Neurosifilis

Până în urmă cu câteva decenii, neurosifilis a fost o complicație foarte frecventă sifilis. Cu toate acestea, examinarea în masă a pacienților pentru sifilis, depistarea precoce si tratamentul persoanelor infectate au condus la faptul că Venerologie modernă mai puțin frecvent se confruntă cu această formă de boală, cum ar fi neurosifilis, în ciuda faptului că incidența sifilisului a fost în continuă creștere. Mulți autori cred, de asemenea, că reducerea cazurilor de neurosifilis asociate cu modificări ale caracteristicilor patogene ale inițiatorului sale - Treponema pallidum - inclusiv cu o reducere a neurotrop sale. 

clasificarea neurosifilis

neurosifilis latentă El a avut nici un simptom clinic, dar în investigarea lichidul cefalorahidian al pacientului sunt detectate anomalii.

Neurosifilis timpurie se dezvoltă pe fundal în primul rând sau sifilisul secundar, în principal, în primii 2 ani ai bolii. Dar poate avea loc în termen de 5 ani de la momentul infectării. în mod avantajos, cu leziuni ale vaselor sanguine și meningele. La începutul anilor manifestările neurosifilis includ meningita acuta sifilitica, neurosifilis și meningovascular sifilitica meningomyelitis.

neurosifilis târziu acolo nu mai devreme de 7-8 ani de la infectare este, și corespunde perioadei sifilis terțiar. Se caracterizează prin leziuni inflamatorii-distrofice ale parenchimul cerebral: celulele nervoase si fibre, Glia. Până la sfârșitul anilor formele de neurosifilis includ tabes dorsalis, pareza generală și creierul syphiloma.

simptome de neurosifilis

meningita acuta sifilitica caracterizat prin simptome meningita acuta: puternic durere de cap, tinitus, greață și vărsături nu depinde de ingestia de alimente, amețeală. De multe ori apare fara a ridica temperatura corpului. Au existat simptome meningeale pozitive: rigiditate musculară gât, simptome mai mici simptome Brudzinskogo Kernig. Poate că creșterea tensiunii intracraniene. Neurosifilis sub formă de meningită acută se dezvoltă cel mai adesea în primii ani de sifilis bolii în timpul reapariției acesteia. El poate fi însoțită de erupții cutanate, sau să fie singura manifestare a recidiva sifilis secundar.

neurosifilis meningovascular Se dezvoltă în leziunile sifilitice ale vaselor cerebrale de tip endarteritis. Ea manifesta violare circulator cerebral acut ischemică sau accident vascular cerebral hemoragic, cu câteva săptămâni înainte ca pacientul începe să sufere de dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, apar modificări de personalitate. Poate pentru meningovascular cu neurosifilis încălcarea circulația sângelui spinării și dezvoltarea parapareza inferioare, tulburări senzoriale și încălcări ale organelor pelviene.

meningomyelitis sifilitic continuă cu leziuni ale membranelor maduvei spinarii si substante. Există o parapareză spastică mai mică creștere lentă, însoțită de pierderea de sensibilitate profundă și disfuncție a organelor pelvine.

amyelotrophy Acesta apare din leziunile inflamatorii sifilitice și degenerarea rădăcinii dorsale și măduva spinării. Această formă de neurosifilis apare după o medie de 20 de ani de la momentul infectării. caracterizat radiculite cu durere severă, pierderea reflexelor profunde și sensibilitatea profundă a speciilor, ataxie senzoriala, tulburări neuro-trofice. Neurosifilis sub formă de tabes dorsalis poate dezvolta impotență. neurogena observate ulcere trofice picioarele și artropatia. Caracteristic sindromului Argyll-Robertson - formă neregulată elevi îngustate nu reacționează la lumină. Simptomele de mai sus pot persista dupa tratamentul specific al neurosifilis.

paralizie generală pot să apară la pacienții cu 10-20 de ani de durata bolii. Acest exemplu de realizare este asociat cu neurosifilis pal treponemes penetrare directă în celulele creierului și distrugerea lor ulterioară. Manifestată întărește treptat schimbări de personalitate, tulburări de memorie, tulburări de gândire până la apariția demență. De multe ori există tulburări psihice în funcție de tipul de depresive sau maniacale state, sindrom halucinogen, iluzii. Neurosifilis sub formă de paralizie progresivă poate fi însoțită de crize epileptice, disartrie, disfuncție a funcțiilor pelvine, intenția tremor, rezistenta musculara si reducerea tonusului. Poate că o combinație de manifestări ale tabes dorsalis. De obicei, pacienții cu simptome similare de neurosifilis mor în câțiva ani.

syphiloma localizata mai ales in baza creierului, ceea ce duce la comprimarea rădăcinilor nervilor cranieni cu dezvoltarea pareza a nervului oculomotor, atrofie optică, pierderea auzului și așa mai departe. Ca o creștere gummas în dimensiune și creșterea presiunii intracraniene este în creștere semne de compresie a substanței cerebrale. Mai puțin Gunma neurosifilis este situat in maduva spinarii, ceea ce duce la dezvoltarea de parapareză și disfuncții de organ pelvine inferior.

diagnosticul de neurosifilis

Stabilirea unui diagnostic de neurosifilis se face ținând cont de 3 criterii principale: tabloul clinic, rezultatele pozitive ale sifilisului si a constatat modificari in lichidul cefalorahidian. Corectă neurosifilis clinică de evaluare este posibilă numai după neurologului finaliza examenul neurologic al pacientului. Informații suplimentare importante pentru diagnosticul de studiu neurosifilis dă viziune și examinarea fundului de ochi, care deține optometrist.

Testele de laborator pentru sifilis sunt aplicate complet și, dacă este necesar, de multe ori. Acestea includ RPR-test, RIF, depistarea RIBT Treponema pallidum cu conținutul elementelor pielii (dacă există). In absenta compresie a creierului cu simptome ale unui pacient este efectuat puncție lombară neurosifilis. Studiul lichidului cefalorahidian când neurosifilis detectează treponema palid, conținutul crescut de proteine, numărul de celule inflamatorii de mai mult de 20 de microlitri. Realizarea RIF cu lichior, de obicei dă un rezultat pozitiv.

RMN si CT scaneaza a creierului sau a măduvei spinării neurosifilis exponatul modificări patologice în esență nespecifice sub forma unei ingrosare a meningelor, hidrocefalie, atrofie a substanței cerebrale, atacuri de cord. Ele pot fi folosite pentru a identifica și localiza gummas neurosifilis diferențiază de alte, similare în boli clinice.

Diagnosticul diferential al neurosifilis este efectuat cu meningita altor genezei, vasculita, bruceloză, sarcoidoza, borelioza, tumori cerebrale si maduva spinarii, si altele.

tratamentul neurosifilis

neurosifilis Terapia este efectuată în condiții de staționare prin administrarea intravenoasă a unor doze mari de medicamente la penicilina timp de 2 săptămâni. penicilina intramusculara nu asigură o concentrație suficientă de antibiotic în lichidul cefalorahidian. Prin urmare, atunci când este imposibil de terapie intravenoasa penicilinele intramusculare combinat cu probenicid recepție care inhibă excreția de penicilină prin rinichi. La pacienții cu neurosifilis care sunt alergici la penicilina, utilizarea ceftriaxona.

În prima zi de tratament neurosifilis poate fi o exacerbare temporara a simptomelor neurologice, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap intense, tahicardie, hipotensiune arterială, artralgia. În astfel de cazuri, neurosifilis de penicilină completează denumirea și medicamente anti-inflamatorii corticosteroizi.

Eficacitatea tratamentului a fost evaluată prin regresia simptomelor de neurosifilis și de a îmbunătăți performanța de lichid cefalorahidian. Controlul pacienților cura cu neurosifilis se face timp de 2 ani, prin studiul lichidul cefalorahidian la fiecare șase luni. Apariția unor noi simptome neurologice sau de creștere vechi, precum și numărul de celule a continuat în lichidul cefalorahidian sunt indicii pentru re-tratamentul neurosifilis.