Dischinezii biliare la copii

dischinezii biliare la copii - tulburări disfuncționale ale violării tratat biliare a contractilitatea vezicii biliare și a căilor biliare, însoțită de funcția tulburare zhelcheotvedeniya. În structura afecțiunilor sistemului biliar la copii dischinezii biliare Ea aparține primei ń urmat de boli inflamatorii (colecistita, colangită), Anomalii ale tractului biliar și a colelitiază. În gastroenterologie pediatrică sunt detectate tulburări disfuncționale ale sistemului biliar la 70-90% din copiii care suferă de boli ale aparatului digestiv.

Cauzele dischinezii biliare la copii

bază dischinezia biliară la copii se află dereglarea contracția și relaxarea succesivă a vezicii biliare și sfincterului sistemelor nervos și paracrine. Ca activitate discoordination rezultat sistemului biliar rupe trecerea bila in intestin, care este însoțită de un complex manifestări clinice.

La sugari dischinezii biliare, precum și alte tulburări gastro-intestinale funcționale, cel mai adesea o consecință a leziunilor SNC perinatale (hipoxie, trauma la naștere, asfixie și t. d.). Dezvoltarea dischinezii biliare la copii contribuie la anomalii ale canalelor biliare și excesele vezicii biliare care stânjenesc tulburări sfincteriene flux normal zhelchi- apparata- diskholiya citogenetice sau gepatogennaya.

In pediatrie observat asocierea între apariția dischinezii biliare și boli infecțioase copii au migrat - hepatita A, salmoneloza, dizenterie. Un rol într-un număr de motive dischinezii biliare la copii face parte din bolile cronice (sinuzita, amigdalită cronică și colab.), giardiaza, ascaridiaza, diateze neuro-artritic.

La copiii mai mari au crescut rol distonie vegetativă vasculară, nevroze, tulburări psiho-emoționale, lipsa de activitate fizică, erori de nutriție în dezvoltarea dischineziei biliare. Deoarece contracție și relaxare a vezicii biliare se produce sub influența hormonilor peptidici (colecistochinina, gastrina, secretina, glucagon etc.), cu perturbarea producției lor gastrită, gastroduodenite, pancreatită, enterocolită Aceasta poate da naștere, de asemenea dischinezii biliare la copii.

Clasificarea dischinezii biliare la copii

În funcție de natura încălcărilor distinge dischinezii biliare primare și secundare la copii. disfuncția primară asociată neuro tulburare regulyatsii- secundar apare de tip reflex vistsero viscerală și este o consecință a bolilor organelor digestive.

Conform clasificării internaționale, se diferențiază între două forme de tulburări diskinetice: dischinezia vezicii biliare și canalul cistic și spasm al sfincterului Oddi.

Având în vedere natura tonusului și a tulburărilor dischinezii motilitatea tractului biliar și manifestări clinice pot să apară la copii hipertonice-hiperkinetic, hipotonie-hipokinetic și un exemplu de realizare mixt. Când gipermotornaya Excreția întruchipare bilă se produce rapid și în mod frecvent, care este însoțită de starea spastică a vezicii biliare și sfincterului. Când gipomotornoy forma mușchilor tractului biliar sunt relaxate, bilă este eliberată lent, ceea ce duce la stagnare in vezica biliara. dischinezii biliare mixte la copii combină caracteristicile și formele hypermotor gipomotornoy.

Simptomele dischinezii biliare la copii

Principalele manifestări ale dischineziei biliare tractului la copii sunt dureri, sindrom dispeptic și simptome chistice pozitive. Caracterul se afișează depinde de disfuncția formei.

În timpul dischinezii biliare hipertonice-hiperkinetic la copii caracterizate prin paroxistică (crampe, junghi, tăiere) durere în cadranul din dreapta sus, purtând scurtă durată (5-15 min.). La palparea zonei vezicii biliare este dureros, sindroame pozitive chistice sunt definite. În forma hipertensivi dischineziei biliare la un copil este de multe ori scaune moi, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, gust amar în gură, slăbiciune, dureri de cap. factori agravanți de durere si sindromul dispeptic au tendința de a efectua activitatea fizică, consumul de alimente prajite si grase, emoțiile negative. În perioada interictale bunăstării copiilor udovletvoritelnoe-, uneori, ele pot deranja crampe abdominale scurt.

forma hipoton dischineziei biliare tractului la copii este rar. În acest caz, durerea hipocondrul este permanent dureri caracteristic,, plictisitoare este uneori doar distensie și greutate în zona. Pot să apară dispepsie: alternanța constipație și diaree, scăderea apetitului, eructații flatulență aer. din colestază și distensia vezicii biliare este determinat prin palpare și ficat mărit fără durere.

Diagnosticul dischineziei biliare la copii

Copiii cu pediatrul dischinezii biliare trimis pentru consultare la un gastroenterolog pediatru. Pentru a clarifica diagnosticul clinic și de a determina dischinezia biliară de tip la copii efectuate de complex clinic, de laborator și investigații instrumentale.

La pacienții cu diskinezie este determinată de durere în proiecția vezicii biliare și în regiunea epigastrică. Cele mai semnificative în diagnosticul dischineziei biliare la copii este o ecografie a vezicii biliare, care este estimată folosind forma, dimensiunea, deformarea vezicii biliare, starea conductelor, prezența de pietre. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare și sfincterului Oddi stare ultrasunete vezicii biliare copil se repetă după ce au luat micul dejun provocator.

intubare duodenale la pacienții cu diskinezie biliara copii ale tractului ne permite să estimeze cantitatea de porții de bilă, compoziția sa microscopice și biochimice. In studiul continutului duodenal pot fi detectate semne de inflamație, tendința de formare a pietrelor, Giardia, etc.

Dacă este necesar, morfologia și funcția sistemului biliar este efectuată oral sau intravenos colecistografie (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuclid, Cholangiopancreatography retrograd, MR-colangiografia. Pentru a exclude alte boli gastro-intestinale gastroscopie pot fi efectuate de către un copil, analiza fecale pe helmintică coprogram, bakposev la dysbiosis, biochimic sanguin.

Tratamentul dischineziei biliare la copii

Tratamentul în mod productiv al copiilor cu diskinezie biliară este limitată gras dietetice de consum alimentar, prajite, acută, sărat, dulce, sifon. Recomandat fracționată (de 5-6 ori pe zi) dieta, dieta imbogatit alimente bogate in fibre, vitaminele A, B, C, bifidobacterii si lactobacili, uleiuri vegetale rafinate. Este necesar să se reglementeze modul de motor al copilului, creând un fond emoțional favorabil. În toate cazurile, ar trebui să acorde o atenție la tratamentul bolii de bază.

copii hiperkinetice cu sedative de tip hipertensiv dischinezii biliare (numit fitosbory, novopassit Percy), antispastice pentru atacuri de durere (papaverina, nu-spa). Baza tratamentului-hipertonică gierkineticheskoy dischinezii biliare la copii sunt coleretice și holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Ei bine stabilit în tratamentul dischineziei biliare la copii psihoterapie, acupunctura, fizioterapie (băi de parafină, diatermie, inductothermy, electroforeza cu antispastice), masaj din zona cervicală.

Atunci când diskinezie hipotonie-hipokinetic a tractului biliar la copii sunt numiți de stimulente bazate pe tratamente: fizioterapie, hidroterapie, masaj. Se aplica medicamente colagog cu efect holinokineticheskim (xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu), extracte din plante (mătase de porumb, trandafir sălbatic, calendula) - a colagog tyubazh medical. Din metodele fizioterapeutice utilizate galvanizare, electroforeză cu sulfat de magneziu, curenții Bernard.

Predicția și prevenirea dischineziei biliare la copii

Diagnosticul la timp și tratamentul adecvat al dischinezie, având în vedere acest tip permite normalizarea proceselor zhelcheotvedeniya si digestia, preveni inflamatia si formarea de piatra timpurie în tractul biliar la copii. încălcarea pe termen lung a sistemului biliar poate duce la colecistită, colangită, colelitiază, disbioză intestinală.

Copiii cu diskinezie biliară nevoie de medic pediatru dispensar de observație, neurolog pentru copii și un gastroenterolog, de control cu ​​ultrasunete, care deține cursuri de terapie coleretice de două ori pe an, vacanța de wellness în sanatorii specializate. Trebuie avut grijă cu alimente și modul de copii, starea lui emoțională.