Fractură a coloanei vertebrale

fracturi vertebrale sunt cele mai grave leziuni ale sistemului musculo-scheletice. Există fracturi ale coloanei vertebrale din cauza unei accidentări energie mecanică mare: accidente rutiere, accidente la locul de muncă, scădere, comportamentul uman inadecvat în zonele de înot (salt „stiuca“, într-un loc ciudat), etc. La persoanele în vârstă și mai mari de fractura poate avea loc chiar de la un prejudiciu minor din cauza fragilității osoase, datorită conținutului redus de calciu in oase.

Coloana vertebrală este format din vertebre individuale (oasele care constituie coloana vertebrală) și trecerea acestora prin măduva spinării. Pentru fracturi ale vertebrelor sunt individuale deteriorate - una sau mai multe dintr-o dată. Fracturile pot să apară în toate părțile coloanei vertebrale: cervicale, toracice, lombare și sacrale, cele mai periculoase fracturi ale coloanei vertebrale cervicale, deoarece adesea însoțită de leziuni ale măduvei spinării.

Se face deosebirea între mai multe tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale, care se datorează versatilitatea expunerii traumatice și structura complexă a coloanei vertebrale și a vertebrelor. fracturi vertebrale pot fi însoțite de dislocare și subluxație de vertebre, cu dislocarea și subluxație corpurilor vertebrale sunt deplasate unul față de altul, ceea ce duce la bruiaj și de deteriorare a maduvei spinarii. Măduva spinării poate fi deteriorat de fragmente rupte hematom posttraumatic vertebre stors (acumulare de sânge din cauza unei accidentări).

În conformitate cu aceasta, toate fracturile coloanei vertebrale pot fi împărțite în 2 grupe:
Necomplicat - fără leziuni ale măduvei spinării.
fracturi complicate - însoțite de leziuni ale măduvei spinării.

Cel mai frecvent tip de fracturi ale coloanei vertebrale - o fractura de compresie a corpului vertebral. fractura de compresie se produce din cauza unei comprimări bruscă a vertebrei. Cel mai adesea la vârstnici și, de regulă, rareori însoțită de deplasarea și leziuni ale măduvei spinării.

simptome de fractura a coloanei vertebrale

Principalele simptome ale fracturilor vertebrale includ:

• Durere în zona afectată a coloanei vertebrale
Durerea tinde sa fie caracterul incapatanat, sporită de mișcare. Au crescut durere în timpul palparea vertebrei deteriorate, precum și crearea de o sarcină axială asupra coloanei vertebrale (medic, în acest caz, pacientul Atingând pe partea de sus a capului sau a unui pacient nanadplechya sarcină suplimentară).

• Restricționarea mișcările coloanei vertebrale
Limitarea mișcării cauzate de durere severă, precum și încălcarea structurilor anatomice ale coloanei vertebrale și a mușchilor din jur.

• coloanei vertebrale afectate deformarea vizibilă
Daunele substanțiale se observă atunci când una sau mai multe vertebre.

• In fracturile complicate la simptomele de mai sus sunt adăugate Simptomele de leziuni ale măduvei spinării.
leziuni ale măduvei spinării este cea mai severă complicație a fracturilor, ceea ce poate duce la deces sau invaliditate a pacientului. Simptome în acest caz sunt multiple și pot apărea la diferite grade - de la boli pulmonare piele sensibilă și slăbiciune musculară mică sub fractură vertebrală scaunului, până la dispariția completă a mișcărilor independente (paralizii) și pierderea controlului asupra urinării și defecare.

Primul ajutor pentru o fractură vertebrală suspectată

Înainte de un medic sau o persoană de redare de prim ajutor, provocarea este de a exclude alte, leziuni ale coloanei mai puțin grave (prejudiciu, deteriorarea aparatului ligamentar). Datorită faptului că imaginea bolii sunt similare, chiar și cu cea mai mică suspiciune de fractură, prim ajutor ar trebui să fie efectuate, la fel ca în fracturi ale coloanei vertebrale, la diagnosticul final.
Primul ajutor este de imobilizare (imobilizare) a coloanei vertebrale și a anesteziei adecvate.

• Imobilizarea și transport
Omul cu suspiciune de fractură a coloanei vertebrale este plasată și transportat culcat pe spate, folosind o placa tare sau o targă specială, maximul de blocare a trunchiului și a picioarelor. Fără a fi nevoie de a schimba o persoană din loc în loc, nu este în valoare de ea. În cazul în care un consiliu de greu sub mâinile nu sunt disponibile, în schimb, puteți utiliza mijloacele la îndemână: bord largă, placaj, etc. Mutați fumatul în mod independent, pacient, de asemenea, este de dorit pentru a transporta o persoană de zi.
Pentru fracturi ale coloanei cervicale este necesară pentru a crea o fixare suplimentară a gulerului gâtului. Gulerul poate face, de asemenea, improvizată - o bucată de carton sau material solid. În nici un caz ar trebui să o încerce să se îndrepte deteriorări vizibile vertebrelor cervicale.

• anestezie
Alegerea mijloacelor pentru anestezie bazate pe principiul - cu atât mai mult, cu atât mai bine. Cele mai frecvente medicamente în viața de zi cu zi - ea ketorol nimesulid și analgin.
Tabletele nu trebuie administrat în cazul în care persoana este pe punctul de a pierde cunoștința, sau este inconștientă, aceasta poate duce la penetrarea medicamentului în căile respiratorii.

Diagnosticul de fracturi vertebrale

Medicul deja la examinarea inițială poate fi suspectat de fractură a coloanei vertebrale, și în cele din urmă a pus diagnosticul este posibilă numai prin intermediul unor studii de raze X. În anumite cazuri: pentru leziuni ale măduvei spinării, suspectate leziuni ale coloanei vertebrale, un dificil de diagnosticat cazuri, pot fi utilizate de tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).
Uneori, este nevoie de o puncție a canalului spinal, și mielografie - ambele studii cu scopul de a evalua circulația fluidului cerebrospinal, dar in acest moment sunt rare.

Instalarea naturii leziuni ale măduvei spinării medic traumatologist necesită adesea o atenție medicală - un neurolog, iar acestea sunt determinate, împreună cu alte tactici terapeutice.

Tratamentul și reabilitare a pacienților cu fractură a coloanei vertebrale

Poate cea mai dificilă problemă este tratamentul fracturilor vertebrale. tactici terapeutice sunt diferite, dar, în general, există două domenii principale: metodele conservatoare și operative. Rareori se aplică în timpurile moderne - metoda de tracțiune și reducerea inchisa a fracturilor.

• Tratamentul conservator de fracturi vertebrale
Această metodă nu implică o intervenție chirurgicală. Aplicabil pentru fracturile fără deplasare în fracturi și fără leziuni ale măduvei spinării.

Modul conservator este de repaus la pat pe termen lung, în fracturi ale coloanei vertebrale lombare și toracice, sau purtarea unui guler de fixare pentru fracturi ale coloanei cervicale. Perioada totală de repaus la pat variază, în funcție de daunele de la 1 până la 3 luni. Ulterior, pacientul trebuie să poarte o jumătate de an înainte de corset de fixare și pentru a evita efort fizic intens. Atunci când deteriorat de col uterin de fixare a coloanei vertebrale dureaza de la 2 până la 3 luni.

guler de fixare

Concomitent cu restul de fixare sau pat trebuie să se efectueze în mod activ gimnastica, destinată formării sistemului muscular și de protecție este astfel decalat față de vertebre și sarcină excesivă. Exerciții ar trebui să fie efectuată cu o sarcină în creștere treptată, de exemplu, în primele zile după un prejudiciu numai permisiunea de a efectua exerciții de respirație, a permis în continuare să se miște brațele și așa mai departe. Toate exercițiile trebuie să fie făcută numai cu permisiunea și sub supravegherea vracha.Takzhe în perioadele mai târziu, după prejudiciu (mai mult de 3 luni) li se permite să plutească, iar revenirea treptată a persoanei la locul de muncă.

Pentru a reduce inflamația în zona deteriorată este atribuită fizioterapie.

medicamente, utilizate în fracturile coloanei vertebrale necomplicate pot fi împărțite în mai multe grupe:

1) Calciu - direcționat pentru a accelera fuziunea vertebrelor (, complexe de vitamine diferite Calcemin Calciu D3-nikomed).
2) Medicamentele care previn distrugerea cartilajului intervertebral (Teraflex, Don, ALFLUTOP).
3) medicamente antiinflamatorii și analgezice (nimesulid, meloxicam, ketorolac, diclofenac).
4) Diferite geluri și unguente pentru uz topic (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum gel, etc.).

• Tratamentul chirurgical al fracturilor vertebrale
Tratamentul chirurgical este utilizat în fracturile care implică mozga- spinării în fracturile cu subluxație vertebrală semnificativ: pozvonkov- fractură-luxație, în cazurile în care nu există nici o garanție că fragmentele sau vertebre rupte care nu deteriora măduva spinării, cu un tratament conservator suplimentar. Indicatii pentru chirurgie este întotdeauna strict individuală și fiecare se aplică strategia de tratament, ținând cont de toate consecințele posibile ale chirurgiei.

În ceea ce privește arta de chirurgie, operația care vizează eliberarea și protejează măduva spinării de la daune in continuare. Cu ajutorul structurilor metalice speciale realizate stabilizarea și consolidarea segmentului deteriorat. În viitor, tratamentul nu diferă de metoda conservatoare: restricție prelungită a activității fizice, repaus la pat, masaj, gimnastica medicala si fizioterapie. Pentru terapia prin medicamente, pe lângă cele de mai sus pot fi utilizate pentru tratamentul specific, neurolog sau neurochirurg atribuit menține măduva spinării.

Structuri metalice ale coloanei vertebrale devine în perioada de la distanță după un prejudiciu, dar proprietățile aliajelor chirurgicale moderne permit sa lase dureze o viață. Indicații pentru reintervenție pentru a elimina clemele sunt rezolvate în mod individual, în funcție de vârstă, plângerile și consecințele.

• Metoda de tracțiune spinării
Se aplică pentru îndepărtarea treptată a deplasării vertebrale, în cazul în care nu se poate efectua o intervenție chirurgicală punct de vedere tehnic sau cu risc ridicat pentru o intervenție chirurgicală. Pacientul este apoi plasat pe pat și fixe bucle, curele, vată-inele pentru cap sau axilelor, creând astfel o forță reduce o fractură. Urmează tratamentul conservator.

• Metoda de reducere inchisa
Această metodă necesită mâinile unui chirurg de specialitate și se aplică, practic, în prezent, din cauza pericolului de deplasare a fragmentelor osoase, în viitor, chiar și cu o fixare sigură.

În cazul fracturilor care nu sunt însoțite de paralizie și alte manifestări de leziuni ale măduvei spinării, a reveni la locul de muncă într-o perioadă de 3 luni (fracturi ale coloanei cervicale), la șase luni (fracturi lombare și toracice).

Prognosticul pentru fracturi vertebrale

În stadiile inițiale ale tratamentului, prognosticul este foarte precaut, chiar și în fracturi necomplicate. Unii dintre pacienți nu au nici măcar timp pentru a ajunge la departamentul de urgență al spitalului, murind de complicații severe - șoc spinal (o afecțiune cauzată de deteriorarea sau ruperea măduvei spinării).

Pacienții care sunt diagnosticați cu leziuni ale măduvei spinării, în viitor, ar putea suferi de paralizie și incapabil să se deplaseze pe cont propriu timp de mai multe luni sau ani, sau chiar o viață întreagă. In fracturile necomplicate pot sa apara in bolile de viitor, cum ar fi hernii intervertebrale, osteocondroza. Prin urmare, o mare importanță are reabilitare lung, la fel ca în spital și la domiciliu.