Sciatică

Sciatica - dureri la nivelul spatelui inferior de intensitate variabilă (disconfort puternic la durere intensă) înclinată radia până apar datorită comprimării stimulării patologice și vertebrele deformate rădăcinilor spinale L4-S3, care formează nervul sciatic. senzații dureroase apar împotriva de osteocondrozei, spondiloartroze, hernie intervertebral si a altor boli asociate cu modificări distructive și formarea de osteofite. Boala este de aproximativ 20-30% din cazurile de toate procesele patologice asociate cu dureri de spate. Aceasta apare cel mai frecvent la persoanele de vârstă (vârstă tânără și mijlocie, 25-45 ani) de lucru.

Cauzele sciatica

Sciatica, cel mai adesea origine vertebrogena și cauza reflex „reflecție“ de durere în herniated discuri lombare, spondiloartroze lombare și alte modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului miofascial, care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzata de iritarea ligamentar, osoase, musculare structurale în timp ce acesta este dublu față-verso, cu profundă durere de reacție slab definită lokalizatsiey- și rareori radiază sub nivelul genunchiului. Persoanele în vârstă sunt adesea cauza sciaticii este artroza șold (coxartroza), În care durerea poate radia la spate. Trigger dezvoltarea următoarelor situații pot reacție de durere: trunchi zag, hipotermie, expunerea la curenții de aer, expunerea prelungită la postura inconfortabil monotonă. patologie mai puțin frecvente se dezvoltă fără nici un motiv aparent.

Riscul de a dezvolta sciatica include persoanele cu exces de greutate, boli cronice ale coloanei vertebrale, herniated discuri, exacerbările infectioase, precum acei pacienți care lucrează în industria prelucrătoare, care se confruntă în mod constant sarcini ridicate și o lungă perioadă de timp se realizează în aceeași poziție a corpului.

Patogeneza sciatica

Mecanismele durerii în sciatica variază, în funcție de motivele care declanșează procesul de boala.

sindromul piriformis. Are loc atunci când osteochondrosis, în cazul în care suprafața discului intervertebral deteriorat deveni o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca durere, face tot posibilul pentru a reduce din urmă (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). tensiune musculară se extinde departe de sursa de durere și se transmite piriformis, sub care se extinde nervul sciatic. contracția musculară anormală duce la compresia nervului, și există simptome de durere menționate.

hernie intervertebral. procese degenerative hernie promovează ingustarea canalului spinal lumen stolba- acest lucru, la rândul său, duce la comprimarea și inflamația (radiculite) Rădăcinile nervului sciatic. Ca rezultat, fibrele nervoase iritate (senzoriale sau motorii) incluse în compoziția sa, care provoacă durere și reflectat. Aceasta din urmă poate fi format, iar la complicate hernie (pierderea ei), ceea ce duce la o reducere bruscă a canalului rahidian.

sindromul fațetă. Formată pe fundalul osteohondroză, în care există o mobilitate exces sau limitarea mișcării coloanei vertebrale. Acest lucru conduce la o schimbare în activitatea articulațiilor intervertebrale, inflamația și formarea de durere menționate.

simptome de sciatica

apare brusc atac de dureri lombare. Durerea de reacție este de arsură, fotografiere sau dureri în natură. In timpul presiunii și / sau un efect iritant asupra nervilor spinali la nivelul L4 la S3 (stress prelungit, creșterea sarcinii pe talie) există o durere ascuțită. Aceasta duce la reflexe contracția musculară, ceea ce sporește și mai mult atacul de durere.

Principalele simptome de sciatica: durere în partea din spate și din spate a coapsei, restricții privind circulația coloanei vertebrale (în special în regiunea lombosacrală). Soreness devin de obicei, pronunțată atunci când încearcă să schimbe poziția corpului, pentru a ridica ceva pacient greu sau vypryamitsya- ia o poziție forțată (înainte ușor îndoit, sub formă de jumătate de îndoit). Modificări atât statice și motilitatea pacientului. În picioare sau de mers pe jos, el a cruțat un picior, descărcarea-l, iar celălalt devine principala referință. Acest lucru duce la torsul în direcția picioarelor (referință) sănătoase. Muschii lombare și de multe ori întregul spate și extremități inferioare, chiar centura întinsă. Tensiunea predomină homolateral (adică, pe partea afectată). Spinări incatusate în mersul pe jos poate să apară scolioză, aplatizare lombare lordoză, mai puțin hiperlordoză. Caracterizat prin „un simptom al trepied“, atunci când, din cauza durerii, pacientii, fie nu pot sta, sau trebuie să stea înapoi în mâinile marginea scaun. Dacă schimbați poziția pacientului prima oglindită pe partea sănătoasă și el de multe ori folosind mana piciorul ranit ridica (simptom al minorului).

Diagnosticul de sciatica

Diagnosticul de sciatică include examen clinic, în care neurologul efectuează studiul static și dinamic al coloanei vertebrale, verificați tensiunea dintre simptomele nervoase sciatice, dar, de asemenea, să acorde o atenție la semne de infecție sau malignitate. Sciatică patognomonice pentru o durere ascuțită ca răspuns la punctul de ieșire palparea a nervului sciatic la nivelul coapsei. În plus, atunci când sciatică examinează pelvisului și abdomenului, eliminându-se astfel sau detecta leziuni de organe, care poate fi, de asemenea, o sursă de durere menționate.

Raze X lombare relevă scăderea înălțimii discului intervertebral, scleroza plăcile de capăt, hipertrofia proceselor articulare, osteofite, îngustarea neregulată a canalului rahidian. Scopul principal al acestui studiu - excluderea tumorii, spondilita, traumatice si fracturi patologice, naștere anomalii ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice dau motiv de a suspecta o tumoare sau spondilita, o spinali razele X nu a evidențiat nici o patologie, scintigrafia radionuclid prezentat, calculat sau imagistica prin rezonanta magnetica. CT sau RMN a coloanei vertebrale, iar în lipsa acestora - mielografie sunt afișate atunci când semnele de comprimare a maduvei spinarii (mielopatia la compresiune). În unele cazuri, o puncție lombară, rezultatele care pot fi găsite cantități în exces de componente proteice. Conform mărturiei efectuate cu ultrasunete a abdomenului, ecografie renala, urografie excretor.

Diferentiati din sciatica miozită muschii spatelui și șold patologie comună. Pentru diagnostic precis, medicul examinează cu atenție istoria, examinează pacientul, evaluează manifestările clinice obiective și subiective existente ale bolii.

tratamentul sciatica

În eliminarea de neurologie a durerii acute, în partea din spate a avut loc pe fondul unor măsuri care vizează combaterea cauzei rădăcină a acesteia: .. Hernia, osteohondroză lombosacrată, etc. Tratamentul sciaticii deține neurolog sau vertebrologist. În atacul de durere acută etapă este important să se organizeze de ingrijire de calitate pacientului. loc de pat ar trebui să fie uprugim- greu pentru durere numit analgezice, și, în cazuri deosebit de dificile, se aplică blocada - injecții cu medicamente pentru durere si componente anti-inflamatorii, care sunt injectate direct în centrul atenției dureros. Bun efect analgetic posedă proceduri locale iritante (utilizarea de patch-uri piper tehnici de distragere, frecare). Cu ineficacitatea tratamentului terapeutic cu ajutorul tractiunii spinarii. Tratamente recomandate de fizioterapie (băi de nămol, acupunctura, somn terapeutic, sedinte de masaj, terapie de masaj).

Sciatica terapia combinată includ de obicei, agenți anti-inflamatorii, relaxantele musculare, antispastice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Impact pozitiv asupra stării de sănătate a pacientului are vitamine care promovează repararea tesuturilor, regenerarea și nutriție a structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

analgezic excelent și acțiune tonică în perioada subacută de boală are masaj terapeutic. Când sciatica se concentrează pe partea din spate de jos și sacrum. La frământare regulate acest domeniu poate îmbunătăți fluxul de sânge, a restabili metabolismul la nivelul coloanei vertebrale, si poate incetini progresia osteoartritei.

În cazul în care terapia fizica si medicamente nu mai eficiente sau ineficiente sunt, este numit tratament chirurgical. Indicațiile pentru reuniune sunt următoarele: compresia simptomelor spinale mozga- tulburari pelviene inferior durere severă paraparez- care nu raspund la tratamentul conservator. Cel mai adesea recomandat pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul funcționării discului deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Poate o discectomie, discectomie endoscopice și microdiscectomia. În intervențiile totale din plastic utilizate deteriorate disc intervertebral.

Cu recidive frecvente de dureri de spate exerciții de gimnastică speciale sunt recomandate. Acestea vă permit să consolideze muschii din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și a crește rezistența la stres fizic. Terapia Exercitarea este recomandată într-o instituție medicală sub supravegherea unui instructor cu experiență. Ducând lipsă de cunoștințe de terapie fizică, nu este necesar să experimenteze cu exercițiu necunoscut, deoarece o mișcare ciudat poate întinde mușchii, provoacă inflamația și să consolideze semnele de hernie intervertebral. Pacientii treptat, se obișnuiască cu ritmul în care exercițiile, să învețe noi tehnici și abordări pentru a post-externării sau încetarea perioadei de tratament activ pentru a continua să se aplice fizioterapie, dar fără ajutor din exterior.

Predicția și prevenirea sciaticii

În jur de 95% din cazuri, sciatica este de îngrijire medicală benigne și în timp util cu condiția este destul de prognostic favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și poate să apară fără deformarea țesuturilor de tratament sunt adesea formate în adâncul nodurile musculare, sunt rupte metabolismul.

Măsuri preventive cu dureri lombare au ca scop tratamentul precoce al bolilor coloanei vertebrale și prevenirea evoluției lor în viitor. Se recomandă să se evite mușchii tulpina prelungită a coloanei vertebrale, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distructive în țesutul cartilaginos al vertebrelor. Necesită a evita corecție cu motor stereotipa- efectuează mișcări pe myshtsy- nepregătit necesită crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a sarcinii pe coloanei vertebrale. De asemenea, este necesar să se angajeze în corecție încălcări ale postura cu formarea de postura corectă, pentru a participa la o scădere a greutății corporale, și se va opri la fumat. În plus, este recomandat de 1-2 ori pe an pentru a trece un tratament spa pentru prevenirea reapariției frecvente.