Hipoxie fetală

hipoxie fetală înregistrat în 10,5% din numărul total de sarcini și livrări. hipoxie fetală poate să apară în diferite perioade ale dezvoltării fetale, caracterizate prin diferite grade de deficit de oxigen și consecințele pentru corpul copilului. hipoxia fetală, care a dezvoltat în stadiile timpurii ale sarcinii, cauzand defecte și retardarea dezvoltării embrionului. În timpul sarcinii mai târziu, hipoxie este însoțită de retard de creștere fetală, leziuni ale sistemului nervos central, scăderea posibilităților de adaptare nou-născuți. 

Cauzele hipoxie fetale

hipoxie fetală poate fi cauzată de o gamă largă de procese adverse care apar în corpul copilului, mama sau placenta.

Probabilitatea de hipoxie la făt este crescută în boli ale organismului matern - anemie, boli cardiovasculare (boală de inimă, hipertensiune), Rinichi, sistemul respirator (cronic bronșită, astm și colab.), diabet, gestoză, sarcini multiple, infecții cu transmitere sexuală. afectează negativ furnizarea de fat oxigen alcoolism, nicotină, de droguri și de alte tipuri în funcție de mama.

Pericolul crește cu hipoxie fetală placentară de fructe Abuz de circulație avort amenințat din cauza, perenashivanie sarcinii, patologia cordonului ombilical, insuficienta placentara, anomalii ale forței de muncă și alte complicații ale sarcinii și procesul de naștere.

Factorii de risc în dezvoltarea de hipoxie intranatale includ boala hemolitică a fătului, anomalii congenitale, infecție intrauterină (infecție cu herpes, toxoplasmoza, chlamydia, micoplasmoze și colab.), și entanglement strâns cordonul ombilical multiplu în jurul gâtului copilului, un cap de compresie mult timp in timpul nasterii.

Ca răspuns la hipoxie la făt, în special sistemul nervos suferă deoarece țesutul neural este cel mai sensibil la deficitul de oxigen. Pornind de la 6-11 saptamani de dezvoltarea embrionului, cauze de deficienta de oxigen întârziat tulburări cerebrale maturizare în structura și funcționarea vaselor, lent bariera creierului maturare. De asemenea, se confruntă cu hipoxie țesut de rinichi, inima, intestin fetal.

hipoxie fetală ușoară nu poate provoca daune semnificative clinic SNC. În hipoxie fetală severă dezvoltă ischemie și necroză în diferite organe. După nașterea unui copil în curs de dezvoltare în condiții de hipoxie, poate exista o gamă largă de încălcări - de la tulburări neurologice la retard mintal și anomalii somatice severe.

Clasificarea hipoxie fetală

În momentul în care viteza de curgere și apariția izolată acută și în curs de dezvoltare cronic hipoxie fetală.

Apariția hipoxie fetală acută este de obicei asociat cu anomalii și complicații ale nașterii - o naștere rapidă sau prelungită, sau presarea prolaps de cordon ombilical, compresie prelungită a capului în canalul de nastere. hipoxie fetală acută Uneori, se poate dezvolta in timpul sarcinii, de exemplu, în cazul unei rupturi uterine sau întrerupere. În hipoxie acută în creștere rapidă disfuncție a organelor vitale ale fătului. hipoxie acută caracterizat înviorătoare cardiace fetale (mai mult de 160 de batai. In min.) Sau o decelerație (mai puțin de 120 de bătăi. In min.) fibrilație, afonie accesoriu tonov- sau suprimarea activității motorii și așa mai departe. d. De multe ori pe un fond de hipoxie acută se dezvoltă asfixie.

Pentru hipoxie cronică provoacă deficit moderat lung de oxigen, în care fătul în curs de dezvoltare. In deficienta cronica de oxigen are loc în cazul intrauterine epuizare gipotrofiya- capacitate compensatorie fetus dezvolta aceleasi tulburari ca acute atunci când varianta curentă.

hipoxie fetală se poate dezvolta în timpul sarcinii sau rodov- luate în considerare separat, hipoxie cauzată copilului după naștere din cauza bolii membranelor hialine, congenitale pneumonie etc.

Având în vedere capacitățile compensatorii-adaptive hipoxie fetală poate dobândi compensate, decompensata subcompensat și forma.

Pentru că, în condiții nefavorabile fătul se confruntă nu numai hipoxie, ci și un întreg set de tulburări metabolice complexe din lume, această stare este definită ca fiind „primejdie“, care este împărțit în prenatale, naștere și dezvoltat în căile respiratorii.

Manifestari de hipoxie fetală

Intensitatea schimbărilor în curs de dezvoltare a fătului expus la hipoxie, determinat de intensitatea și durata deficitului de testare oxigen.

Manifestările inițiale ale hipoxie cauza palpitatii fetale, apoi - moderație lui și inima înăbușită sunete. Lichidul amniotic poate apărea meconiu. În hipoxie ușoară crește activitatea motorie a fătului, atunci când severă - încetinește mișcarea și încetinirea.

În hipoxie severă la făt dezvolta tulburări circulatorii: note pe termen scurt tahicardie și o creștere a tensiunii arteriale, schimbarea bradicardie și declin în AD. tulburările reologice manifestate ingrosarea plasmei din sânge și un randament al patului vascular, însoțită de edem intracelular și țesut. Ca rezultat, creșterea fragilitatea și permeabilitatea pereților vasculari apar hemoragie. Reducerea tonusului vascular și încetinirea fluxului sanguin duce la corpuri de ischemie. Cand hipoxie la fat se dezvolta acidoză variază echilibrul electrolitic respirația tisulară perturbat.

Modificări în organele vitale ale fatului l-ar putea provoca moarte fetală, asfixie, trauma nașterii intracraniană.

Diagnosticul de hipoxie fetală

Suspiciunea că fătul se confruntă cu hipoxie poate să apară atunci când modificați activitatea motorie - un comportament agitat, consolidarea și accelerarea perturbatii. hipoxie prelungită sau progresivă duce la slăbirea mișcărilor fetale. Dacă o femeie observă astfel de modificări, ea ar trebui să consulte imediat un medic ginecolog responsabil cu menținerea sarcinii.

Când ascultați fetale inima obstetrică doctor stetoscop evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul cardiac sunete, prezența zgomotului.

Pentru a identifica hipoxie fetală utilizează ginecologie moderne exploatație teste CTG, phonocardiography, Doppler-utero fluxul de sange placentar, ecografie, amniocenteza si amnioscopy, de laborator.

În timpul CTG este posibil pentru a urmări ritmul cardiac și activitatea locomotorie. De la modificarea ritmului cardiac în funcție de restul și activitatea fătului este judecat pe starea lui. Cardiotocografia, împreună cu phonocardiography, utilizate pe scară largă la naștere.

Atunci când Doppler studiază rata și caracterul fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical si placenta, ceea ce duce la încălcarea hipoxie fetale. Cordocenteza sub ecografie se efectueaza la gardul de sânge din cordonul ombilical și studiul echilibrului acido-bazic.

indicarea Ehoskopicheskim de hipoxie fetală poate servi ca o creștere detectabile întârziere. Mai mult, în obstetric cu ultrasunete estimat compoziția, volumul si culoarea lichidului amniotic. polihidraminos sau oligohidramnios Exprimate poate semnala probleme.

Efectuarea amnioscopy amniocenteză și prin canalul cervical pentru a evalua vizual claritatea, culoarea, cantitatea de lichid amniotic, prezența în ea incluziuni (fulgi, meconiu) efectuează teste biochimice (de măsurare a pH-ului, hormoni de conținut de studiu, enzime, concentrația de CO2). Amnioscopy contraindicat în placenta previa, coleitis, cervicita, Amenințare de avort.

Evaluarea directă de lichid amniotic se efectuează după ruperea unui stadiu I de muncă. In favoarea hipoxie fetale sugerează un amestec de meconiu în lichidul amniotic și culoarea lor verzuie.

Tratamentul hipoxie fetale

In caz de hipoxie fetală este internat în spital gravidă obstetrică-ginecologie.

Prezența hipoxie fetale necesită corectarea obstetricale existente și mama extragenitala și normalizarea circulației fetoplacentare.

Gravidă prezintă o odihnă strictă, terapie cu oxigen. Terapia vizeaza reducerea tonusului uterului (papaverina, nu-spa, aminofilina, ginipral, Magne B6, brikanil), reducerea de coagulare intravasculară (Courant reopoligljukin, aktovegin, Trental). Administrarea cronică hipoxie fetală necesită pregătiri de îmbunătățire a permeabilității celulare la oxigen (Lipostabil, Essentiale®-forte) și de metabolism (vitaminele E, C, acid glutamic, glucoză) antigipoksantov, agenți neuroprotectori.

Îmbunătățind în același timp starea femeii gravide și a fenomenelor de hipoxie fetale în scădere poate fi recomandată exerciții de respirație gravide, akvagimnastika, OZN, inductothermy.

Cu ineficacitatea măsuri cuprinzătoare și menținerea semnelor de hipoxie fetale pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni de livrare este prezentat în cazuri de urgență (cezariana).

Naștere în hipoxie fetale cronice sunt menținute folosind kardiomnitoringa, vă permite să aplice măsuri suplimentare în timp util. În hipoxie acută, care a dezvoltat la nastere, copilul are nevoie de asistență medicală de urgență.

corecție în timp util de hipoxie fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii poate evita dezvoltarea unor încălcări grave ale copilului. În viitor, toți copiii s-au dezvoltat în condiții de hipoxie observate în nevrologa- de multe ori au nevoie de asistență unui psiholog și logoped.

Complicațiile de hipoxie fetale

hipoxie fetală severă asociată cu disfuncție severă multiplă de organe la nou-născuți. Atunci când SNC leziuni hipoxice pot dezvolta encefalopatie perinatală, umflarea creierului, areflexie, convulsii.

Sistemul respirator marcat pneumopatie posthipoxic, hipertensiune pulmonară- tulburări cardiovasculare includ defecte cardiace și vasculare endocardială necroză ischemică și altele.

Efectul hipoxie asupra fătului poate fi prezentat la rinichi insuficiență renală, oliguriey- asupra tractului gastro-intestinal - regurgitare, vărsături, enterocolită.

De multe ori din cauza hipoxie perinatală severă la nou-născuți dezvoltă DIC, imunodeficiență secundară. asfixie în 75-80% din cazuri se dezvolta pe fondul de hipoxie fetale anterioare.

Prevenirea hipoxie fetale

Prevenirea dezvoltarea de hipoxie fetale necesită responsabilitățile femeilor care se pregătesc pentru sarcină: tratamentul patologiilor extragenitale și boli ale sistemului de reproducere, respingerea de obiceiurile nesănătoase, nutriție bună. îngrijire prenatală ar trebui să ia în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și femeia.

Evitarea hipoxie fetală acută este alegerea dreptul de modul de livrare, prevenirea defectelor congenitale.