Fractură de comprimare vertebrală

comprimare fractură a coloanei vertebrale - un prejudiciu comună în care există o compresie a vertebrei. disponibil fractură ca una sau mai multe vertebre. Vătămarea apare deoarece expunerea severă axial și / sau îndoire drastică a coloanei vertebrale, uneori - în combinație cu poftă de mâncare. In modificări patologice ale vertebrelor (osteoporoza, tumori) cauza fracturii poate fi un traumatism minor, cum ar fi flexarea trunchiului. Tratamentul de compresie fracturi vertebrale sunt implicate in trauma.

Coloana vertebrală este formată din oase individuale - vertebre interconectate prin ligamente, cartilaj și articulațiilor mici. Fiecare vertebră este formată dintr-orientată în față și corp cu care se confruntă cu arc înapoi. În spațiul dintre suprafața posterioară a corpului și suprafața frontală a arcului este măduva spinării. În mod normal, corpul vertebral are o formă cilindrică, înălțimea din față și din spate secțiuni este aproximativ egală. compresie fracturi vertebrale anterioare comprimat, și ia forma unei pene. Deteriorările pot apărea în orice coloanei vertebrale, dar de multe ori suferă de departamentul tranzitorie (toracice inferioare și lombare superioare).

Cauzele fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale

De obicei acest motiv prejudiciu coloanei vertebrale Devine o cădere sau să sară de la o înălțime de pe picioare sau fese îndreptate toamna. fracturi prin compresie apar mai rar în accidente rutiere, catastrofe naturale și industriale. Sub căderile obișnuite observate de obicei leziuni izolate la una sau mai multe vertebre. Atunci când trauma de mare energie pot fi combinate cu fracturi de alte oase TBI, traumatisme abdominale bont, piept daune și organele urinare.

Prin reducerea rezistenței țesutului osos din cauza diferitelor procese patologice de compresie fracturi vertebrale pot sa apara cu efect traumatisme minime, de exemplu, un obiect ascuțit îndoire înainte. Astfel de fracturi sunt numite patologice. Cele mai frecvente cauze de fracturi patologice este osteoporoza. Astfel de leziuni sunt frecvente la femeile mai in varsta. Cu fracturi multiple posibile o reducere semnificativă a înălțimii anterioare a coloanei vertebrale la formarea de senile cifoză și formarea unui bizon. Locul al doilea privind prevalența fracturilor vertebrale patologice ocupă fracturi de compresie in tumorile primare si leziuni metastatice ale osului.

Clasificarea fracturilor vertebrale de compresie

Având în vedere nivelul de deteriorare este izolat fracturi lombare, toracice, de col uterin, sacrale și coloanei vertebrale coccigiană. Cel mai adesea sunt fracturi ale departamentului toracice inferioare, câteva fracturi mai puțin comune ale lombare și departamentul toracice. daune de compresie în regiunea cervicală este rară. segment sacral reprezintă cinci vertebre topit într-un os solid, comprimarea izolată a departamentului pe axa cu aplicarea forței suficientă este aproape imposibilă, astfel fracturile de compresie uzuale in acest domeniu nu apar.

Având în vedere înălțimea de schimbare a fracturilor vertebrale distinge gradul 3:

• 1 grad - scădere a înălțimii vertebrale mai puțin de o treime.
• Etapa a 2 - reducerea înălțimii vertebrale mai puțin de jumătate.
• 3 grade - reducerea înălțimii vertebrale mai mult de jumătate.

Simptomele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale

nealterata vertebrale post-traumatic însoțită de durere ascuțită. Atunci când fracturi în lombar și toracice de multe ori au dificultăți de respirație, la momentul prejudiciului. Ulterior, pacientul se plânge de dureri în proiecția vertebrei deteriorate, uneori iradiază în abdomen. Durerea scade în poziția culcat pe spate, agravate de tuse, respirație profundă, mișcări, precum și în picioare, stând și mersul pe jos. În unele cazuri (de obicei, cu fracturi severe sau mai multe) pot să apară dureri de cap, senzație de amorțeală a membrelor, greață și vărsături.

În urma unei examinări a relevat o ușoară umflătură zona leziunii locale, limitarea mișcării, tensiune musculară și dureri de spate la palparea vertebre deteriorate. O trăsătură caracteristică a fracturii coloanei vertebrale este crescută cu durere de presiune pe capul pacientului, dar pentru a verifica acest simptom nu este recomandată, deoarece presiunea asupra axei fracturat vertebrale poate exacerba modificări traumatice.

fracturi patologice nu este însoțită de durere ascuțită și poate avea loc, practic, neobservate de către pacient. Motivul pentru a merge la medic pentru astfel de daune devine, de obicei, o creștere treptată a durerii a lungul timpului, sau amorțeală în mâini sau picioare, cauzate de compresia rădăcinilor nervoase. Umflarea cardului deteriorat în momentul tratamentului este de obicei absentă, marcată de durere moderată la palparea cardului deteriorat. La unii pacienți - femei, in special in varsta cu osteoporoza a relevat cocoașă sau de reducere a tensiunii excesive din cauza numeroaselor fracturi anterioare de compresie miocardic.

Complicații și sechele de fracturi vertebrale prin compresie

Tulburări neurologice de compresie fracturi sunt rare. In unele cazuri, fragmente osoase pot fi deplasate posteriorly, comprimarea măduvei spinării sau nervilor rădăcini. Simptomele neurologice pot apărea ca regia, și de ceva timp după un prejudiciu. În plus față de un efect direct asupra structurilor nervoase fragmente pot comprima vasele situate adiacent de nervi. Deoarece aceste procese au loc dureri patologice si amorteli ale membrelor (de obicei locale).

Prin reducerea înălțimii vertebrei mai mult de o treime (raportul de compresie 2-3) poate dezvolta instabilitate segmentară - mobilitate excesivă „relaxarea“ a segmentului spinal deteriorat. Când instabilitatea apare lombare lumbodynia (dureri lombare) sau sciatică (Dureri de picior și de jos a spatelui). Reducerea durerii în repaus, și sunt accentuate de mișcări ale sarcinii. Dacă instabilitatea segmentală lombară este combinată cu îngustare post-traumatice ale canalului medular, eventual compresia rădăcinilor spinale.

Atunci când instabilitatea apar în durerile toracice din regiunea interscapulară cu instabilitate în cervicala - cervicalgia (dureri de gât), care este, uneori, se alătură dureri de umăr și dureri de cap. O altă consecință negativă de instabilitate segmentara este de a accelera procesul degenerativ, dezvoltare osteocondrozei, artroza articulații intervertebrale, protruzie disc intervertebral și hernie.

Pe termen lung, în special după fracturi multiple și fracturi de 2-3 grade pot crește cifoză, iar în cazuri severe - formarea unui bizon ascuțit sau în pantă. Această patologie este mai frecventă la femeile mai in varsta cu osteoporoza. kyphotic deformare spinării Aceasta poate provoca dureri debilitante, precum și o cauză a reducerii volumului de torace și modificarea poziției cavității abdominale. Rezultatul este dificultati de respiratie, oboseala si probleme digestive.

Diagnosticul de fracturi vertebrale de compresie

Diagnosticul se bazeaza pe istorie tipic, simptome, si rezultatele cu raze X a coloanei vertebrale. Fotografiile sunt realizate în două proiecții, punctul de vedere laterală cel mai informativ. Pe radiografiile au relevat reducerea în înălțime și pană de deformare a uneia sau mai multor vertebre. Dacă este necesar, pentru a evalua starea maduvei spinarii si a membranelor sale, precum si ligamente si cartilajul a coloanei vertebrale, prescrie RMN sau CT a coloanei vertebrale. In prezenta tulburari neurologice, pacientul este trimis spre consultare la un neurolog sau neurochirurg. Pentru a identifica și o evaluare mai precisă a leziunilor măduvei spinării aplică mielografie.

Dacă suspectați o fractură patologică din cauza unei tumori sau a metastazelor, este necesar să se efectueze un RMN sau de studiu radionuclid. Dacă bănuiți că osteoporoza este densitometria prescris și electroforeza proteinelor serice. pacienții tineri cu osteoporoză este o consultare a endocrinolog pentru a exclude hiperparatiroidism.

Primul ajutor pentru fracturi vertebrale de compresie

Pacientul trebuie să fie pus pe o suprafață dură, plană în poziția culcat pe spate și a fost dus de urgenta la o unitate medicală. Pentru fracturi ale departamentului toracice și lombare sub zona afectată anexați rola. la fracturi ale coloanei cervicale gât fixa punga cu nisip sau guler Schanz. la fractură de coccisului pacientul este plasat în partea din spate și în stomac. Dacă nu există nici un brancarde greu, pacienții cu fracturi de compresie ale departamentului toracice și lombare, de asemenea, plasate pe stomac prin plasarea o pernă moale piept sau o pernă mică.

Tratamentul fracturilor vertebrale de compresie

Pacientul este admis la unitatea de trauma, plasată pe un pat cu un scut prescris analgezice și un set special de terapie fizică pentru a consolida sistemul muscular. După 6 săptămâni, pacientul este direcționat la masaj si terapie fizica (UHF, UFO, electroforeza cu calciu). Timp de cel puțin 2 luni, se recomandă să poarte un corset de suport. Angajabilitate este de obicei restabilită în termen de 6 luni de la prejudiciu.

In cazurile severe de chirurgie spinarii efectuate. Atunci când operațiunile maduvei spinarii si rădăcinilor spinale se realizează prin accesul deschis. În absența unor astfel de leziuni pot efectua o interventie chirurgicala minim invaziva - kyphoplasty si vertebroplastie. Cand vertebroplastie in vertebre deteriorate printr-o incizie mica injectat ciment, intareste oasele si nu lasa sa fie distruse. In Kyphoplasty formă vertebră corectată anterior folosind camera gonflabile speciale și apoi umplut cu camera de ciment.

segmente Instabil fixe folosind metalice diverse: șuruburi, plăci și terminalele săritor. Pentru a restabili osul vertebrale distruse sunt folosite grefe. Postoperator, desfășurarea de activități de reabilitare, inclusiv terapie regulat exerciții fizice, masaj și tratamente de fizioterapie.

Prognosticul compresie fracturi vertebrale

Pentru fracturile de gradul 1, un tratament adecvat în timp util și respectarea strictă a recomandărilor medicului un prognostic favorabil, mai ales la o vârstă fragedă. Angajabilitate este complet restaurat. Când fracturi 2 și 3 grade pe termen lung poate fi durere, a crescut probabilitatea de a dezvolta osteoartrita. sciatică și hernie intervertebral.