice, chimice și,.

Când gastrite hipoacide la copii de 10-20 minute înainte de masă arată soluție de acid clorhidric de recepție cu antiacide aciditate pepsinom- prescrise, agenți antisecretorii.

În prezența H. pylori copii infecție cu gastrită cronică regimuri diferite atribuite, inclusiv antibiotice (amoxicilina, claritromicina), derivați de nitroimidazoli (nifuratel, furazolidone), săruri de bismut coloidal (DeNol, Vicalinum), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol), probiotice (lineks , bifiform). Durata tratamentului gastritei cronice la copii depinde de severitatea procesului, severitatea simptomelor, asocierea cu H. pylori, si este de aproximativ 3-4 săptămâni.

Tratamentul reductiv al gastritei cronice la copii includ fizioterapie (electroforeză cu calciu, brom, curenti diadinamici, hidroterapie, acupunctura), primirea de apă minerală ( „Borjomi“, „Essentuki № 4“ Slavyanovskaya, Smirnovskaya), tratament balnear după 3 luni după remisie clinică.

Copiii cu gastrită cronică constau, urmată de un gastroenterolog pediatru de cel puțin 3 ani. Pentru prevenirea exacerbări ale gastritei cronice la copii de 2 ori pe an, numit cursuri repetate de anti-tratament, 1 dată pe an o gastroscopie cu eradicarea controlată de H. pylori.

Predicția și prevenirea gastrită la copii

În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat al gastritei acute la copii vindecat polnostyu-, uneori, inflamarea stomacului devine cronică și poate fi însoțită de dezvoltarea gastroduodenita, pancreatită, colecistita, colită. În absența tratamentului gastritei cronice la copii exista riscul de ulcere gastrice.

Prevenirea gastrita la copii este în conformitate cu principiile unei diete echilibrate în funcție de vârsta copilului, tratamentul la timp a bolilor gastro-intestinale, reprofilarea infecției cronice focare nazale.