Lombara

lombar spondiloza - proces degenerativ-distrofice la nivelul coloanei vertebrale lombare. În centrul procesului se află lateral distrofia sau discurile intervertebrale inele fibroase anterioare și formarea de noduli osoase pe suprafețele laterale și frontale ale corpurilor vertebrale. rigiditate MANIFESTAT, durere sau disconfort. În 27-37% dintre pacienții care nu sunt insotite de simptome clinice. Acesta a observat atât la bărbați cât și femei. Incidența crește brusc odată cu vârsta.

În prezent, experți consideră spondiloza, spondiloartroz și osteocondrozei Manifestările ca egale ale procesului de îmbătrânire a coloanei vertebrale. Mulți pacienți au o combinație a acestor boli, iar durerea este adesea rezultatul spondiloartroze sau boli degenerative de disc, spondiloza și izolat poate fi asimptomatic. Tratamentul este efectuat lombara ortopedie, traumatologie si vertebrologists.

Cauzele lombara

Experții moderne în domeniul ortopedie si traumatologie au tendinta de a trata spondiloza lombara este o patologie care apare sub influența unui număr de factori, șef printre care sunt naturale legate de varsta, de la nivelul discurilor intervertebrale, oasele și ligamentele coloanei vertebrale. Alături de acesta este rolul unui stil de viață sedentar al omului modern. coloanei vertebrale lombare și mușchii din jur sunt lipsite de incarcatura lor fiziologice normale slăbi treptat. În acest context, activitatea fizică o singură dată în timpul tentativelor episodice „de a duce un stil de viață sănătos“, de multe ori cauza ligamentelor Microtrauma spinării și să provoace înlocuirea crescută a ligamentelor deteriorate osoase.

Factorii care determină dezvoltarea de spondiloza sunt, de asemenea, supraîncărcare metabolice și a coloanei vertebrale, inclusiv - excesul de greutate (obezitate), Munca grea fizică, alimentația necorespunzătoare, precum și prezența unor boli cronice: ateroscleroza, diabet și așa mai departe .. Unii autori au observat predispoziție constituțională. In plus, lombara poate avea loc la momente diferite după vătămare și boli infecțioase rezultat fie devin grosiere încălcări ale postura - cifoză, scolioză și cifoscolioze.

înălțimea discului la timpul lung lombara rămâne constantă, raportul dintre diferitele elemente ale coloanei vertebrale nu sunt încălcate, cu toate acestea, în absența spondylarthrosis (artroza mici articulații intervertebrale) și osteohondroza bolii este adesea asimptomatice. Stadiile târzii sau în combinație cu un alt proces de compresie a nervului spondiloză degenerativ-distrofic este posibil, care se poate manifesta prin durere, pierderea și mișcările senzoriale.

Simptomele de spondiloza lombara

spondiloza necomplicat asimptomatice sau manifesta prin durere locală în zona afectată. durere intermitentă, amplificat cu activitatea fizică intensă și condiții meteorologice nefavorabile. oboseală și limitarea mobilității coloanei vertebrale lombare este de asemenea posibilă. În formarea unei comprimări hernie de disc rădăcină și a nervilor cu dezvoltarea sciatică durerea poate radia la fesa și distribuite pe suprafața posterioară a membrelor inferioare.

Pentru durerea asociată cu câștigul herniat caracteristic la îndoirea înainte, ședință prelungită sau în picioare. În cazul în care durerea este cauzată de osteoartrită (Fațetă articulare artroze) dureri de obicei, crește cu picioare și mersul pe jos, și se reduce sau dispare când aplatizare trunchiului. Când compresia rădăcinilor nervoase pot apărea furnicături și amorțeală la nivelul extremităților inferioare, iar uneori se produce slăbiciune musculară. In entrapment nervului acut posibil dureri lombare acute combinate cu afectarea functiei intestinului sau a vezicii urinare, slăbiciune musculară severă, în una sau ambele picioare, amorțeli ale zonei ischial sau inghinala.

Diagnosticul de spondiloza lombara

Diagnosticul a fost confirmat, folosind datele obținute din raze X a coloanei vertebrale. Pe baza X-ray poate fi văzut pe incidența și severitatea modificărilor patologice. Prezența lombara indică osteofite de-a lungul marginilor organelor de una sau mai multe vertebre. În aparență creșteri osoase pot semăna proeminențelor cioc, pană „parantezele“ mici sau masive care se conectează corpul vertebrelor adiacente.

Când spondiloza de multe ori există o nepotrivire a rezultatelor clinice și radiologice. Disponibil ca o manifestare de lumină pentru modificări patologice brute pe radiografiile, și un luminos simptome clinice la moderat sau slab exprimate semne radiografice de spondiloza. imagine cu raze X se schimbă încet, treptat, de-a lungul anilor. Când durata bolii semnificative în imaginile pot fi detectate cu proliferarea osteofita blocuri extinse de fixare formarea între două sau mai multe vertebre.

In unele cazuri, procesul de diagnostic diferential folosind scanarea radioizotop. Dacă suspectați o stenoza spinala, în plus față de CT cu raze X a coloanei vertebrale este prescris. Dacă este necesar, vizualiza formarea tesuturilor moi (nervi, ligamente, discuri) și pentru a identifica compresia structurilor neuronale ale pacientului trimis pentru un RMN a coloanei vertebrale. Pacienții cu tulburări neurologice examinarea neurolog. Pentru a evalua starea funcțională a nervilor implicate electromiografie folosit.

Tratamentul lombara

Tratamentul este efectuat lombara ortopedice sau vertebrologists. Dacă există simptome neurologice, pacientii sunt de obicei transferate în jurisdicția neurologi sau neurochirurgi. Pacienții sunt instruiți să respecte modul de conducere rațional, nu SuperCool și nu supraîncărcați coloanei vertebrale. De durere și spasme musculare și miorelaxante medicamente prescrise din grupul de AINS. Printre utilizarea AINS naproxen, movalis, ibuprofen, inclusiv miorelaxante - tizanidin, ciclobenzaprina, și alte mijloace. Cu durere intensă, în unele cazuri, utilizarea tramadol și alte opioide. În cazul durerilor cronice, uneori folosesc doze mai mici de antidepresive triciclice (doxepin, amitriptilina).

O parte importantă a tratamentului fizioterapie lombara se efectuează într-o perioadă de remisie. Ea permite întărirea mușchilor paravertebrali și să reducă astfel încărcarea coloanei vertebrale. În plus, reducerea durerii și îmbunătățirea funcționalității a coloanei vertebrale, ca urmare a terapiei regulate exercițiu de antrenament. Utilizate pe scară largă fizioterapie, inclusiv - diatermie, electroforeza cu iod și calciu, aplicarea de parafină și ozocherită. În stadiile incipiente ale ultrasunetele se aplică.

Pentru a activa procesele metabolice în țesuturile pacienților sunt menționate un masaj, pentru a imbunatati de conducere nervoasa - pe acupunctura. În absența unor contraindicații, uneori, prescrise de manipulare. Atunci când durerea persistentă steroizi administrați în spațiul epidural, sau puncte de declanșare. Pacientii da indicații pentru tratament sanatorial (radon și hidrogen sulfurat bai medicale, noroi, și așa mai departe. D.).

operații chirurgicale pentru spondiloza lombara necesare foarte rar. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt pronunțate tulburări neurologice după eșecul tratamentului conservator. Pacientii operează de obicei în compresie severă a osteofite rădăcinii nervului sau hernia de disc, precum sindromul cauda equina. Operația este efectuată într-un mod planificat, după o examinare aprofundată, într-un departament sau a coloanei vertebrale neurochirurgie. In timpul operatiei, medicul indeparteaza osteofite, dacă este necesar, efectuează fixarea pedicul, artrodezei și așa mai departe. D.

Prognosticul lombara spondiloza relativ favorabile. În lipsa altor procese involutive ale bolii coloanei vertebrale lombare de multe ori se produce fara durere exprimat si tulburari neurologice. observare sistematică și tratament adecvat regulat pentru a stabiliza starea pacientului și pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține funcționalitatea coloanei vertebrale, dar o recuperare completă nu este posibilă, pentru că medicina modernă este metode de droguri necunoscută sau non-medicament care poate „inversa“ modificări degenerative ale coloanei vertebrale. În prezența unei boli concomitente degenerative de disc și spondiloartroze crește probabilitatea de hernie intervertebrale, amplificarea durerii și apariția simptomelor neurologice care afectează în mod negativ capacitatea de muncă și calitatea vieții.