Boala Lyme

boala Lyme - (laymborrelioz, boala Lyme căpușe) - infecția naturală focal, care servește ca purtător al căpușelor. Boala Lyme se caracterizează prin manifestări cutanate și sistemice complexe predispuse la curs cronic. Potrivit statisticilor, la fiecare a treia analizat căpușa este infectat. Boala Lyme este răspândită în America de Nord, Europa și Asia. Boala a fost numit pentru micul oras Lyme (Connecticut, USA), unde în 1975 un focar de infecție, care a inclus acte precum artrită, Cardo, meningita. În Rusia a înregistrat anual 6-8 mii. Noi cazuri de boala Lyme. Boala Lyme poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent diagnosticate la copii și adolescenți cu vârsta de până la 15 ani și adulți cu vârsta cuprinsă între 25-44 ani. În legătură cu un spectru larg de manifestări clinice ale borelioza Lyme este interes clinic nu numai pentru boli infectioase, dar, de asemenea, dermatologie, neurologie, cardiologie, reumatologie si altele.

Cauzele bolii Lyme

Boala Lyme este cauzata de spirochete Gram-negativ Borrelia genul de trei specii: B. burgdorferi (dominat de Statele Unite), Borrelia garinii și Borrelia afzelii (predominante în Europa și Rusia). Borrelia intră în organism, în principal printr-o transmisibilă, mușcături de căpușe infectate (pășuni, păduri, boreale) care fac parte din genul Ixodes. Pathogen intră în sânge din saliva de căpușă sau fecale (zgariere la locul de muscatura). Mai puțin posibil traseu alimentar de infecție (de exemplu, în utilizarea laptelui de capră și de vacă crud) sau transplacentar Borrelia.

Rezervorul și sursa răspândirea bolii Lyme sunt animale domestice și sălbatice. Riscul de infecție a bolii Lyme este crescut în primăvara și vara (sezonul activitatea de căpușă durează din aprilie până în octombrie). Factorii de risc sunt vizitele la păduri și parcuri forestiere, precum și pe termen lung (mai mult de 12-24 ore) prezența unei căpușe infectate pe piele. Dupa ce in curs boala Lyme produce immunitet- instabilă în câțiva ani, poate re-infecție cu boala Lyme tic-suportate.

La scurt timp după mușcătura de căpușă, la punctul de introducere în epidermă dezvoltă un complex de reacții inflamatorii și alergice sub formă de eritem migrans inelar. Din focus primar cu limfei și fluxul de sânge Borrelia distribuite pe tot corpul, provocând o cascadă de reacții imunopatologice în diferite organe, in special la nivelul SNC, articulațiilor și inimă.

Clasificarea bolii Lyme

Cursul clinic al bolii Lyme distinge perioada timpurie (stadiul III) și perioada târzie (stadiul III):

• eu - o etapă de infecție locală (forma bezeritemnaya eritem și)
• II - etapa de diseminare (variante - febril, nevritica meningeale, cardiac, mixt)
• III - etapa persistenta (artrita cronica Lyme, acrodermatita atrophicans și colab.).

Conform severitatea reacțiilor patologice bolii Lyme poate fi ușoară, moderată, severă și foarte severă.

Simptomele bolii Lyme

După încheierea perioadei de incubare (circa 7-14 zile), vine un stadiu al infecțiilor locale și manifestări cutanate caracterizate sindromul intoxicație. La locul mușcăturii de căpușă apare senzația de mâncărime, pustulă roșu puțin dureros predispuse la creștere periferică (eritem migrans căpușe). Odată cu creșterea zonei roșeață ia forma eritem migrans diametrul inelului de 10-20 cm, având o luminoase margini bătătoare roșii și porțiunea centrală pală. În cele mai multe cazuri, atunci când eritem migrator boala Lyme se remite spontan în termen de 1-2 luni, iar în locul ei rămâne pigmentarea slabă și scalarea. Manifestările locale ale bolii Lyme sunt însoțite sindromul obscheinfektsionnym: febră cu frisoane, dureri de cap, artralgia, dureri osoase și dureri musculare, slăbiciune severă. în stadiul I, printre alte simptome pot să apară urticarie, conjunctivită, regional limfadenită, rece, faringită.

La stadiul bolii Lyme diseminate se dezvoltă în următoarele 3-5 luni. Când bezeritemnoy formă infecție Borelioza Lyme se poate manifesta imediat cu manifestări sistemice. Cel mai adesea, în acest stadiu, de a dezvolta leziuni ale nervilor și a sistemului cardiovascular. Printre sindroamele neurologice pentru boala Lyme sunt cele mai tipice hydromeningitis, encefalită, radiculoneuritis periferică, nevrită de nerv facial, mielită, ataxie cerebrală și altele. În această perioadă, simptomele bolii Lyme pot include dureri de cap pulsatila, fotofobie, mialgii, nevralgii, oboseală semnificativă, tulburări de somn și tulburări de memorie de sensibilitate a pielii și de auz, lăcrimare și paralizie periferică și pareză t. d.

Sindromul cardiac cu boala Lyme, in cele mai multe cazuri reprezentate de bloc atrioventricular grade diferite, aritmii, miocardita, pericardită, cardiomiopatie dilatativă. Pentru daune comun se caracterizează prin artralgii migratoare și mialgie, bursită, tendinită, artrita (de obicei sub forma de monoartrită comune pe scară largă, cel puțin - simetric poliartrită). În plus, în timpul stadiul bolii Lyme diseminate pot include o leziune a pielii (eritem migrans multiple, limfocite), urogenitale (microhematuria proteinuria, orhita), Ochi (conjunctivite, irite, corioretinită), Tract respirator (durere de gât, bronșită), Sistemul digestiv (hepatită, Sindromul lui Banti) Și altele.

In cronice continuă bolii (etapa persistenta) Lyme in 6 luni - 2 ani după o fază acută. In perioada târzie a bolii Lyme apar cel mai adesea sub forma unor leziuni ale pielii sau benigne limfoplazii akrodermatita atrofice sau daune comune (artrită cronică). Atrofică acrodermatita caracterizata prin aparitia unor leziuni edematoase, eritematoase pe piele a extremităților, în locul pe care modificările atrofice dezvoltat de-a lungul timpului. Pielea este subțire, încrețită, și arată telangiectazie și sklerodermopodobnye modificări. lymphocytoma benign arata nod cianotice roșiatică sau în plăci, cu contururi rotunjite. De obicei, situate pe fata, urechi, axilara sau arie- inghinal, în cazuri rare, pot fi transformate în maligne limfom.

Pentru artrita cronica Lyme se caracterizeaza nu numai boala sinovial comune, dar țesuturile periarticulare, ceea ce duce la dezvoltarea de bursită, tendonită, ligamentitov, enthesopathies. Potrivit evoluția lor clinică de artrită în stadiu avansat al bolii Lyme seamana artrita reumatoida, boala Reiter, spondilită anchilozantă et al. In stadiile mai târzii ale artritei cronice detectate radiografică subțierea cartilajului osteoporoza, margine Uzury.

Pe langa sindromul articular cutanat la stadiul cronic boala Lyme poate dezvolta sindroame neurologice: encefalopatie, encefalomielita cronică, polineuropatie, ataxie, Sindromul oboselii cronice, demență. Când infecția transplacentar poate avea ca rezultat în timpul sarcinii moarte fetală intrauterină și avort. Trăim nașteri infecție intrauterină Aceasta duce la prematuritate, Aceasta determină formarea Defecte cardiace congenitale (stenoza aortica, coarctație de aortă, fibroelastosis endocardică) retard psihomotor.

Diagnosticul bolii Lyme

La efectuarea diagnosticul de boala Lyme nu poate fi subestimat istoria epidemiologică (pădure vizita, zone de parc fapt mușcătură de căpușă) și manifestări clinice precoce (eritem migrator, sindrom pseudogripal).

In functie de stadiul pentru detectarea Lyme patogen boala in fluidele biologice (ser, fluid sinovial, fluid cerebrospinal, specimene de biopsie a pielii) microscopie utilizate, teste serologice (ELISA sau RIF) și studiu PCR. Pentru a evalua severitatea leziunilor de organe pot fi efectuate articulații radiografie, ECG, EEG, articulatii puncție diagnostic, puncție lombară și alte biopsie a pielii.

Diagnosticul diferențial al bolii Lyme se realizează cu o gama larga de boli: meningita seroasă, encefalitei de căpușă, reumatoide și artrita reactiva, boala Reiter, nevrită, reumatism, dermatită, halbă. Trebuie avut în vedere faptul că reacțiile serologice fals pozitive pot să apară la pacienții cu sifilis, mononucleoza infecțioasă, recidivante febră, boli reumatice.

Lyme Tratamentul bolii

Pacienții cu boala Lyme sunt internați într-un spital infecțioase. Tratamentul medicamentos se efectuează cu privire la stadiul bolii. La un stadiu incipient, tetraciclină antibiotice, de obicei, atribuite (tetraciclina, doxiciclina) timp de 14 zile, este posibil amoxicilina. În tranziția bolii Lyme în II sau III stadiu de dezvoltare și articulare, leziuni neurologice și cardiace avantajoasă utilizarea peniciline sau cefalosporine rata 21- 28 zile. Pe fondul terapiei cu antibiotice poate experimenta Jarisch-Herxheimer, caracterizată prin exacerbarea simptomelor spirochetosis în legătură cu moartea lui Borrelia și accesul la endotoxina de sânge. In acest caz, tratamentul cu antibiotice este oprit pentru o perioadă scurtă de timp și apoi reluat la o doză mai mică.

Tratamentul patogenic al bolii Lyme depinde de simptomele clinice si severitatea lor. Astfel, atunci când simptomele se arată detoxifiere obscheinfektsionnyh artrita terapiya- - AINS, analgezice, fizioterapie meningita - terapie deshidratare. In boala Lyme severe sistemice în timpul glucocorticoizii numit interior vntrisustavnyh sau ca injecții (la sinovită).

Predicția și prevenirea bolii Lyme

Precoce sau preventiv terapia cu antibiotice poate preveni trecerea bolii Lyme diseminate sau cronice. Odată cu dezvoltarea de diagnostic întârziat sau leziuni ale SNC severe apar fenomene reziduale persistente care conduc la posibile invalidizatsii- moarte. În termen de un an de la încheierea tratamentului recupera de la boala Lyme trebuie să fie înregistrat cu un specialist boli infecțioase, un neurolog, cardiolog, artrologie pentru a elimina infecția cronică.

Pentru a preveni infecția cu boala Lyme tic-suportate atunci când vizitează pădurea pe care trebuie să poarte de protecție utilizarea respingător odezhdu-, respingător kleschey- după o plimbare prin pădure examina cu atenție pielea pentru o posibilă introducere a-sânge supt insecte. Atunci când este detectată căpușa acesta trebuie eliminat de unul singur, cu ajutorul unei pensete sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență pentru o manipulare corespunzătoare de către chirurg. tick Extras trebuie să fie livrate la laboratorul sanitar-epidemiologice pentru testul rapid de Borrelia prin microscopie în câmp întunecat. Ea nu și-a pierdut relevanța protivokleschevye tratamentul profilactic al pădurilor și a parcurilor forestiere.