Braț rupt

braț rupt - una dintre cele leziuni traumatice cele mai comune. Posibila încălcare a integrității oricărui segment al membrelor superioare, dar cel mai adesea afectează treimea inferioară a razei (fascicul rupt într-un loc tipic), umăr gât chirurgicale, falangele și oasele metacarpiene. Există o corelație certă între nivelul fractură și vârsta pacientului. De exemplu, fracturi gât umăr detectate de obicei la persoanele în vârstă, fascicul rupt într-un loc tipic - la copii și pacienții vârstnici, fracturi de umăr diafiza, falangele și metacarpiene - pacienți cu vârsta tânără și mijlocie.

Un braț rupt poate fi izolat sau multiple. Deosebit de frecvente multiple fracturi ale oaselor metacarpiene și falange. În unele cazuri, fracturi ale mâinii sau compresie complicate leziuni ale nervilor, cele mai multe ori astfel de complicatii sunt identificate în fracturi și diafiză umăr fracturi intraarticulare articulația cotului. Este de asemenea posibil combinație cu alte leziuni: fractura de clavicula, fractură scapulară, coaste rupte, piept daune, fractură pelviană, fracturi ale membrelor inferioare, TBI, ruptură a vezicii urinare, traumatisme abdominale bont și leziuni renale. brate de tratament efectuat fracturi trauma.

mână umană include trei segmente: umar, antebrat si incheietura mainii. Umărul este formată dintr-un os tubular (humerus), care constă dintr-un cap semisferic, gât (limita dintre cap și diafiza), diafiza și extins și turtit fundul unității parte terminându și elevația capitato. Mai sus sunt două elevație tuberculosi - epicondilul lateral și medial. cap humeral articulează cu cavitatea glenoida a lamei, formând o articulație de umăr și porțiunea sa distală conectată la canelura trohleară a capului ulnei și raza.

Partea proximală a radius și cubitus, de asemenea, să articuleze unele cu altele. Astfel, un cot complex, care include humeroulnar, mușchiul brahioradial articulațiile lokteluchevoy și închise într-o capsulă comună. Antebratul este format din două oase tubulare: raza și cubitus. Raza este de degetul mare, cot - partea degetului mic. Partea superioară (proximal) porțiune din grosimea radială a ulnei în partea de jos - dimpotrivă. În partea de mijloc a osului au grosimi aproximativ egale. rază în partea de jos se lărgește și se îngustează cot. Cu raza sa de la capătul distal articulează cu osul proximal lângă încheietura mâinii, formând articulația încheietura mâinii.

Peria este formată din 27 de oase. Porțiunea proximală a periei 8 sunt mici oase spongioase ale încheieturii, aranjate în două rânduri (4 în fiecare os). Prin numărul de oase carpiene distale atașate tubulare 5 oase metacarpiene, și pentru ei - majore oasele lungi ale falangelor. Degetele II-V constau din trei falangelor, am degetul mare - celor doi. Spre deosebire de alte oase metacarpiene, I din os metacarpian este conectat la oasele incheieturii de articulația mobilă, care permite să controleze perie: răpirea și opoziția de degetul mare, ridicarea de obiecte, și așa mai departe ..

Clasificarea fracturilor de mână

În funcție de cauza în traumatologie izolate fracturi (netraumatice) arme traumatice și patologice. fracturi traumatice arme formate de efecte traumatice viguroase asupra structurii osoase normale. fracturi patologice apar în stări patologice congenitale și dobândite care implică perturbarea structurii și rezistenței osoase, inclusiv osteoporoza, osteomielită, chist osos, benign tumori osoase, Tumorile maligne primare osoase, metastaze osoase ale tumorilor la alte site-uri, osteodistrofie hyperparathyroid, determinate genetic osteogeneza imperfecta și alte boli.

Toate fracturile sunt clasificate într-o mână deschisă (cu leziuni ale pielii) și închise (fără deteriorare a pielii). Dacă încălcați integritatea pielii la momentul prejudiciului fracturi deschise pervichnootkrytymi numit mână, atunci când pielea este deteriorat fragmente osoase după o anumită perioadă de timp după un prejudiciu (de exemplu, în timpul transportului) - vtorichnootkrytymi. fracturi deschise sunt de obicei pline, fracturi închise mâinile poate fi completă sau incompletă. În cazul în care integritatea deplină a fracturilor osoase este rupt complet. La deteriorarea partiala a osului este de rupere, dar nu se sparge în jos complet (fisura), sau de la ea de pe o suprafață mică (fractură limita tuberculii gap osos).

Având în vedere localizarea urmează fracturi ale mâinii:

• Epifizara - linia de fractură este situat în epifizei (final) a osului. În cele mai multe cazuri, acest prejudiciu intra.
• Metafizare - fractura este localizată în zona intermediară între capătul corpului os și os. Astfel de fracturi sunt periarticulare.
• Diafiză - linia de fractură este situată în oasele corpului. Astfel de daune, la rândul lor împărțite în fracturi în treimea inferioară, mijlocie și superioară.

În funcție de direcția și natura fracturii sunt mai multe tipuri de fracturi ale mâinii:

• Crucea - linia de fractură este perpendiculară pe os.
• Longitudinal - linia de fractură este paralelă cu osul.
• Elicoidale - linie rupe ca o spirală.
• Skew - linia de fractură se execută la un unghi la os.
• mărunțită - este format din trei sau mai multe fragmente.
• Măcinat -, un număr mare de fragmente mici.

Există fracturi ale mâinii, cu o schimbare și fără părtinire. Factori polarizați Dată distinge deplasarea primară și secundară. deplasare primară este cauzată de forța traumatică la momentul prejudiciului, forme secundare datorită apăsării mușchilor care se ataseaza la fragmentele osoase. S-ar putea fi o schimbare în lățime, lungime, unghiulare sau de rotație (de rotație una în raport cu celelalte fragmente).

Toate fracturile de mână sunt împărțite în stabilă și instabilă. Sub fracturi stabile fragmente (de obicei transversale) sunt bine reținute în poziția corectă. Când instabil (oblic, elicoidale) a observat o tendință puternică de deplasare secundară din cauza creșterii contracției musculare.

Pe lângă fracturile de mână obișnuite acolo perelomovyvihi - Prejudiciu la care are loc fractură în același timp și se amestecă luxație oase. De obicei perelomovyvihi apar atunci când intra-prejudiciu, dar există și alte combinații, de exemplu, o fractură de diafiza unui os al antebrațului, în combinație cu o dislocare a cotului sau încheietură articulației (Galeazzi și daune Montedzhi). Fracturile de mână poate fi complicată leziuni vasculare și nervi.

fracturi de umăr

fracturi de umăr aproximativ 7% din numărul total de fracturi. Cele mai frecvente - daune la gât chirurgicală a umărului. De multe ori suferă de pacienți vârstnici, prejudiciul se produce in toamna la mana. Articulația este umflat, dureros la palpare și mișcare, mișcare sever restricționată. Pentru a confirma diagnosticul efectua o radiografie a articulației umărului. Tratamentul este de obicei conservator - reducere închisă, urmată de bandaje aplicare desault, pansamente sau evadarea anvelopelor de Turner. Când nereponiruemyh și fracturi instabile la persoanele de lucru pacienți cu vârsta de tratament operativ - placă de osteosinteză chirurgicale sau un spițe gât umăr.

fracturi diafizare ale umărului este de obicei detectata la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Motivul pentru a obține o lovitură directă, stoarcerea mâinile sale ( „fractură de poliție“), sau în mâinile căderii. daune Poate concomitentă a nervului radial. Leziuni manifestate prin durere, tumefiere, deformare, mobilitate patologică, crepitație și limitarea bruscă a mișcărilor. Când leziuni ale nervilor observate încălcări ale sensibilității și mișcării în zona inervația nervului radial. Diagnosticul specifica umăr radiografia, suspectate leziuni ale nervilor prescrise neurolog consultarea sau neurochirurg.

Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. La selectarea strategie conservatoare de tracțiune, care, după formarea calusului primar înlocui turnat ipsos aplicată. indicație absolută pentru o operație este tentativă nereușită de potrivire a fragmentelor cu ajutorul tractiunii scheletice, interpunerea tesuturilor moi, iar amenințarea unei leziuni cronice la leziuni ale nervilor. In unele cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală pe indicațiile relative pentru mobilizarea precoce a pacientului și pentru a preveni dezvoltarea contracturi post-traumatice. Șanse de osteosinteză a plăcii humerus sau unghia intraosoasă.

Atunci când leziuni ale nervilor si buna potrivire a fragmentelor osoase poate tratament conservator: imobilizare, terapie exercitiu, terapie fizica, medicamente, facilitează regenerarea nervilor. În absența semnelor de regenerare a nervului în termen de câteva luni, de interventie chirurgicala - neuroliza si trunchi nervoase din plastic folosind autogrefa de pe suprafața nervului.

Deteriorarea capătul inferior al umărului poate fi extra-articular (supracondylar) intra-articular (condylar). Pentru a include fracturi supracondiliene ekstenzionnye flexiunea și daune transcondylar - fracturi ale capului, iar unitatea și V fractură în formă de T. De obicei, prejudiciul este rezultatul prejudiciului indirect - incidență asupra cotului sau a brațului retras și extins. Manifesta prin edem și durere, deformare articulare și limitarea bruscă a mișcărilor.

Diagnosticul este confirmat prin raze X a articulației cotului. Atunci când fracturi de arme, fără a schimba imobilizare efectuate. În prezența prejudecată a restabili congruența suprafețelor articulare se realizează o operație - condilii placă osteosinteză sau epicondilul, șuruburi, bolțuri și spițe legături. Pe parcursul perioadei de recuperare pentru fracturile de al treilea umăr fizioterapie superior și mijlociu prescrise și terapie fizică. Când leziuni intra-articulare de terapie fizică este contraindicată.

fracturile antebratului

fracturile antebratului constituie 11-30% din numărul total de fracturi. Mai probabil să apară în mecanismul direct al prejudiciului, cauza imediată a mâinii fractura devine, de obicei, un hit pe antebraț, meniurile sau accident. Ca o regulă, rupt ambele oase, cel puțin - o (radiație sau cot). durere ascuțită tipică, umflare, limitarea mișcării și deformarea defectului. La fracturile diafizare ale mâinii de multe ori dezvăluie crepitus și mobilitatea anormală. Pentru diagnostic in continuare efectua radiografii ale segmentului afectat.

Atunci când este izolat fractura unuia dintre oasele antebrațului ar trebui să excludă deteriorarea Galeazzi și Montedzhi. Deteriorarea Galeazzi este o fractură diafizare a fasciculului în conjuncție cu deplasarea capului de ulnei în articulația încheietură. In astfel de cazuri, să efectueze radiografii cu raze X ale antebrațului și articulația încheietura mâinii. Deteriorarea Montedzhi include fracturi diafizare a ulnei și dislocarea sau subluxației a capului fasciculului la cot. Atunci când astfel de leziuni necesita raze X ale antebrațului și radiografia cotului.

Pentru fracturile de mână, fără prejudecată efectua anestezie, aplicat imobilizare ipsos dupa terapia fizica incetarea prescrise, masaj și terapie fizică. Când fracturile diafizare cu deplasare prezentat chirurgie - pini osteosinteză, placa sau Ilizarov. Atunci când leziunile transporta Montedzhi Galeazzi si reducerea inchisa si imobilizare ipsos turnate, reducerea și faptul că nu fracturi instabile interventii chirurgicale efectuate.

Fracturi ale oaselor încheietura mâinii

Ele reprezintă mai mult de 30% din numărul total de leziuni osoase. Ea apare ca urmare a căderii sau accident vascular cerebral perie. oase daune încheietura mâinii sunt rare. Complicarea factori în leziunile scafoid este numărul mare de fracturi non-unite, resorbția fragmente osoase, formarea de chisturi și a articulațiilor false. Tratamentul conservator, în absența aderențelor și complicații în curs de dezvoltare operație se realizează - un osteosinteză deschis fragmente de ștergere lipsite de hrană sau artrodeza comun carpian. Fracturile de alte oase ale mâinii, de obicei fuzionat fără complicații.

Fracturile metacarpiene apar frecvent, pot fi închise sau deschise, unice sau multiple. edem manifest, cianoză, durere și dificultate la mișcare. Uneori este detectată o mobilitate anormală și deformări vizibile. Pentru a confirma diagnosticul raze X perie prescrise. Tratamentul este conservator - închis repoziționare, ipsos. Atunci când fracturi instabile mâini și repoziționați rezultat nesatisfăcător efectuate osteosinteză în aer liber, de tracțiune scheletică sau fixare închise spițe.

fracturi ale degetelor De asemenea, pe scară largă. Poate fi deschis sau închis, extra- și intra-articular, mărunțite, elicoidală, transversal sau oblic. Clarificarea diagnosticului cu ajutorul degetelor cu raze X. Tratamentul adesea conservatoare. Dacă este imposibil sau potrivirea fragmente de retenție, folosind un spițe de fixare închise sau deschise, uneori impun tracțiune scheletică.