Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis în literatura de specialitate sunt uneori desemnate prin termenii „nevroza cardiaca“, „neurocirculatorie astenie„“ Inima excitabile ". Pentru a distinge între două tipuri de tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular: vegetativ-vasculare și cardiopsychoneurosis. distoniei vasculare combină diferite manifestări ale disfuncției vegetative, care este însoțită de leziuni organice ale nervos, endocrin si alte sisteme. Cardiopsychoneurosis o formă nosologică independent cu etiologia lor, patogeneza, simptomele și prognosticul, și are un număr de caracteristici ale disfuncției vegetative. Caracteristici distinctive sunt prevalența distonie neuro printre manifestările clinice ale simptomelor cardiovasculare, natura primară-funcțională a dezechilibrului autonom și lipsa de comunicare cu patologie organică, inclusiv nevroză.

Cu distonie neuro de multe ori se confrunta neurologi, cardiologi, medici generaliști. Dintre pacienții și profilul terapeutic cardiac NCD apare la 30-50% dintre indivizi. Disfuncția neurocirculatorie pot dezvolta la diferite vârste, dar este mai frecvent la persoanele tinere, în special femeilor care suferă de ea în 2-3 ori mai des decât bărbații. Boala apare rar la persoanele mai tinere de 15 și mai vechi de 40-45 de ani.

Clasificarea neuro-distonie

Prin forme etiologice izolate ESENTIAL (konstitutsionalno-ereditar), psihogenă (nevrotic), infecție toxică, cardiopsychoneurosis mixtă dishormonal și NDC suprasolicitarii fizice.

În funcție de lider clasificarea sindrom clinic V.P.Nikitina (1962) și N.N.Savitskogo (1964) distinge patru tipuri de distonie neuro: cardiace (cu o tulburare primară a activității cardiace), hipotensive (reducere a tensiunii arteriale cu un primar), hipertensivi ( cu creșteri preferențiale ale tensiunii arteriale), amestecat (tensiunii arteriale violare combinate și activitatea inimii).

În funcție de severitatea simptomelor emit lumină, debit moderată și severă neurocirculatorie distonii- de realizare - faza de recădere și remisiune.

Cauzele distonie neuro-

Prin dezvoltarea neurocirculatorie tulburări poate provoca o varietate de factori, dar numărul lor nu include leziuni organice ale sistemului nervos și endocrin.

In adolescenta timpurie si perioada cardiopsychoneurosis, de obicei, cauzate de procesele vegetative imperfecțiune neuroendocrină mecanism de reglare. Dezvoltarea NCD în perioadele înainte de pubertate și contribuie la pubertate îmbunătățită exerciții fizice și mentale, mediul social.

Persoanele de orice cardiopsychoneurosis varsta se pot dezvolta pe fondul infecțiilor acute și cronice, lipsa de somn, oboseala, traumatisme, expunerea la factorii fizico-chimice și (insolație, climat cald, vibrații), dieta necorespunzătoare, activitatea fizică (suprasarcină sau inactivitate), intoxicațiile, în t. h. alcoolul și tutunul. In dezvoltarea distoniei neuro joaca rolul perioadelor de modificări hormonale organismului (pubertate, avortul, sarcina, menopauza, disfuncții ovariene).

La unii pacienți există o predispoziție ereditară-constituțională la dezvoltarea distonie neuro.

Impactul acestor factori determină disfuncția controlului neuroumoral al sistemului cardiovascular, în cazul în care link-ul ca lider patogenetic acționează ca o înfrângere a instituțiilor hipotalamo-hipofizo implicate în coordonarea acestor procese. Violarea tulburare sistemelor neuroumoral manifestata funcții de control care asigură homeostazia în procesele corpului: colinergic, simpatoadrenal, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.

Aceasta, la rândul său, declanșează mecanismele care duc la distrugere și mai multe modificări de la un metabolism glucidic, apă și electrolit, acido-bazic, sisteme hormonale si de neurotransmitator.

În țesuturile miocardului sunt activate substanțe biologic active (histamina, serotonina, kininele și colab.), Provocând tulburare metabolică și dezvoltarea degenerare. Din fluctuațiile observate în sistemul circulator al tonusului vascular, spasme vasculare periferice, încetinirea microcirculației, ceea ce duce la dezvoltarea de hipoxie tisulară.

Formată, mecanisme patogenice devin autonome și cardiopsychoneurosis - boala independent. Orice stimul (schimbare în condiții de vreme, stres et al.) Pentru că o reacție patologică, cauza sau manifestare a unui alt tip de distonie neurocirculatorie.

Simptomele distonie neuro

Comune pentru toate tipurile de manifestare distonie neuro-nevrozei este o afecțiune caracterizată prin oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, iritabilitate, pierderi de memorie, starea de spirit și calitățile volitive, deteriorarea de concentrare, la care sunt atașate tulburare circulatorie funcțională este predominantă.

In timpul cardiace de tip neuro-distonie manifestat cardialgia, palpitații, perturbări în inimă, uneori, dificultăți de respirație în timpul schimbărilor semnificative aktivnosti- fizice ale tensiunii arteriale nu se observă. Poate fi determinată în mod obiectiv tahicardie, respirator aritmie, tahicardie paroxistică, extrasistole supraventriculare, cardiace schimbare inadecvată sarcină de ieșire, ECG - modificarea tensiunii undei T (ridicat sau redus).

Cardiopsychoneurosis tip hipotensiv caracterizate prin simptome ale insuficienței vasculare cronice: scăderea tensiunii arteriale sistolice mai mică de 100 mm Hg. Art., Picioarele și mâinile chilliness, predispuse la colaps ortostatică și leșin. De asemenea, pentru pacienții cu NDCs tip hipotensive sunt plângeri tipice de oboseală, slăbiciune musculară, dureri de cap. Astfel de pacienți tind să aibă constituție astenică, pielea palidă, rece și mâinile ude.

Pentru tipul hipertensivă distonie neurocirculatorie creștere tranzitorie caracteristică a tensiunii arteriale la 130-140 / 85-90 mm Hg. st., care este jumătate din cazuri nu este însoțită de o schimbare în bunăstarea subiectivă a pacienților și este detectată la examenul fizic. Mai puțin frecvente sunt plângeri de palpitații, dureri de cap, oboseală. tip hipertensiv NCD în caracteristicile lor coincide cu granița hipertensiune.

distonie neuro-ușoară se caracterizează prin simptome moderate care apar numai în legătură cu congestie psiho. pacientii cu handicap salvate, poate exista o ușoară scădere în terapie fizică vynoslivosti- de droguri nu este indicat.

Când distonie neurocirculatorie severitate moderată a remarcat mai multe simptome, scăderea performanțelor fizice cu mai mult de 50%. Reducerea sau incapacitate temporară de muncă necesită medicație bază de prescripție.

La manifestări severe, distonie neuro-observate simptome clinice persistente și multiple, o scădere bruscă sau de handicap care necesita tratament în spital a pacienților.

Diagnosticul neuro-distonie

Nu este simptome specifice ale neuro-distoniei dificil de diagnosticat și necesită verificarea atentă a diagnosticului.

Sprijinirea criteriilor de diagnostic neuro-distonie pe baza plângerilor pacientului poate servi ca simptomele pot fi urmărite timp de peste 1-2 luni: angină fals, palpitații, senzație de lipsă de aer, pulsație în precordiale sau în vasele de gât, slăbiciune, oboseală, simptome nevrotice (Iritabilitate, anxietate, tulburări de somn) amețeală, membrele reci și umede. Pentru distonie neuro se caracterizează printr-o multitudine de plângeri care au o legătură clară cu situații sau perioade de schimbare hormonale stresante, fluxul bolii cu perioade de remisiuni și exacerbări, dar nici o tendință de progresie.

Pentru criterii fiabile prin prezența fizică a NDC sunt de ritm cardiac instabil, cu o tendință de tahicardie, care apare spontan sau situație necorespunzătoare, labilitate tensiunii arteriale, prezența aritmiei respiratorii (tahipnee, dispnee), hiperalgezia în inimă.

ECG-ul poate fi înregistrat la pacienții tahicardie, aritmie, migrația pacemaker (21,3%) bătăi (8,8%) tahicardie paroxistică și fibrilatie atriala (3%), unde T negative în două sau mai multe piste (39,4%).

Metode informative de diagnostic la distonie neurocirculatorie servi mostre ECG de diagnostic pentru o sarcină.

• probă fiziologică cu hiperventilatie presupune performanta timp de 30-40 minute respirații urmate de înregistrarea ECG augmentată, și comparând-o cu originalul. Probele pozitive care indică NDC este creșterea frecvenței cardiace și 50-100% pe ECG apariția undelor T negative sau creșterea amplitudinii acestora.
• proba ortostatic furnizează ECG înregistrat în poziția culcat pe spate, iar apoi, după 10-15 minute de la picioare. Rezultatele pozitive ale eșantionului sunt aceeași schimbare ca și în testul cu hiperventilație, NDC observat la 52% dintre pacienți.
• Mostra Dozare (s adrenoblokatorami, potasiu) au ca scop diferențierea distonie neurocirculatorie și bolile cardiace organice. înregistrarea ECG se efectuează după 40-60 minute după administrarea de 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, Inderal, propranolol), sau 6 g de clorură de potasiu. Când kardiopatologiyah organic (miocardita, CHD, hipertrofie miocardică) a înregistrat undele T pozitive la NDC - unde T negative.

La efectuarea veloergometry definit distonie toleranță tipică neurocirculatorie redusă la stres, m. E. neurocirculatorie pacient distonie este capabil de a efectua o sarcină mai mică decât o persoană sănătoasă de aceeași vârstă și sex. Datele de laborator indică o creștere a activității sistemului simpatoadrenal: ca răspuns la o încărcare în sânge este o îmbunătățire inadecvată a noradrenalina, adrenalina, metaboliți, acid lactic.

Tratamentul distoniei neuro

In tratamentul neuro distoniei loc extrem de important ocupat de activități non-medicamente pentru a crește capacitatea de adaptare a organismului la condițiile în schimbare. Când NDC arătat deține proceduri de călire, activități sportive (atletism, înot), psihiterapiya rațională, normalizarea de muncă și de odihnă.

Efectul pozitiv asupra sistemului exercitarea reglarea funcțiilor autonome a balneoterapie, fizioterapie (dușuri terapeutice și căzi, electrice, reflexoterapie, electroforeză cu brom, magneziu, procaină), terapie exercitarea, tratament balnear.

Tulburările de somn, iritabilitatea poate atribui medicamente sedative: (. nozepama et al) motherwort, valokordin valeriană, tranchilizante.

Pentru tratamentul distoniei neurocirculatorie cardiace și de tip hipertensiv prezentat adrenoblokatorov recepție (atenolol, propranolol, trazikora), elimină tahicardie, hipertensiune, Cardialgia si medicamente care imbunatatesc metabolismul mușchiului inimii (riboksina, preparate de potasiu, vitamine din grupul B).

Când distonie tip neurocirculatorie astenie hipotensivă și prezența tulburărilor ortostatice prescrise de perfuzie ginseng (lemongrass, aralia), cafeina.

Prognosticul distoniei neuro

Pentru toate tipurile de cauze neuro-distonie de cardiomegalie, insuficiență cardiacă sau care pun viața în pericol aritmii și de conducere. În adolescență, atunci când tratamentul în timp util sau de a vindeca în sine vine recuperare completă. Cu varsta, prognoza pentru o distonie neuro cura scade. Reducerea sau incapacitate temporară poate apărea în timpul perioadelor de exacerbare.

pacienții hipertensivi cu distonie neuro-tip sunt la risc de boala hipertensivă- în orice tip de NDCs în relație cu tulburări ale metabolismului lipidelor există o posibilitate de ateroscleroza și boli cardiace coronariene.

Prevenirea neuro-distonie

Întrebări prevenirea neuro-distonie depășesc intervențiile pur medicale. Prevenirea include fizică adecvată, educația mentală și igienică a adolescenților, creșterea lor de sine și de adaptare socială. Rolul de promovare a unui stil de viață sănătos, exercitarea, eliminarea consumului de fumat și alcool.

Prevenirea medicală distoniei neuro implică lupta cu infecții focale, factori de stres, reglarea nivelurilor hormonale la femei in timpul menopauzei.