Metastazele la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele în vertebre - focarele secundare de cancer la alte site-uri care afectează vertebrelor și structura anatomice înconjurătoare. Sunt cele mai frecvente leziuni maligne secundare ale scheletului. Acestea reprezintă 13% din numărul total de cancer. Neoplasmele primare mai frecvente ale coloanei vertebrale. În 80% din cazuri metastază coloanei vertebrale diagnosticate cu cancer pulmonar, cancerul de san si de prostata. De multe ori găsite în sarcoame și limfoame. Ea poate afecta orice parte a coloanei vertebrale. De multe ori suferă de toracice și a coloanei vertebrale lombare, metastaze coloanei cervicale la nivelul coloanei vertebrale a relevat relativ rare. Prognosticul este slabă. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și coloanei vertebrale.

Clasificarea metastazelor coloanei vertebrale

Având în vedere modificările caracteristice ale substanței osoase emit două tipuri de metastaze în coloana vertebrală:

• osteolytic (Osteoclastică) secundar focarele - caracterizate prin activarea predominantă a osteoclastelor dizolvare osului. Însoțită de vizibile pe reducerea cu raze X a înălțimii vertebrale.
• osteoblastelor (Osteoskleroticheskie) metastaze la nivelul coloanei vertebrale - sunt caracterizate prin proliferarea necontrolată a și crește densitatea oaselor. Razele X apar „pete“, schimba forma si creste volumul osului afectat. Alături de organismele în proces poate implica arcul și procesele spinale.

Structura morfologică a metastazelor în vertebre diferă variabilitate mare, în funcție de tipul de neoplazie primare. În timpul examenului histologic poate fi detectat mediu ridicat și cu grad scăzut și carcinomul anaplazic, carcinomul cu celule scuamoase și în alte tipuri de tumori maligne.

Simptomele de metastaze la nivelul coloanei vertebrale

De obicei, prima manifestare a durerii devine. Durerea de obicei plictisitoare, dureri, locale sau se extind dincolo de nivelul leziunii. durere non-intensive simptome similare pot semana cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, atunci când osteocondrozei, dar diferă de la ea mai rezistenta si progresie rapida. In stadiile incipiente metastaze durere in vertebre pot fi mici, declanșată prin atingerea vertebrele, se transformă sau elevație îndreptat picior.

Ulterior, durerea devine constantă, salvat singur. O caracteristică tipică a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale sunt durerile nocturne. Posibile dureri locale persistente, față de care există un sentiment de „șoc electric“, atunci când se deplasează. Place „hit-uri“ sunt aceleași cu rădăcini de proiecție. Metastazele la nivelul coloanei vertebrale în durerea de gât radiant la nivelul membrelor superioare, cu înfrângerea toracice brâu trunchiului, localizarea lombare sau sacrale la nivelul membrelor inferioare.

Odată cu progresia procesului apar sub forma unor tulburări radiculare lombosacrală sau cervico-brahială sciatică. În timpul examenului neurologic la pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale a relevat simptome pozitive Neri Lasegue, aterizare minore și așa mai departe. D. La unii pacienți, tulburări definite de sensibilitate durere de tip radicular. Pentru radiculalgie asociate cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale caracterizate printr-un anumit ciclu: afectate inițial de o altă durere coloanei vertebrale creșteri de intensitate, ca urmare distrugerea completă dispare doar pentru a reapărea în propagarea următoarei rădăcină.

La pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale sunt găsite polineuropatie sub formă de paresthesias, sensibilitate scăzută la tipul de ciorapi și mănuși, hiperhidroză și roșeață a extremităților distale. Pareza si paralizie metastaze la nivelul coloanei vertebrale se dezvolta brusc sau treptat. Observat tulburări de circulație și sensibilitate în asociere cu tulburări pelviene. Caracteristicile clinice a determinat nivelul de distrugere, rata de compresie de progresie a bolii, a metastazelor locația în raport cu măduva spinării și caracteristicile aportului de sânge în zona afectată. Brown-Séquard metastaze la nivelul coloanei vertebrale Sindromul este rara.

Atunci când resorbția osoasă îmbunătățită poate dezvolta hipercalcemie, manifestată somnolență, letargie, labilitate emoțională, tulburări de memorie, tulburări cognitive, dureri musculare-articulare, pierderea apetitului, tulburări digestive, fibrilație, creșterea tensiunii arteriale, mâncărimi ale pielii si alte simptome. tulburări de hipercalcemie agrava starea pacientului. Împreună cu simptomele enumerate mai sus, cauzate de metastaze la nivelul coloanei vertebrale, pacientul poate fi identificat simptome asociate cu neoplazii primare și metastatice, situate în afara coloanei vertebrale.

Diagnosticul de metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Diagnosticul este expus la lumina istoricului medical, manifestări clinice și de inspecție suplimentară. Studiind istoria atenția plată la prezența tumorilor maligne, care sunt capabile de metastaze la coloana vertebrală. Este recunoscut faptul că simptomele metastazelor la nivelul coloanei vertebrale pot avea loc simultan sau aproape simultan cu manifestările primare de neoplazie, și după câteva luni sau chiar ani după tratament radical. Absența unei istorii de cancer nu este un motiv de excludere a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale. Uneori, pentru a determina localizarea procesului primar eșuează, în ciuda exploatație de examinare cuprinzătoare a pacientului.

Prezența cancerului sugereaza un test pozitiv de sange pentru markeri tumorali. La etapa inițială de diagnostic la pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale suspectate prescrie radiografiile coloanei vertebrale. În stadiile incipiente ale leziunilor vertebrale metastatice semne radiologice poate fi absent, astfel încât rezultatul negativ al anchetei pacienților cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale suspectate trimise la scintigrafia, CT si RMN a coloanei vertebrale. Pentru detectarea neoplaziei leziunilor primare și secundare efectuate cu ultrasunete a abdomenului, radiografia toracică, mamografia și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferențial al metastazelor în vertebre cu leziuni vasculare se realizează, efectele bolilor inflamatorii demielinizare secundare și a coloanei vertebrale neoplazii primare.

Tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Planul de tratament este determinat de tipul și incidența tumorilor primare, starea generală a pacientului, și afișează volumul de metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Principalele obiective ale terapiei sunt de a reduce durerea, prevenirea sau eliminarea compresia maduvei spinarii, îmbunătățirea calității și creșterea duratei de viață a pacienților. În tratamentul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale sunt medicamente utilizate in chimioterapie, bifosfonați, radioterapie, terapie cu hormoni si chirurgie.

O decizie cu privire la nevoia de chimioterapie și radioterapie pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale luate având în vedere sensibilitatea tumorii primare. In neoplazii hormono-dependent efectuat terapia hormonală. Pentru a suprima resorbția osoasă și hipercalcemie elimina bifosfonați Prescrie. Chirurgia pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale sunt de obicei paliativă. Indicațiile pentru chirurgie sunt dureri intense, compresie progresiva a maduvei spinarii, sindrom radicular acut în instabilitate spinării și patologică fractură vertebră afectata a maduvei spinarii. interferenței deplasare depinde de pacient cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, prognosticul bolii, precum și tipul de incidență neoplazie a leziunilor in coloana vertebrala. Toate tranzacțiile cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale pot fi împărțite în două grupe: decompresivă și decompresive-stabilizare.

Dekompresivnye etapa (laminectomie) sunt relativ simple și ușor de tolerat de catre pacienti. Principalul lor dezavantaj este ridicată probabilitatea stării de deteriorare repetată a pacienților datorită progresiei și a metastazelor de instabilitate a coloanei vertebrale, laminectomie datorate. operațiune decompresivă stabilizatoare (folosind cleme, implanturi, automate și alogrefe) permit precoce activa pacienti, produce un efect pe termen lung și a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților cu metastaze în coloana vertebrală. Principalele dezavantaje ale acestor intervenții sunt invazivitate lor ridicat, incapacitatea statului în procesele severe și diseminate.

Prognosticul metastazelor la nivelul coloanei vertebrale

Metastazele apar atunci când vertebre în procesul de cancer stadiul IV, care este considerat de prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, metastaze osoase apar destul de favorabil în comparație cu leziunile secundare ale organelor viscerale. Speranța de viață medie a metastazelor la nivelul coloanei vertebrale este de 1 până la 2 ani. Ca un nefavorabile factori de prognostic considerați o creștere rapidă agresivă a neoplaziei primare, multiple leziuni metastatice ale diferitelor organe, o perioadă scurtă de timp dintre terapia tumorilor primare și apariția metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, o dimensiune mare de tumori metastatice, nici o dovada a sclerozei multiple pe radiografii ale vertebrelor, inainte si dupa tratament, pacientul sever . Factorii de prognostic favorabil includ creșterea lentă a tumorii primare, un singur caracter metastatic la nivelul coloanei vertebrale, dimensiunea redusă a neoplaziilor semne secundare ale sclerozei multiple pe radiografiile inainte si dupa tratament, starea pacientului este satisfăcătoare.