Cancer ovarian metastatic

metastatic cancer ovarian - tumori ovariene secundare, care a apărut ca rezultat al hematogene, răspândirea limfatică sau implantarea celulelor canceroase de la un alt organism. 5-6% din tumorile ovariene maligne. Anterior considerată o boală rară, în prezent, există o creștere a incidenței acestei boli. Incidența de vârf are loc cu vârste cuprinse între 45-60 ani.

Cel mai adesea, cancer ovarian metastatic este detectat în cancer al tractului gastro-intestinal și a organelor sexuale, cancerul de san și limfom malign. Caracterizat printr-o progresie mai rapida in comparatie cu cancer ovarian primar. Tumorile secundare ajunge la o dimensiune considerabilă și dissimination timpurie agravată de peritoneu, care agravează prognosticul și face imposibilă utilizarea metode radicale de tratament. Diagnosticul și tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie si ginecologie.

Etiologia și anatomie patologică de cancer ovarian metastatic

De la 30 la 40% din numărul total de leziuni ovariene secundare constituie tumori Krukenberg. Cele mai multe dintre aceste tumori apar în cancerul de stomac, rareori metastaze de tumori maligne ale colonului, și a căilor biliare observate. la cancerul colorectal, impreuna cu tumori Krukenberg, metastaze pot fi detectate alte tipuri (neslizeobrazuyuschie). Tumorile secundare Nekrukenbergovskie pot fi detectate la cancer de vezică urinară și cancerul de col uterin.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale metastazelor ovariene este cancerul mamar. La necropsie, cancer ovarian metastatic diagnosticat la 24% dintre pacienții care au murit de cancer de san, iar in 80% din cazuri leziune bilaterală. In probele de studiu ale țesuturilor organelor genitale interne îndepărtate în timpul tratamentului complex al cancerului de sân, ovarian secundar focare se gasesc in 23-30% dintre pacienți, leziune bilaterală determinată în 60% din cazuri.

Tumori maligne ale trompelor uterine complicate de cancer ovarian metastatic, in 13% dintre pacienți. Leziunile Cause devin de obicei o creștere locală agresivă a tumorilor primare, deși alte metode de distribuție. la cancer endometrial metastaze ovariene detectat la 5% dintre pacienții cu cancer de col uterin - la 1% dintre pacienți. germinare posibilă sau de distribuție, ca urmare a diseminării. insuficienta ovariana este, de asemenea, probabil ca rezultat in timpul metastazelor hemoblastoses. În special, diagnosticul de „cancer ovarian metastatic“ este setat la 5% dintre pacienții cu Boala Hodgkin.

tumorile ovariene metastatice sunt noduri ovale de culoare gălbui, gri-alb sau alburiu de 2 la 20 cm. Nekrukenbergovskie neslizeobrazuyuschie tumora de obicei dens, structura solida, conectat la un picior de ovar bine definit. Tumorile Krukenberg sunt compuse din celule de inel având o capacitate signet pronunțată la formarea mucegaiurilor. Leziunile ovariene bilaterale prevalează asupra unilaterală. cancer metastatic ovarian, uneori confundat cu tumorii primare, din cauza lipsei de manifestare clinică a tumorii primare.

Simptomele de cancer ovarian metastatic

În stadiile incipiente ale bolii este asimptomatic. Unii pacienți sunt identificate semne comune de cancer: pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, slăbiciune nemotivata, iritabilitate, oboseala si febra. uneori acolo neregularități menstruale. Cu creșterea dimensiunii metastază în ovar, durere, senzație de presiune sau plenitudine în partea inferioară a abdomenului. Când compresia vezicii urinare tulburări observate la compresiune a rectului voiding - constipație.

are loc ascita. Când rupe sau tumora picior de torsiune apar brusc simptome "abdomen acut„Greață, vărsături, durere intensă bruscă, tahicardie, colaps. Când rupe mazga de metastatic mucegaiurilor cancer ovarian turnat în cavitatea abdominală. Revărsarea de mucus de la un tumori infectate presupune dezvoltarea peritonită. În etapele ulterioare există o slăbiciune pronunțată, pierdere în greutate până la cașexie și semne ileus.

Diagnosticul de cancer ovarian metastatic

Diagnosticul expune pe baza istoriei (prezența procesului de cancer primar într-un alt organ) reclamații, rezultatele de date generale și ginecologice de examinare și cercetări suplimentare. Atributele care permite cancerul ovarian metastatic suspectate sunt prezența densa de formare a tumorilor cu suprafață neuniformă, în ovar, o creștere rapidă a mărimii tumorii, boala bilaterală, ascită, detectarea mai multor noduri în peritoneul pelvin în timpul examenelor ginecologice si tuseu rectal.

Pacienții cu cancer ovarian metastatic suspectate se referă la o ecografie pelvina cu RDC. Asociați o laparoscopie cu o biopsie și examenul histologic ulterior. Pentru diferențierea cancerului ovarian primar și metastatic (în absența unui diagnostic deja stabilit de cancer), sau pentru detectarea metastazelor în alte organe mamografie efectuate opera CT, RMN, ecografie abdominala, ecografie mamară și tiroidei prescrie radiografia toracică, gastroscopie, colonoscopie , radiografie sau scintigrafia oaselor scheletului si alte studii. Planul de studiu poate varia în funcție de simptomele existente.

Tratamentul și prognosticul cancerului ovarian metastatic

politica de tratament determinată luând în considerare localizarea tumorii primare și tipul, prezența leziunilor în alte organe, starea generala a pacientului cu cancer ovarian metastatic și alți factori. Terapia combinată este utilizată în mod obișnuit, care pot include chimioterapie, radioterapie, chirurgie, imunoterapie si hormonoterapie. Combinații ale diferitelor metode conservatoare și operaționale sunt selectate individual.

Acolo unde este indicat laparotomie pangisterektomiyu efectuate pentru o intervenție chirurgicală radicală. În timpul funcționării organelor interne de reproducere este îndepărtată împreună cu epiploon mai mare ca cancerul ovarian metastatic sunt adesea însoțite de difuzare în cavitatea abdominală. Chiar dacă în metastaze peritoneale nu a fost detectat din cauza vizual dimensiunii lor mici, ele pot fi detectate în cursul examinării histologice ulterioare. Dacă este necesar, funcționează simultan adenektomiyu ganglionilor limfatici afectați. Cand operatia de volum este contraindicată din cauza obezitate sau afecțiuni severe concomitente, pangisterektomiyu vaginale funcționează.

În cazul în care este imposibil de a efectua indepartarea radicala metastatic cancer ovarian excizia la sol efectuate conglomerat. La procesul de cancer generalizare (prezența metastazelor în diferite organe) operațiuni se efectuează numai pentru motive de sănătate. chirurgie etapă obligatorie este revizuirea cavității abdominale. Chimioterapia pentru cancerul ovarian metastatic sunt utilizate ca în perioada pre- și postoperatorie. Radioterapia administrat mai puțin frecvent - de obicei în asociere cu chimioterapie. agenți hormonali sunt selectați în mod individual.

Prognosticul în cele mai multe cazuri nefavorabile. În stadiile incipiente ale cancerului ovarian metastatic este asimptomatic, astfel incat tumora este de multe ori diagnosticate doar în stadiul de distrugere a cavității abdominale, educație conglomerate inoperabil metastaze multiple la diferite organe și așa mai departe. D. cauza de deces a pacientului poate fi cașexie cancer, ileus, ascita sau disfuncție a diferitelor organe, datorită creșterii tumorii primare sau îndepărtate metastaze. Toți pacienții care au primit tratament pentru cancer ovarian metastatic, care prezintă controale regulate și teste de sânge pentru markeri tumorali timp de 5 ani de la terminarea tratamentului.