Spondiloartrita lombare

lombar spondiloartroz - una dintre formele artroza, izbitoare o fațetă (dugootroschatye) articulații ale coloanei vertebrale și a articulațiilor situate între corpurile vertebrale. Însoțite de schimbări patologice ale tuturor elementelor comune: cartilajului articular, osul subiacent, capsulă, ligamente și mușchi periarticulare. Lombara spondiloartrita extrem de răspândită, este diagnosticată la 85-90% dintre pacienții vârstnici. În prezența unor factori (leziuni, hipermobilitate segmente vertebrale, congenital defecte ale coloanei vertebrale și așa mai departe. d.) se pot dezvolta la persoanele cu vârsta de 25 de ani tineri si mai in varsta.

De multe ori combinate cu alte boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare - osteocondrozei și lombara, în care toate cele trei proces patologic exacerba reciproc. În unele cazuri, împreună cu bolile de mai sus poate deveni o cauza de simptome neurologice. Tratamentul lombare spondiloartroze poate efectua vertebrologists, ortopedie, traumatologie, și în cazul tulburărilor neurologice - Neurologie și Neurochirurgie.

Cauzele spondiloartroze lombare

În timp ce nu se poate preciza cauza rădăcină care stă la baza dezvoltării spondiloartroze lombare, cu toate acestea, ea a constatat ca aceasta boala este boala multifactoriala, dezvoltarea sa pot fi atribuite predispoziției genetice, influente de mediu, sau o combinație a acestor factori. Există o relație clară cu (crește rata de incidență brusc în vârstă înaintată și mai în vârstă), vârsta și sexul (femeile sufera de doua ori la fel de des ca si barbatii).

spondiloartroze de dezvoltare timpurie contribuie la anomalii congenitale ale coloanei vertebrale lombare, inclusiv - arc vertebral despicătură, sacralizarea (Sacrum V fuziune și lombare) și lyumbalizatsiya (Formarea vertebrei lombare suplimentare de separare a porțiunii superioare a sacrum). Ea are o valoare și tulburarea tropism articulare - o afecțiune în care articulațiilor fateta sunt dispuse asimetric, ceea ce presupune o distribuție neuniformă a sarcinii asupra coloanei vertebrale.

Printre factorii exogeni care contribuie la dezvoltarea spondiloartroze lombare - trauma și o presiune excesivă asupra coloanei vertebrale. Probabilitatea de apariție prejudiciu coloanei vertebrale Aceasta crește odată cu vârsta, care este în mare parte din cauza deteriorării formei fizice. Confruntându-se cu un exercițiu necunoscut, oamenii de vârstă mijlocie și de vârstă nu acordă suficientă atenție activității fizice, de multe ori suprasolicitați și microtrauma contribuie la apariția și dezvoltarea de modificări artritice la nivelul articulațiilor fateta.

sarcină excesivă asupra taliei este de obicei din cauza greutății excesive (în t. H. obezitate) Sau condiții de muncă: .. ridicarea sarcinilor grele, de lungă ședere într-o poziție forțată, etc pot juca un rol și activități de sport, conjugat cu greutate de ridicare (transpalete greutate) sau mișcări intense la nivelul coloanei vertebrale lombare. În plus, într-o categorie separată instabilitate nosologică vertebrală izolată care apare adesea între IV și V sau III și IV lombare.

Patogenia spondiloartroze lombare

Pornirea spondylarthrosis lombare cuplul obicei devine violare amortizare funcția nucleului pulpos al discului intervertebral. Din cauza supraîncărca nucleul devine mai puțin elastică, înălțimea discului este redusă, presiunea asupra fețelor articulare și suprafețele articulare ale creșterilor vertebre. presiune excesivă asupra cartilajului perturbă activitatea normală a condrocitelor - celulele care sintetizează colagen, care face parte din cartilaj. Structura cartilajului este rupt, ea devine strat mai subțire, iar suprafața devine neuniformă.

Datorită reducerii înălțimii discului de simetrie este rupt la o tensiune de ligamente ale coloanei vertebrale si a muschilor paravertebrali, ceea ce duce la distribuirea neuniformă a sarcinii pe os și cartilaj structura și în continuare exacerbează modificările patologice în articulațiile coloanei vertebrale. La un anumit stadiu al inflamației articulare are loc, promovând eliberarea de mediatori inflamatori și eliberarea de prostaglandine și colagenazei, distrugerea colagenului cartilajului articular.

Simptome si diagnostic de spondiloartroze lombare

Principalul simptom al spondiloartroze lombare este dureros durere, care, în unele cazuri, poate radia la coapse si fese. Parestezii și amorțeală, ca regulă, nu se pune. În stadiile inițiale durerea apare numai în momentul activității fizice: .. Cu ridicare greutate, modificări de postură, pante, mersul pe jos, etc. Într-o durere ulterioară devine mai intensă durere începe să perturbe noaptea, în repaus și în timpul mișcărilor minore.

În funcție de cauza de izolate mai multe tipuri de durere în spondiloartroze lombare. durerea inițială apar la circulația după perioada de repaus și de obicei dispar în decurs de 20-50 minute. durere mecanică apar ca rezultat al stresului prelungit asupra coloanei vertebrale si este de obicei mai rău în seara. Pentru durerea periartrită datorate caracterizată prin apariția sau amplificarea în pante laterale sau îndoaie trunchiului. Motivul pentru blocarea durerii este compresia rădăcinilor nervoase osteofite.

Pentru a confirma diagnosticul efectua o radiografie a coloanei vertebrale lombare. Când fante detectate articulare restricție spondiloartroze mai pronunțată în partea lombară inferioară, scleroză subcondral și osteofite de-a lungul marginilor fațetă articulațiilor. Acesta poate fi, de asemenea, detectate articulare eroziuni, chisturi și subluxations ale articulațiilor. Pentru a evalua implicarea țesutului moale și gradul de compresie a coloanei vertebrale RMN-ul este prescris, dacă este necesar. In prezenta simptomelor neurologice (observate de obicei la combinarea spondylarthrosis cu alte boli degenerative ale coloanei vertebrale) pacientul este trimis spre consultare la un neurolog.

Tratamentul spondiloartroze lombare

Tratamentul lombare spondiloartroze copleșitor conservator. Cel mai important rol jucat de terapii non-farmacologice, cum ar fi masaj și terapie exercițiu. Masaj reduce spasmul muscular, ajută la activarea circulației sângelui și metabolismul țesutului în zona afectată. Terapia Exercitiile fizice ajuta la reducerea durerii si a restabili activitatea funcțională a coloanei vertebrale. Parallel fizioterapie prescris: ultrasunete, cobalt electroforeză, zinc și sulf, fonoforeza cu hidrocortizon și magnetoterapie.

Pentru a reduce durerea acută în absența inflamației pronunțate sau Zaldiar utilizate paracetamol. În prezența inflamației prescrise AINS: celecoxib, meloxicam, nimesulid, ibuprofen, diclofenac, etc. În plus față de forma de tablete folosind geluri și unguente anti-inflamatorii și de încălzire ... Exprimată spasmul miorelaxante folosite: sirdalud, Mydocalmum și baclofen. hondroprotektory Mai mult decât atât, în ultimii ani, artroza diferite de localizare, inclusiv spondiloartrita, împreună cu medicamentele menționate mai sus sunt prescrise tot mai mult: .. Aflutop, terafleks, stopartroz etc. Aceste medicamente preveni progresia modificari degenerative cartilajului si a incetini progresia spondylarthrosis.

Cand persistente sindromul de durere produc blocada cu novocaină și cortizon în zona fațetă articulațiilor. Mai mult decât atât, absența efectului tratamentului convențional este uneori efectuat minim invaziva ablația RF a receptorilor de durere la nivelul articulațiilor afectate. Procedura este bine tolerată de către pacienți și se realizează în condiții de ambulator.

Cu ineficacitatea tratamentului conservator la pacienții tineri, în unele cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală, în care medicul stabilește între procesele spinoase de implanturi speciale - spoilere Interspinous. Aceste modele de ajutor pentru a extinde orificiile intervertebrale și pentru a reduce sarcina pe discurile vertebrale. Operația este clasificată ca o intervenție chirurgicală relativ scăzut traumatică și poate fi efectuată sub anestezie locală, ca bază stationar si ambulatoriu. Se extinde utilizarea tehnicilor în tratamentul pacienților vârstnici care suferă adesea boli somatice concomitente și greu de tolerat anestezie generala si interventii chirurgicale majore.

Prognosticul spondiloartroze lombare, este, în general favorabil. Tratamentul periodică și respectarea recomandărilor medicului, în cele mai multe cazuri, ajută la păstrarea funcției spinării și de a reduce durerea. Abilitatea de a lucra cu un proces izolat nu este deranjat cu excepția perioadelor de exacerbare. Când combinate spondiloartroze alte boli degenerative ale coloanei vertebrale pot dezvolta sciatică, formarea de hernie de disc și apariția simptomelor neurologice.