Lumina pauză

Break pulmonar - un prejudiciu periculos care apare de obicei atunci când leziuni ale plămânilor și fragmente de coaste rupte pleurale. Cel mai adesea observate la severă fracturi de coaste (Multiple, dublu, cu deplasarea fragmentelor osoase). În unele cazuri, daune este detectat, un alt mecanism - separare parțială a luminii de la rădăcină din cauza tensiunii excesive în timpul impactului greu sau toamna. complicat pneumotorax, hemotorax și gemopnevmotoraksom severitate diferite.

Breaks pulmonare adesea identificate ca parte a leziunilor combinate (politraumatism) În accidente rutiere, cade de la înălțime, incidente penale, industriale sau de dezastre naturale. Aproape întotdeauna combinate cu fracturi de coaste sunt de asemenea posibile cu combinația un sternul fracturat, fractura de clavicula, fracturi osoase membrelor, fractură pelviană, fractură a coloanei vertebrale, leziuni renale, traumatisme abdominale bont și TBI. Tratamentul discontinuităților pulmonare efectuate traume si chirurgie toracica.

Anatomie patologica la lumina pauza

Pentru fracturi ale coastelor rupe leziuni pulmonare combinate cu pleura viscerala (stratul interior al pleurei, plămân de ambalaj pânză). Astfel parietal (exterior) foaie pleura poate deteriora sau să rămână intacte. Severitatea simptomelor de ruptură pulmonar depinde de adâncimea și localizarea leziunilor. Mai departe de lumina decalaj rădăcină, tabloul clinic mai puțin severă este observată la pacienți. Acest lucru se datorează faptului că prejudiciul a zonelor periferice ale plămânului încălcat integritatea doar navelor mici și bronhiile. Cu toate acestea, acest prejudiciu poate duce la consecinte viata in pericol din cauza formării de pneumotorax, pulmonare și degradare completă insuficiență respiratorie acută.

separarea parțială a luminii de la rădăcină poate încălca integritatea vaselor mari și bronhiile. Deteriorarea mare bronhii lobare însoțită de o formație foarte rapidă a unui total de pneumotorax cu completă care se încadrează în afara de lumină, și sângerare arterelor segmentale și subsegmental nu poate provoca numai formarea unui hemotorax semnificativ, dar, de asemenea, cauza Pierderea acută de sânge cu dezvoltarea șoc hipovolemic. Sângerare din artera pulmonară, în partea de jos sau vena cavă superioară nu este, practic, întâlnite în practica clinică, deoarece din cauza pierderii masive de sange, pacientii mor, de obicei, înainte de sosirea ambulanței.

Simptomele de ruptură pulmonară

Tabloul clinic al rupturii plamanului depinde de localizarea, adâncimea și lățimea răni în țesutul pulmonar, precum și prezența sau absența deteriorare a vaselor mari bronhiilor și sânge. starea pacientului este de obicei greu și nu îndeplinește condiția de pacienți cu fracturi costale necomplicate. Pacienții cu pulmonar fisurat agitat, pulsul este accelerat. cianoză marcat, dispnee, durere acută pe inspirație și tuse dureroasă dureroasă, de multe ori - cu sânge.

Deteriorat jumătate torace lag-uri sau nu participă la actul de respirație. Palparea poate fi determinată prin emfizem subcutanat. Respiratia pe partea afectata este slăbit, pentru pneumotorax totală - nu va fi auzit. Pentru percuție peste zona definită de sunet plictisitoare hemotorax peste pneumotorax zona de sunet, de obicei, nu timpanice și anormal de tare. Cu o creștere de hemotorax sau pneumotorax, starea pacientului se deteriorează rapid.

Radiografiile determinat kollabirovanie (descompunere) a plămânului, mediastin deplasat într-o direcție sănătoasă. Hemotorax prăbușit pulmonar atunci când este privit pe fundalul întunecare, cu pneumotorax - pe fondul iluminării. Când hemotorax în regiunile inferioare ale pieptului este clar definită printr-un nivel de lichid având o vedere orizontală a frontierei (în contrast cu modelul normal, în care diafragma devine convexă și întunecare omogenă intensă nu este detectată sub lumină).

În cazurile în care există aderențe pleurale care rezultă din traume sau boli anterioare, pentru piept raze X pot fi detectate model atipic pneumatic și hemotorax. hemotorax Limited arata ca o întunecare locală omogen, cu contururi clare și este de obicei localizată în lobii inferior sau de mijloc a plămânilor. O aderențele pneumotorax limitată poate fi vizualizată ca o formă neregulată de iluminare locală.

tratament ușor lacrimă

Toti pacientii spitalizati cu decalaj pulmonar suspectate în departamentul de accident sau de Departamentul de Chirurgie Toracica. De obicei, rupturile periferice lumina nu se vindeca fără a deschide masive piept prin administrarea de medicamente și diverse manipulări. Pacienții prescrise medicamente hemostatice (clorură de calciu), în unele cazuri, cu scopul hemostatic transfuzia cheltuieli de volume mici de sânge.

Când pneumotorax limitate și hemotorax repetate efectua puncția pleurală, având în vedere localizarea congestiei sângelui sau radiografie conform aer sau pulmonare radioscopie. Cu pneumotorax totală pe scară largă sau drenaj pleural este aplicat. În caz de încălcare a hemodinamicii centrale efectuat terapie medicamentoasă cardiovasculară: injectarea subcutanată a unei soluții mezatona 1% Korglikon și administrarea intravenoasă în soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesar pentru a preveni șoc: 10% soluție de clorură de calciu și acid ascorbic intravenos, hidrocortizon intramuscular, intravenos soluție de glucoză.

Indicația pentru o intervenție chirurgicală la lumina pauza este o afecțiune medicală gravă (câștig cianoză, creșterea în dificultăți de respirație, semne de șoc hipovolemic), în ciuda exploatație măsuri conservatoare adecvate. Operația a fost efectuată în cazuri de urgență sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, utilizarea incizie antero-laterală cu disecție de una sau mai multe cartilaje costale în vecinătatea sternului. Incizia începe la nivelul de deteriorare, variind de la linia de mijloc-axilari, continua de-a lungul spațiilor intercostale și se termină la sternului.

Retractor rana este administrat, sângele este eliminat, identifica artera deteriorată și cravată-le peste. parenchimului pulmonar este apoi palpat, identificarea zonei afectate. strategie operațională în continuare depinde de locație (mai aproape de partea de sus sau la periferie), gravitatea daunelor (profund sau superficial), prezența sau absența rănilor bronhiilor. Cu distrugerea minoră a plăgii pulmonare suturează folosind fire de mătase fină. În leziunile prin strivire severe și a parenchimului pulmonar efectua rezectia penei de lob pulmonar.

In cazurile severe, pentru rani situate la rădăcina plămânului în conjuncție cu deteriorarea Lobectomy necesară vasului și segmentală bronhiilor (indepartarea lobului). Dacă se poate, în cazuri rare, limitate prin ligatura vaselor și suturarea unui bronhiilor. Bronhii pulmonar parenchimului folie si cusatura, având grijă să nu peredavit lumenul bronhiilor. Rana a fost suturată în straturi, în pleurală drenaj set cavitate. În primele cinci zile, în cavitatea pleurală antibiotice administrate.

Postoperator, pacientul pentru a facilita respirația furniza poziția semi-ședinței, furnizează umidificate antibiotice administrate oxigen, analgezice și agenți cardiace. După stabilizarea începerea exerciții de respirație, terapie fizică efectuate. examinarea fizică regulată se efectuează (puls evaluează, temperatura, auscultație și percuție date) prescrise repetate fluoroscopie și radiografia toracică pentru depistarea precoce a complicațiilor posibile.