Amputație traumatică

Post-traumatic amputare - separarea parțială sau totală a unui membru, ca urmare a expunerii traumatice. Cu deplină izolare segment distal este complet separat de corp, cu amputarea partiala a se produce daune ale oaselor, tendoanelor, trunchiuri nervoase, artere și vene, cu păstrarea parțială a pielii și țesuturilor moi. membrelor detașamente pot apărea atunci când un prejudiciu feroviar (membrelor tramvai roți sau tren în mișcare), precum și căderea încărcăturii mari și o înăsprire a membrelor în mecanismele de conducere.

Cel mai adesea amputatii traumatice apar la locul de muncă. Cu toate acestea, în ultimele decenii, datorită sculelor electrice interne pe scară largă a crescut numărul membrelor traumatică chunking la domiciliu (de obicei, - atunci când funcționează în țară),, de obicei, deteriorat de unul sau mai multe degete, mai puțin deteriorare este detectată la nivelul periei. Tratamentul amputatii traumatice efectuate și specialiști traumatism în domeniul microchirurgiei periei. politica de tratament determinată în funcție de starea de conservare a țesuturilor și fragmentului distal.

Simptomele de amputare traumatică

Diagnosticul inițial nu este dificil. Finitudine separat complet sau parțial din organism. În toamna încărcăturilor grele și un prejudiciu feroviar poate fi detectată sau scalpat lacerații proximale a membrelor. Uneori membrelor separarea parțială a leziunii și sub sac se aseamănă sfărâmată amorf cu un conținut. uzual rană abundent contaminate. Tear în mișcare mecanisme sunt, de asemenea, caracterizate prin răni extinse rupte și scalpat, în unele cazuri, Departamentul de membrele amputat este împărțit în mai multe fragmente.

Când ghilotină amputare ciot buna. De obicei, însoțite de amputatii traumatice cheltuitor sângerare, excepțiile sunt uneori întâlnite atunci când un prejudiciu strivire feroviar și la nivelul membrelor obiect greu (în aceste cazuri, sângerarea este absentă sau minimă datorită comprimării navei deteriorate). Starea generală a pacientului în moderată sau severă. Există o îngrijorare tot mai mare, paloarea pielii, scăderea tensiunii arteriale, respirație rapidă și ritmul cardiac. Posibil inconștiență.

Primul ajutor pentru amputație traumatică

Așa cum poate fi oprit agent traumatic de acțiune mai rapidă (marfa este scoasă din membrul, opriți mecanismul rotativ și așa mai departe. D.). Dacă este necesar, o resuscitare: comprimari piept și gură-la-gură. În cazul în care sangereaza trebuie să ia măsuri imediate să-l oprească. Pe buturuga impune un bandaj de presiune. În cazul în care bandajul îmbibat rapid cu sânge, nu-l eliminați, iar pe partea de sus a impune o alta. Ar trebui să se ridice deasupra nivelului inimii, imobilizarea este realizată folosind un autobuz sau resturi materiale speciale (placi, carton, reviste, și așa pliat. D.).

Daca sangerarea nu poate fi oprită prin intermediul unui bandaj strans, garou este aplicat pe treimea mijlocie a coapsei sau al brațului. La amputație traumatică mare de sold si umar garou este imposibil, în astfel de cazuri, sângerarea sa oprit, apăsând o artera in zona abdomenului sau axila. membrele amputate ale magazinului, indiferent de statutul său - o decizie cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea replantarea poate lua doar un medic. În cazul în care un membru rupt o parte, partea distală a frumos stivuite în autobuz și pribintovyvayut cu departamentul proximale, având grijă să nu se deterioreze zonele conservate și să nu perturbe contactul dintre proximal și porțiunea distală.

Dacă amputare traumatică completă, porțiunea tăiată înfășurat într-un tifon steril uscat sau o cârpă curată și plasate în două pungi de plastic (una în interiorul celeilalte). Pachetele înnodate și plasate în vase de plastic, ustensile obkladyvayut pachete cu apă rece sau gheață. Prin pachet de nod legat cu o notă care să indice data și ora prejudiciului. In nici un caz nu trebuie tratat fragment amputat alcool sau alte lichide dezinfectante, umed, pus în apă sau pe gheață - aceasta poate provoca daune sau îmbibare deteriorarea țesutului Kholodova.

Diagnosticul și tratamentul amputatii traumatice

La internare evalua gravitatea stării victimei, iar volumul aproximativ al pierdere de sânge, dacă este necesar, să efectueze resuscitare, transfuzii de sânge și produse din sânge. Paralel pentru a efectua activități de diagnosticare. Pentru a evalua starea părții proximale a membrelor și excepții fracturi deasupra nivelului de ciot amputație traumatică efectuat radiografie. În cazul în care alte daune desemnează diverse studii: radiografie segmente respective trunchi și membre, laparoscopie, echoencephalography, etc ...

Operația se realizează după îndepărtarea pacientului din șoc, respiratorie și stabilizarea hemodinamică. Intervenția chirurgicală este selectată în funcție de starea bontului și diviziunea țesutului amputat. Dacă reattachment nu este posibil, amputației tipic, încearcă să mențină lungimea maximă a bontului. Când strivire se efectuează țesuturi PECVD: elimina tesut non-viabil, vasele de sânge ligaturează etc. neaplicate Sutures admitere, rana lăsată deschisă ... Ulterior face pansamente și apoi plasarea suturilor sau amânate efectuate reamputatsiyu.

Când selectați un nivel de amputație la copii cont pentru localizarea zonelor de creștere și de a crea o rezervă de țesut moale, pentru a evita formarea unui ciot conic, în unele cazuri, în loc de a efectua dezarticulare amputare. Protetică la copii și adulți se efectuează în 2-3 luni sau mai mult după vindecarea completă a plăgii.

În absența exprimat concasarea și departamentul de securitate la nivelul membrelor amputate replantari posibil. degetele replantate și nu fac obiectul strivire falangele și fracturi multiple și rupte unghiilor falanga IV și degete V. Contraindicatie pentru replantarea sunt de vârstă, starea gravă a pacientului, prezența altor leziuni care necesită intervenție chirurgicală de urgență, precum și excesul de perioada critica dupa amputare traumatică.

Dacă partea amputat este depozitat la o temperatură de 4 grade, perioada critică pentru degete este de 16 ore, pentru perii - 12 ore, la umăr, antebraț, coapsa, tibie și piciorul - 6 ore. În cazul depozitării la o temperatură mai mare de 4 grade perioada critica este redus pentru degete la 8 ore pentru peria - până la 6 ore, la umăr, antebraț, coapsa, tibie și picior - până la 4 ore. Depozitarea la temperaturi sub 4 grade poate duce la degerat țesut, după care grefarea ar fi imposibil.