Spondylarthrosis

Spondylarthrosis - artroza care apar în fațeta (fațeta) articulații ale coloanei vertebrale. Este cauzată de schimbările legate de vârstă, leziuni, malformații congenitale și sarcină excesivă constantă asupra coloanei vertebrale din cauza greutății excesive, o ședere mai lungă într-o poziție forțată, munca fizică grea, hiperlordoză, scolioză sau cifoză. Spondylarthrosis de multe ori se produce simultan cu osteocondrozei. Există, de asemenea combinație cu spondiloza, hernia de disc și alte boli ale naturii degenerative a coloanei vertebrale.

Aceasta afectează în principal persoanele în vârstă, dar poate fi detectat la o vârstă fragedă. Potrivit unor cercetatori spondiloartroz diagnosticat la 85-90% dintre pacienți cu vârsta peste 60 de ani și este, uneori, în cazul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani. Experții act de faptul că în conformitate cu studiile clinice standard spondiloartroz, uneori, rămâne nerecunoscută ca un diagnostic precis, în unele cazuri, necesită utilizarea unor tehnici speciale. Tratamentul este efectuat spondylarthrosis ortopedie, traumatologie si vertebrologists. Daca exista simptome neurologice necesita neurologi implicate.

Cauzele spondiloartroze

Cauza spondiloartroze sunt modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, datorate atât procesul natural de îmbătrânire și diferiți factori negativi. Crucial în spondylarthrosis ocurență are constant articulații funcționale de suprasarcină fateta asociate cu obezitatea, creșterea activității fizice și a relațiilor anatomice depreciate între elementele individuale ale coloanei vertebrale.

La începutul spondiloartroze debut frecvent observate la malformații, cum ar fi sacroiliace vertebre de tranziție (lyumbalizatsiya și sacralizarea). Când suplimentare lyumbalizatsii VI lombare vertebră cauze mai mari „braț de pârghie“ pentru partea din spate, ceea ce duce la creșterea sarcinii pe articulația lombo-sacrală. În sarcină sacralizarea unilaterală asupra coloanei vertebrale inegal distribuită, și provoacă spondiloartroze pe partea opusă.

În plus, cauza de dezvoltare timpurie poate spondiloartroze astfel de defecte congenitale ale coloanei vertebrale, ca o violare a tropism articulare (patologie, însoțite de asimetrie a articulațiilor fațetă pereche), încălcarea formarea de arcuri ale vertebrelor, precum și o încălcare a fuziunii dintre arcele și corpurile vertebrale. Este demn de remarcat faptul că mici malformații ale coloanei vertebrale sunt larg răspândite și a găsit în aproximativ jumătate din locuitorii pământului.

Printre leziunile, crește probabilitatea de spondiloartroze - ca leziuni traumatice grave (compresie fracturi vertebrale), După care raportul poate varia între structurile anatomice individuale ale coloanei vertebrale, și traumatisme minore (subluxație traumatice fațetă articulațiilor). Acestea de multe ori apar la persoanele cu vârsta de peste 30 de neinstruit ani, cu suma de o singură dată de exercițiu. Motivul pentru acest lucru prejudiciu coloanei vertebrale Acesta poate fi, de exemplu, ridicarea de greutati in timp ce în mișcare sau care lucrează în țară sau exercitarea sporadice în vacanță sau când încercați să „vindece corpul.“

Factorul non-traumatic, care crește probabilitatea de spondiloartroze este spondilolistezis (alunecarea vertebrei suprapusă anteriorly), în care are loc la nivelul coloanei vertebrale suprasarcină posterioară. Spondylarthrosis poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a instabilității a vertebrelor (segment vertebrale mobilitate excesivă în timpul mișcărilor) din cauza traumatisme, intervenții chirurgicale sau osteoartrita a coloanei vertebrale.

Atunci când, de obicei, nu spondylarthrosis cifoză detectată în zona de curbură în sens invers, adică în regiunea toracică, și într-o zonă hiperlordoză compensatorie în regiunea lombară. Acest lucru se datorează faptului că sarcina crescută asupra articulațiilor fateta are loc atunci când arcuirea excesiva a coloanei vertebrale anteriorly. Când scolioză din cauza unei curbură laterală a coloanei vertebrale de la suprasolicitarea articulațiilor afectate fațetă pe de o parte, prin urmare, este de obicei spondiloartroz unilateral.

spondiloartroze contribuie la dezvoltarea postura incorectă, supraîncărcare statică prelungită (de exemplu, la locul de muncă în picioare în pantă sau stând la calculator) platfus, obezitate și tulburări metabolice. Un rol important în apariția unei spondiloartroze clasa a juca unele sporturi (cum ar fi haltere), precum și lipsa de activitate fizică și un corset muscular slab dezvoltat.

Caracteristici ale staticii coloanei vertebrale sunt de așa natură încât cel mai supraîncărcat, în cele mai multe cazuri, se dovedesc a fi partea inferioară a taliei și partea superioară a sacrului. Prin urmare, la acest nivel, în același timp, de multe ori detectat osteohondroză, spondiloartrita, spondiloză și alte patologie spinării. Cel mai adesea, fatetele articulare artritice este detectată la nivelul celei de a cincea lombare - prima vertebră sacrală. Mai multe segmente mai puțin afectate între a patra și a cincea vertebre lombare. 

simptome spondiloartroze

Principalul simptom este durerea spondiloartroze, care apare în timpul mișcării, înclinarea și rotirea trunchiului și dispărînd sau descresterea singur. Spre deosebire de durerea de disc sau osteocondrozei durere herniat în spondiloartroze are adesea un caracter local, nu este însoțită de iradiere în slăbiciunea membrelor și amorțeală la nivelul mâinilor sau picioarelor. Cu spondylarthrosis progresie adaugata la rigiditate durere dimineata, perturbând pacienti in 20 de minute - 1 oră după începerea mișcărilor. 

Emergente cu spondiloartroze subluxations fațetă provoca dureri locale plictisitoare și disconfort în segmentul afectat. Aceste manifestări sunt în creștere pentru sejururi mai lungi în aceeași poziție, astfel încât pacienții încearcă adesea să schimbe poziția corpului. Poate reduce în mod independent, o subluxație sau în timpul manipulării, poziția de recuperare a suprafețelor articulare apare adesea cu un clic. In etapele ulterioare spondiloartroze în zona afectată sunt formate prin proliferarea osteofite, cauzând compresia radacinilor nervoase si stenoza spinarii. În astfel de cazuri, există necaracteristic pentru simptome spondiloartroze de sciatica - radiante durere, însoțite de slăbiciune și amorțeală la nivelul extremităților. 

Atunci când este privit din pacienții care suferă spondiloartroze, a relevat unele rigiditate și limitarea mișcării în secțiunea afectată. Cu palparea profundă determinată de durere în proiecția articulațiile mici ale coloanei vertebrale. Într-un număr de cazuri sunt raportate durere și tensiune în mușchii extravertebrale și paravertebrali. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate în perioada spondiloartroze acute.

spondiloartrita de col uterin Se manifesta dureri ostenite periodice la nivelul gâtului, agravata de miscare. Deoarece durerea bolii poate radia regiunea start occipital (de obicei în cazul leziunilor segmentul CI-CII, un membru superior, zona umerilor sau nadpleche regiunea interscapulară. Creșterea osteofite la spondiloartroze cervicală însoțită uneori de dezvoltare sindrom radicular și sindromul arterei vertebrale.

Pentru spondiloartroze lombar caracterizata prin dureri cronice recurente dureri în regiunea lombară. Sindromul Durerea este de obicei asociat cu un sentiment de rigiditate, are loc după o lungă ședere într-o poziție statică (de exemplu, stând la un computer sau în timpul conducerii unui vehicul) și la începutul mișcării, după o stare latente. Uneori, durerea dispare după mișcările de încălzire. Odată cu progresia bolii poate incepe sa radieze durere la nivelul coapsei și fesă. 

Un caz particular este spondiloartroze boala Kellgrena - polyosteoarthrosis în timp ce leziunile fateta și articulațiilor periferice. Boala este generalizată condropatie. predispoziție genetică constatata, femeile suferă mai des decât bărbații. Semnul distinctiv al bolii este apariția precoce artroza (40-50 ani) și înfrângerea de patru sau mai multe grupuri de articulații (picioare și mâini, șolduri, genunchi, articulații lombare și coloanei cervicale).

Cand se dezvolta boala Kellgrena caracteristica discopatii - schimbarea discului intervertebral, însoțit de subțierea a inelului fibros, trecerea la periferia nucleului pulpos și formarea unei proeminențe sau hernie de disc. In plus, la pacienții cu boala este detectat Kellgrena plat, multiple tendinită și tendinopatia cu înfrângere tendonul lui Ahile și tendoanele, mușchii rotatori și styloiditis, și trohanter epicondilită. 

Diagnosticul și tratamentul spondiloartroze

Diagnosticul spondiloartroz specifica radiografia spinării, datele RMN si CT ale coloanei vertebrale. Pentru a identifica inflamație scanare radioizotop a coloanei vertebrale este utilizat în fatetele articulare. Pentru a exclude sindromul arterei vertebrale în spondiloartroze de col uterin folosind MSCT angiografie, MR angiografia și scanare duplex a arterelor capului și gâtului. În unele cazuri, efectuarea blocadă diagnostic - reducerea semnificativă sau dispariția durerii după blocada cu un amestec de novocaină și hormonul steroid indică prezența spondiloartroze. 

spondylarthrosis Tratamentul are ca scop eliminarea durerii, optimizarea sarcinii pe coloanei vertebrale și prevenirea progresiei bolii a bolii. Atunci când durerea severă este prescris AINS, cu spasme musculare pronuntate - miorelaxante cu acțiune centrală. Utilizați locale medicamente anti-inflamatorii (unguente, creme, geluri). Când sindromul durerii persistente efectuat de blocadă fateta anestezice amestec articulatii (lidocaină sau novocaină) și medicamente glucocorticoizi. Procedura se efectuează sub controlul aparatului pentru CT fluoroscopiei sau radiografie. In plus fata de medicamente pentru a elimina durerea din spondiloartroze aplica phonophoresis cu hidrocortizon, ionogalvanizatsiyu cu lidocaină sau novocaină, curenții modulate și terapia magnetică.

pacienți non-acute spondiloartroze terapie exercitiu prescrie pentru a reduce lordozei lombare, poziția corectă a bazinului și a coloanei vertebrale pentru a consolida sistemul muscular. utilizare fizioterapie (Amplipuls, curenti diadinamici, ultrasunete) și stimularea electrică. În prezența contraindicatii de a exercita terapia în tratamentul pacienților vârstnici, cu accent pe activitățile de terapie fizică, în unele cazuri, corsete speciale folosite pentru descărcarea a coloanei vertebrale. În ultimii ani, tratamentul pacienților de toate vârstele se aplică în mod activ hondroprotektory încetinirea degenerarea cartilajului (glucozamina si condroitin sulfat). 

Atunci când terapia conservatoare este spondylarthrosis ineficient efectuat o intervenție chirurgicală în care între procesele spinoase ale vertebrelor afectate stabilesc implant special (distanțier distractor) contribuie descărcare articulare, tensiune spate și galben ligamentele longitudinale și porțiunile posterioare ale inelului fibros. Rezultatul operațiunii devine o expansiune constantă a foramen intervertebrale și a canalului vertebral.