Picior rupt

picior rupt - un prejudiciu extrem de comune. Conform statisticilor, 45% din toate leziunile scheletice reprezintă fracturi ale membrelor inferioare. Cele mai multe sunt rezultatul accidentelor în casă (de exemplu, cade pe o suprafață alunecoasă). Locul al doilea și al treilea este ocupat de prevalenta picioare rupte ca urmare a unor accidente rutiere și căderile de la înălțime. În plus, vătămare corporală pot deveni incidente penale, precum și de producție sau în caz de dezastre naturale.

picior rupt poate fi izolat sau multiple sau apar ca parte a leziunilor combinate (politraumatism). Combinații cu fracturi oase ale extremităților superioare, fracturi pelviene, leziuni ale pieptului, TBI, leziuni renale, fracturi vertebrale și traumatisme abdominale bont. picior tratament fractură este efectuat trauma. În funcție de gravitatea daunelor este posibilă atât ambulatoriu și spitalizarea bolnavului. Metodele conservatoare aplicate, precum și diverse metode operative de tratament.

Clasificarea fracturilor picioarelor

fracturi ale picioarelor pot fi complete și incomplete (fisuri). picioare rupte, care comunică cu exteriorul printr- rană pe piele, numit deschis. Dacă există o rană, o fractură este închis.

În funcție de caracteristicile liniei de fragmente de fractură și natura în traumele sunt tipurile de fracturi ale picioarelor următoarele:

• transversal - linia de fractură situată oase transversal dlinniku.
• oblic - pauza de linie este la un unghi pentru a dlinniku oase.
• longitudinal - linia de fractură este situată de-a lungul dlinnika oaselor.
• spirală - linia de fractură are o formă de spirală (astfel de leziuni sunt formate de obicei din cauza unei membrelor răsucire ascuțite forțată).
• Polifokalnye - există două sau mai multe fragmente de oase mari.
• mărunțită - există câteva fragmente.
• zdrobit - există mai multe fragmente mici.
• comprimare - însoțite de o comprimare a osului. În acest caz, fracturi osoase, aplatizat, comprimat și deformat.
• afectate - sunt însoțite de introducerea unui fragment la altul.
• eliberare rapidă - din osul se rupe un fragment mic (se poate produce un astfel de prejudiciu, de exemplu, în separarea ligamentelor la locul de fixare).

Cu un nivel de progres, ținând cont de eliberarea de picior:

• Fracturile femurului, inclusiv daune la capătul proximal al osului (fracturi de col femural și a capului, precum si fracturi intertrohanteriene si pertrochanteric) fracturi diafizare și deteriorarea capătului distal al osului (condilii femurului fracturi).
• Fracturile tibiei, inclusiv daune la capătul proximal al osului (fracturi ale condililor tibiale), Fracturi diafizare (fracturi ale ambelor oase ale piciorului inferior, izolat deteriorarea tibiei și peroneu) și capătul distal al prejudiciului osos (fracturi glezna).
• Fracturile oasele piciorului, inclusiv leziuni falangele și metatarsiene tarsiene.

Leziunile proximal și distal ale osului poate fi intraarticulară (epifiză) sau periarticulare (metafizară). la fracturi intraarticulare Picior observate daune colaterale ale diferitelor structuri comune, inclusiv - cartilagii, capsule și ligamente. Combinația cu subluxație sau dislocat. fracturi periarticulare ale picioarelor sunt formate în zona de tranziție între capătul comun și diafiza și sunt adesea afectate. fracturi diafizare apar în mijlocul osului și este de obicei însoțită de o deplasare a fragmentelor osoase.

fracturi de sold

fractura de sold - răni grave, însoțite de durere severă și pierderi de sânge semnificative datorate sângerării fragmentele osoase. Severitatea deteriorării și nevoia de fixare a fragmentelor cu tracțiune scheletică sau bandaj masiv ipsos determină o scădere accentuată a mobilității pacienților, care, mai ales în prezența altor leziuni sau boli asociate, pot deveni o cauza de complicatii periculoase, inclusiv - escare și pneumonie congestivă. În primele trei zile dupa ce a prejudiciului poate fi embolie grăsime.

fracturi de sold Acestea sunt intra-articulare si apar mai frecvent la pacienții vârstnici osteoporoza. picior rupt este format ca urmare a căderii casei sau pe stradă, cu o reducere semnificativă a rezistenței osoase poate perturba integritatea acestuia, chiar și la rândul său ciudat în pat. Pacientul se plânge de o durere ușoară în comun, crește durere cu mișcare. Piciorul dislocat spre exterior, în care pacientul clinostatism nu se poate ridica în mod independent călcâiul deasupra patului. Prin deplasarea fragmentelor detectate prescurtare. Umflarea zonei de daune este de obicei nesemnificativă.

Diagnosticul este confirmat prin raze X a articulației șoldului. Din cauza insuficienta aportului de sânge la nivelul colului femural slab fuzionată, calus plin de obicei, nu au format, fragmente „profite“ interconectate prin țesut conjunctiv, care provoacă un procent mare de ieșiri de handicap. În aceste condiții, metoda preferată de tratare a unor astfel de fracturi picior este o intervenție chirurgicală - trei lame osteosinteză unghiilor, înlocuirea șoldului sau autoplasty os.

În cazul în care starea generală nu permite o intervenție chirurgicală, folosind tracțiune scheletică. Pacienții vârstnici impune o cizmă ipsos cu o bara transversală, care exclude membrele de rotație. Acest lucru permite formarea de porumb fibros menținând în același timp pacientului activitate fizică suficient.

fracturi trohanterice extra-articulare și sunt adesea formate la pacienții cu vârsta de lucru. Semne ale unui picior rupt este aceeași ca și în caz de deteriorare a colului femural, dar simptomele sunt mai pronunțate, există o durere mai severă și umflarea semnificativă a zonei vătămate. Pentru diagnosticul este, de asemenea, radiografiile de șold second hand. Aceste leziuni sunt în general bine fuzionate fără o intervenție chirurgicală. Pacientul timp de 8 săptămâni impune tracțiune scheletică, și apoi înlocuiți-l cu un pansament gipsat. Pentru pacienții cu activarea precoce pot fi utilizate diferite tehnici operaționale, inclusiv - o placă de osteosinteză, un cui cu trei lame sau șuruburi.

femural fracturi diafizare apar vătămări directe sau indirecte. Cauza imediată a unui picior rupt poate fi o lovitură, caderea de la inaltime, accident de circulație sau de accidente de muncă. Cel mai adesea afecteaza persoanele apte de muncă. mușchi puternici, atașați la femur, impactul asupra fragmentelor, „trăgând“ sau de cotitură piese, astfel încât într-un astfel de picior fracturat, în majoritatea cazurilor, există o tendință pronunțată.

Există o durere ascuțită și umflarea semnificativă, contuziile pot apărea pe piele. Finitudine scurtat coapsă deformate, crepitus este detectată, mobilitate anormală. În unele cazuri posibile șoc traumatic. Pentru a confirma diagnosticul este numit X-ray de șold. Tratamentul este conservator sau operativ. În etapa continuă, pentru a preveni dezvoltarea de șoc se realizează analgezie de calitate. Apoi suprapuse tracțiune scheletică se realizează fie osteosinteză placă coapsei, pin sau tijă.

fracturi condilare ale șoldului Ele sunt intraarticulară. Mai frecvente la vârstnici apar în cazul în care a scăzut sau a lovit genunchiul. Însoțite de durere severă în genunchi și coapsa inferioară. Suportul și mișcarea este limitată. Înăbuși Patriotic determinat hemartroza. Pentru fracturi ale condililor ofset există o deviere picior inferior spre interior sau exterior. Pentru a clarifica diagnosticul Prescrie raze X ale articulației genunchiului. La comun de admitere punktirujut, este apoi aplicat gips sau de tracțiune scheletică. Dacă fragmentele nu poate fi compensată, a efectuat o operație - șuruburi de fixare, bolțuri sau de placă cravate.

fracturi de tibie

fracturi de tibie - cele mai frecvente fracturi ale picioarelor. Ea rezultă din impactul de mare energie, cum ar fi un accident rutier sau de cădere de la o înălțime. Excepție - fracturi ale gleznelor, care se formează de obicei atunci când învelesc picioarele. Poate fi detectat la persoanele de orice vârstă, dar, în general, există o preponderență a pacienților apte de muncă.

Fracturile condililor tibiale intraarticulare si sunt mult mai probabil să apară din cauza unei înălțime de cădere. Pot exista fracturi izolate condilul interne sau externe și fractură simultană a două condyles. Înăbuși patriotic, este hemartroza determinată. Mișcarea și sprijinul sunt dureroase, brusc dificil. Clarificarea diagnosticul pe baza de raze X, rar folosit RMN-ul a articulației genunchiului. Tratament - străpungere analgezia in fracturile picioarelor fără deplasare ipsos turnate imobilizare se realizează, pentru defectele de offset de tracțiune scheletică este aplicată sau în etapa (plăci de osteosinteză, șuruburi sau Ilizarov).

fracturi diafizare ale tibiei. Format ca urmare a unui traumatism de mare energie directă sau indirectă. Numai posibile fracturi tibială sau fibulare doar o fractură a ambelor oase ale piciorului inferior (cel mai frecvent). Pentru fracturi ale unei deplasări de fragmente osoase se observă, sau este mai puțin pronunțată și mai ușor de corectat, pentru că al doilea os rămâne intact și reține rupt într-o poziție relativ corectă. Fracturile ambelor oase - mai severe atunci când acestea apar mai frecvent și de deplasare mai pronunțată necesită o intervenție chirurgicală.

Pagubele se manifesta prin durere și umflare severă. mobilitate anormală Observat, crepitație. Suportul nu este posibil, mișcarea este foarte dificilă. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. Tratamentul fracturilor oaselor picioarelor de una dintre cele mai conservatoare - cheltuiesc repoziționa, dacă este necesar, și apoi tencuiala aplicată. Tratamentul de leziuni ale ambelor oase ale piciorului inferior poate fi conservator sau chirurgical. In primul caz se aplică tracțiune 4 săptămâni scheletice și apoi a efectuat o imobilizare gips. Al doilea focal efectua osteosinteza cu tije blocate, șuruburi, cel puțin - din plăci sau osteosinteza extrafocal cu impunerea aparatelor Ilizarov.

fracturi de glezna - un prejudiciu foarte frecvente. Astfel de fracturi picior apar adesea atunci când învelind picior, rareori sunt rezultatul unei lovituri directe în zona comună. Posibila fractură a unui glezna (interior sau exterior), fractura ambelor glezne (fracturi dvuhlodyzhechny) și fractura ambelor glezne in legatura cu deteriorarea marginii din spate sau din față a tibiei (fractura trehlodyzhechny). Leziuni pot sau nu pot fi însoțite de subluxație, deplasarea fragmentelor osoase și ligamente rupte. In cele mai multe cazuri, mai mari glezne rupte - mai mare probabilitatea de a avea momente agravante (subluxație, deplasare, etc ...).

Există o durere ascuțită. Articulațiile umflate, mișcare și de sprijin dramatic dificil sau imposibil. Când subluxație și deplasarea fragmentelor zona de deformare de deteriorare este detectată. Diagnosticul este confirmat prin raze X glezna comune. Tratament - anestezie, repoziționați, ipsos. timpul de imobilizare este determinată pe baza numărului de glezne rupte (4 săptămâni fiecare gleznă), adică 4 săptămâni la fracturi odnolodyzhechnyh 8 - 12 și la dvuhlodyzhechnyh - la trehlodyzhechnyh. Dacă este imposibil fragmente adecvate de potrivire și eliminarea intervenției chirurgicale prezentat subluxație - șuruburi de glezna osteosinteză, plăci sau ace.

Fracturile oasele piciorului

Fractura a calcaneului de obicei, format după ce a căzut de la o înălțime. Poate fi intra- sau extra-articulare, însoțite sau nu însoțită de deplasarea fragmentelor. Zona toc de umflare, extins brusc dureros, sprijinul nu este posibil. Pentru diagnostic in continuare a efectua o radiografie a călcâiului. Cand fracturi picior suprapusă fără gips deplasare efectuată la deplasarea închisă repoziționa, în cazuri deosebit de dificile, montat uneori un aparat Ilizarov.

Fracturile oaselor tarsiene - aceste picioare rupte sunt rare, apar ca urmare a expunerii la picioare, o cădere sau o lovitură directă. Însoțite de durere, edem al suportului de picior și dificultatea de a mișcărilor. Diagnosticul este confirmat prin raze X a piciorului. Tratamentul este conservator - gips pentru 1-1.5 luni.

Fracturile metatarsiene și degetele de la picioare - fracturi destul de comune ale picioarelor. Cel mai adesea format ca urmare a unui impact sau un obiect greu care se încadrează pe picior. Uneori există un offset. Partea distală a piciorului umflat, dureros, dificil de a sprijini. Pentru a clarifica diagnosticul folosind raze X. Tratamentul este de obicei conservator - turnat ipsos (cu compensare - cu repozitionare preliminară). Dacă este imposibil de a păstra fragmente în poziția corectă, efectul unui ac de blocare.