Deteriorarea piept

Deteriorarea piept

Deteriorările torace - prejudiciu grup include coaste prejudiciu, sternului și organele interne situate în cavitatea toracică. Astfel de leziuni pot varia foarte mult, atât în ​​caracter și severitate, dar din cauza riscului potențial asupra vieții pacientului într-un stadiu incipient este intotdeauna considerat de medici ca grave, care necesită o examinare detaliată a pacientului. 

Acest grup are o mortalitate ridicată prejudiciu în absența îngrijirilor medicale și procentul destul de ridicat de rezultate favorabile în livrarea la timp a pacientului la o miere de specialitate. instituție. Rata de mortalitate este de 5-6%, cu cele mai multe cazuri letale apar în leziuni deschise (răni), precum și multiple fracturile de coaste cu ruptură de plămân.

Clasificarea leziunilor de piept

Toate deteriorările piept sunt împărțite în două grupe: închis și deschis.

• Tremors. Leziuni, în care modificările morfologice vizibile în celulele mamare sunt absente.
• Echimoze. In acest grup includ contuzii coaste si tesuturilor moi, contuzie cardiacă, vasele zdrobi, vânătăi și pauze de lumină, hemopleura și pnevomotoraks, fracturi ale sternului, coaste și vertebre toracice.
• De compresie. Aceasta include cazuri de traumatică asfixie, în care pieptul pacientului este comprimat între obiect bont, motiv pentru care există sufocare.

Când deschideți leziuni în zona pieptului au rană, care poate fi un cuțit, glonț, etc.

• Non-penetrant.
• Penetrante.
• Nici o deteriorare a organelor interne situate în cavitatea toracică.
• Cu leziuni ale organelor interne situate în cavitatea toracică.
• Cu deteriorarea oaselor (coaste, coloanei vertebrale toracice sau sternului).
• Fără un pneumotorax deschis sau cu prezența lui.
• Fără a hemotorax deschis sau cu prezența lui.
• traumatisme Thoracoabdominal (cu încălcarea simultană a integrității cavității toracice, diafragma, și abdomen).

Având în vedere natura prejudiciului recuperat, de asemenea, prin, rană în piept orb și tangențială.

Provoacă leziuni piept

În timp de pace, traumatism toracic închis apare in trauma este mult mai probabil să se deschidă. Principalele cauze sale sunt accidentele de circulație (70%), de la o înălțime de incidență (23%), accidente industriale, calamități naturale, acțiuni criminale (lupta bate) sau un prejudiciu de uz casnic.

Cel mai adesea la trauma închisă a relevat leziuni pulmonare (60%), marginile (45,4%), inimă (8%) și coloană vertebrală (4,8%). Alte organe sunt afectate rar. leziuni pulmonare, vasele intercostale ale pleurei, bronhiilor și vaselor pulmonare are adesea un caracter secundar și se dezvoltă datorită acestor organe traumatizare muchiile ascuțite ale capetele rupte.

leziuni deschise în timp de pace sunt rare și apar de obicei ca urmare a unor leziuni cu oțel rece. număr răni prin împușcare crește brusc în timp de război. Rănile provocate de un alt obiect (de exemplu, o lamă ascuțită de metal sau o bucată de rebar) pot apărea ca urmare a prejudiciului legate de locul de muncă, de om sau de dezastru natural sau un accident la domiciliu.

Fracturile de coaste si sternul

fracturi costale apar de obicei la adulți. La copii și adolescenți sunt foarte rare, din cauza elasticitatea extremă a structurilor osoase.

Având în vedere mecanismul de prejudiciu tuturor fracturilor costale pot fi împărțite în trei grupe: indirect, direct și lacrimă. Cea mai mare deplasare a fragmentelor și, în consecință, o mare probabilitate de deteriorare a cavității toracice ascuțite capete coaste rupte, se produce atunci când sunt separate, fracturi duble și multiple.

fragmente de coaste pot deteriora nu numai plămânului și pleurei și vasele intercostale, dar, provocând sângerare internă în cavitatea pleurală și hemotorax formate. În cazul în care capătul ascuțit al nervurii străpunge pulmonar, aerul trece în cavitatea pleurală, și se formează pneumotorax.

Pe marginile de fractură indică durere ascuțită la locul leziunii și dureri în timpul comprimării pieptului în direcția anteroposterioară. Respirația devine superficială. Pacientul este mai ușor de a fi într-o ședință decât culcat.

Metoda de bază este de raze X margini de unelte de diagnosticare. Tratamentul constă în eliminarea durerii, prevenirea pneumonie și facilitarea respirației.

În fractură fără complicații de un pacient nervură este un ambulatoriu. Fractura a două sau mai multe muchii este o indicație pentru spitalizare. Pacienții analgezice și fizioterapie prescrise, se recomandă să fie în pat în poziția pe jumătate de zi. Pentru a preveni stagnarea în plămâni în mod necesar alocate exerciții de respirație. Cu multiple fracturi ale coastelor acestora imobilizarea operativă a făcut.

fracturi sternale sunt relativ rare. Însoțite de durere, agravate de tuse și respirație profundă. Palparea brusc dureros. Pentru a confirma diagnosticul radiografiile laterale efectuate sternului.

Tratamentul se realizează într-un mediu spitalicesc. În cazul fracturilor fără deplasare numit odihnă și medicație durere. Transferarea se face repoziționa scutul.

Echimoze, o comoție cerebrală și de compresie a pieptului

O astfel de daune torace sunt mai rare decât fracturile costale și apar din cauza impactului cu un obiect contondent sau comprimarea forțată între două obiecte contondente mari.

piept învinețită însoțit de un mic hematom durere moderată. De obicei, nu necesită tratament special. În unele cazuri, prejudiciul poate fi o hemoragie extinsa puternică într-un țesut sau cavitatea toracică, uneori însoțită de ruptura de organe și țesuturi. Acest prejudiciu este clasificat ca fiind grele, necesită spitalizare de urgență și poate duce la moartea pacientului.

Când se agită piept există un șoc extrem de severă în absența modificărilor anatomice. Pacientului stare grea, respiratie neregulata, dureroase, superficiale. Puls rapid, neregulat, abia perceptibil. extremitati reci, cianotic. Necesită spitalizare imediată, odihnă completă și presiunea prin inhalare de oxigen.

Când compresia mișcărilor respiratorii toracice sunt încălcate. Sângele care curge din centura scapulară, partea superioară a pieptului, gâtului și capului. Dezvoltarea astmului. există tulburări ale conștiinței. Pielea de mai sus parti ale corpului de spire albastre pe el, precum și a conjunctivei și mucoasei orale formate numeroase Hemoragiile mici (echimoze).

Detectat simptom decolteul - edem cianotice și toracelui superior. pierderea temporară a vederii și posibil pierderea auzului din cauza hemoragiei si a nervului optic, retinei, globul ocular și urechea internă.

Pacientul este internat in spital, este recomandat să fie în largul într-o poziție semi-șezând. Pentru a elimina durerea efectua blocada novocaina vagosympathetic. Reorganizați căilor respiratorii, terapia cu oxigen și, în unele cazuri - de ventilație.

leziuni deschise piept

În cazul în care nu-penetrant leziuni ale stării toracică a pacienților este satisfăcătoare. Tratamentul constă în aplicarea bandaje sau suturarea rănilor.

Când starea penetrante rănilor pacienților pot varia considerabil și depinde de prezența sau absența gemopnevmotoraksa și daunele aduse de organe și carcasă osoasă.

Hemotorax în astfel de leziuni se dezvolta din cauza sângerare din cavitatea pleurală navele deteriorate pulmonar și nivelul peretelui toracic, pneumotorax - datorită pătrunderii aerului în cavitatea pleurală a plămânului vătămate. Când rana se observă cu ușurință hemoptizie, hemotorax si emfizem subcutanat. Pentru a clarifica diagnosticul se face radiografia toracică.

tratament chirurgical. Pacienții admiși la o unitate de specialitate în cazul în care chirurgia toracica a efectua o intervenție chirurgicală de urgență și închiderea rănilor. Volumul intervenției depinde de natura prejudiciului.

hemopleura

Hemotorax (acumulare de sânge în cavitatea pleurală) este format sângerare ca urmare a deteriorării vaselor intercostale, pulmonare sau artera mamara interna. Alocați un mic (mai puțin de 500 ml), mediu (de la 500 la 1000 ml) și (1000 ml) de înaltă hemotorax.

Pentru o stare mică a pacientului nu suferă, sau suferă ușor. Poate tratamentul conservator.

Cu o medie de starea pacientului se deteriorează hemotorax moderat sau ușor, respirația devine mai frecventă. Poate fi necesar ca un tratament conservator și puncție pleural.

Cu un hemotorax mare observat șoc, instabilitate hemodinamică, contracția plămânilor și a organismelor de schimbare a mediastinale. pielea pacientului este cianotic, ea puls accelerat, respirație prea rapidă, superficială. Poziția de corp - forțată, așezat, bazându-se pe mâini. este necesară puncție pleurală, sau în cazul în care hemotorax în creștere - toracotomie pentru a identifica și de a elimina sursa de sângerare.

Toți pacienții cu hemotorax obligatoriu internat in spital. Observarea include radioscopic repetate sau studii radiografice pentru a evalua dinamica si de a determina strategia de tratament în continuare.

pneumotorax

Pneumotoraxul - un grup de pătrunderea aerului în cavitatea pleurală a plămânului deteriorate sau din mediul extern. Există trei tipuri de pneumotorax: interior, exterior și supapă.

la pneumotorax închis leziunile țesutului moale închis. Cantitatea de aer este limitată și nu crește. O cantitate mică de aer este absorbit de unul singur, poate fi nevoie de o punctie pleurala moderată.

rana suflare Aceasta se produce atunci când înfășurată la piept. Caracteristica sa distinctivă este prezența de comunicare între cavitatea pleurală și mediul extern. În timpul inhalării, aerul intră printr-o rana, in timp ce expirati - iese din ea. Ușor să dispară treptat. Este necesar să se înțepe și rănile de suturare sau toracostomie.

Umflătura (supapă) pneumotoraxului, aerul intră în cavitatea pleurală, dar nu iese din ea. starea pacientului se deteriorează rapid. Ia act de detresa respiratorie în creștere, dificultăți de respirație, sufocare, tahicardie, cianoza mucoaselor și pielii. Este nevoie de drenaj imediată a cavității pleurale.

În plus față de comprimare pe partea luminii cauzează daune pneumotorax desfășurarea procesului de vot mediastin - un organe de mișcare de pendul în timpul inhalării și expirația. vasele de sânge sunt inima si deplasate, fluxul sanguin la nivelul inimii este redus. Aceasta agravează și mai mult starea pacientului.

Toți pacienții cu pneumotorax internat in spital. Luați măsuri de urgență pentru a aborda pneumotorax. observație dinamică realizată ulterior efectuat fluoroscopia sau radiografie repetate.