Fractura a calcaneului

Fracturile de calcaneu Ele reprezintă aproximativ 4% din totalul fracturi. Aproape întotdeauna apar ca urmare a căderii de la o înălțime într-o poziție în picioare din cauza tocuri de șoc pe teren. De multe ori asociate cu fracturi ale vertebrelor lombare și toracice, fracturi și glezne perelomovyvihami. În 15% din cazuri, există fracturi de calcaneu bilaterale.

Anatomia a calcaneului

Calcaneului - cel mai mare os al piciorului, care poartă cea mai mare parte a sarcinii în timpul în picioare și mersul pe jos. Există două părți principale ale calcaneului: corpul și bizon din spate. os toc superior este conectat la talus, partea din față - cu cuboidului. Astragalus acționează ca o legătură între osul călcâiului și tibiei.

Mecanismul prejudiciului

Falling pe tocuri de forța gravitațională a întregului corp este trecut prin oasele gambei pe talus, care este prins în calcaneu și împarte-l în afară. Tipul de fractură a calcaneului și direcția de deplasare a fragmentelor sale depinde de înălțimea și poziția de cădere picior în momentul impactului cu solul.

Clasificarea fracturilor de calcaneu

Alocați fracturi intra și extra-articulare a calcaneului.

cont fracturi extra-articulare pentru 20% din fracturi de calcaneu, fracturi sunt clasificate în corp și cu tuberculi calcaneului. fracturi tuberozitatea, la rândul lor, sunt împărțite în traumatologie pe fracturi orizontale si verticale, fracturi smulgere tuberculului medial, și tipul de „cioc“.

grupul fracturi intraarticulare includ fracturile de calcaneu, din care linia se extinde în regiunea articulației subtalare.

fracturile de calcaneu pot fi compresie, izolat și marginal, fără părtinire și ofset fragmente.

Simptomele unei fracturi calcaneu

Pacientul sa plâns de dureri în zona călcâiului. În urma unei examinări a relevat călcâi umflarea se extinde la tendonul lui Ahile, aplatizare și extinderea călcâi, hematom în centrul tălpii. Palparea brusc dureros prejudiciu site-ul, sprijinindu-se pe piciorul este imposibil. Motion glezna în comun sunt stocate.

fracturile de calcaneu, uneori trec neobservate în fundal prejudiciu coloanei vertebrale și gleznele, însoțite de simptome vii. De aceea, toți pacienții cu un mecanism tipic de rănire (în cădere picior de la o înălțime de 1,5 m) și leziunile enumerate mai sus trebuie examinate pentru a exclude fracturi calcaneu. Pentru a confirma diagnosticul si identifica gradul de deplasare a fragmentelor efectua radiografii în trei dimensiuni. Pe severitatea modificărilor patologice este judecat de unghiul Beleren schimbare (unghi de calcaneu tubercul).

Tratamentul fracturii calcaneu

Fracturile de calcaneu, fără părtinire traumatologist tratate conservator. Held atelă imobilizare tencuiala de la genunchi la degetele de la picioare pentru o perioadă de 3-8 săptămâni. Indiferent de prezența sau absența fragmentelor cu deplasare la intrarea pacientului interzice strict în avans și pe jos încărcare timpurie poate provoca deplasarea secundară a fragmentelor. În cele ce urmează terapie, masaj prescrise fizice, fizioterapie. Pacientul este recomandat sa poarte pantofi ortopedici cu arc susține cel puțin timp de 6 luni.

La rândul său, osul călcâiului cu deplasarea repoziționarea efectua sub anestezie locala. Deosebit de dificultate este tratamentul fracturilor de compresie mărunțite ale corpului calcaneu, care implică deplasarea mare de fragmente osoase, deteriorarea suprafețelor articulare ale talus și calcaneu. Cu ineficacitatea reducere închisă este realizată folosind osteosinteza fixatorul Ilizarov. Aplicați extramedulare și metal intraosoase cu precauție din cauza riscului crescut de complicatii.

În perioada târzie după fractura de calcaneu de multe ori se dezvolta post-traumatic platfus, deformări ale piciorului, artrita Chopart articulare și articulare subtalare. Poate că formarea protuberante osoase care încalcă funcția de susținere la nivelul membrelor.