Syntripsis

Mărunțit fractură - fractură, care randamentele mai mult de două fragmente osoase. Ea poate aparea in orice regiune anatomice, dar de multe ori sufera de oase lungi: tibia, humerus, ulnare, radiale și femurale. De obicei, un prejudiciu complex, însoțită de deplasarea fragmentelor osoase. Comparativ cu alte tipuri de fracturi care apar in trauma, cu astfel de leziuni crește probabilitatea interpunerea de compresie a țesuturilor moi sau deteriorarea vaselor de sange si nervi.

De multe ori, din cauza numărului mare de fragmente au dificultăți în repoziționarea, deoarece fragmentele nu pot fi comparate în mod corespunzător, sau continuați să folosiți un pansament gipsat. Această problemă devine deosebit de importantă atunci când repoziționarea fracturi cominutive intraarticulare, deoarece astfel de daune la funcționarea normală a îmbinării trebuie să fie foarte precis restabili configurația suprafețelor articulare. Din cauza problemelor de mai sus și complicațiile cu astfel de leziuni este adesea indicat o intervenție chirurgicală. Tratamentul fracturilor cominutive ale traumei implicate.

fracturi cominutive a centurii de umăr și extremități superioare

mărunțită fractura de clavicula frecvent întâlnite la adulți. În cele mai multe cazuri, integritatea osului este rupt în al treilea mijloc, iar fragmentele sunt deplasate din cauza trage musculare. Pacientul se plânge de durere, mișcare limitată în domeniul daunelor este determinată de deformarea și umflarea. Atunci când deplasarea fragmentelor osoase posibila scurtarea a centurii de umăr. la leziuni ale nervilor identificate tulburări senzoriale. În cazul în care deteriorarea vaselor mari s-ar putea masiv sângerare. Palparea sub leziuni similare, ar trebui să fie la fel de blând și atent, deoarece presiunea asupra osului poate provoca o mică deplasare a fragmentelor osoase și compresie discontinuitate anterior intacte sau a vaselor de sânge și nervi.

Pentru a confirma diagnosticul atribuit radiografia clavicula. tactica medicală depinde de poziția fragmentelor osoase. In absenta complicatiilor inelelor de reducere închise produse suprapuse Delbo (cu un ușor decalaj), Smirnov-Vanshtein pansamente, bandaje sau pansamente vosmiobraznoy Sayre. Când leziunea plexului brahial, precum și prezența fragmentului, capătul ascuțit îndreptat spre vasele de sânge și nervii, tratament operativ - ace clavicula osteosinteză, placă, PIN sau unghii Bogdanova.

mărunțită fracturi ale humerusului poate avea loc în toate părțile segmentului. Motivul este de obicei meniurile în mână, cel puțin - un accident vascular cerebral sau mâinile marsarier. În cazul în care deteriorat treimea superioară (fracturi ale capului, fracturi gât umăr) Observat umflarea și deformarea articulației umărului. Mișcarea în articulația limitată sever, crepitus nu pot fi detectate. Fracturile proximale apar, de obicei relativ favorabile. În general, rezultate bune pot fi realizate folosind metode conservatoare - reducerea și fixarea ulterioară. În cazul în care este imposibil să se compare fragmente se realizează șuruburi cu cap de umăr osteosinteză sau osteosinteză gât sau placă de umăr chirurgicale spițe.

Când fracturile cominutive umăr diafiză detectată deformare, umflare, crepitus și motilitatea anormale. Posibila comprimarea sau interferarea cu nervul radial sau, mai rar, o arteră. Pentru leziuni ale diviziilor inferioare (fracturi ale eminenței intercondiliene, dealuri capitat și bloc) cot patriotic, deformat, mișcare imposibilă. Pentru fracturile de diafiza și treimea inferioară a umărului este adesea dificil în procesul de potrivire a fragmentelor.

Tactica de tratament este ales luând în considerare complicațiile și datele radiografice ale humerusului. În cazul în care artera deteriorat este o operație urgentă. In alte cazuri, de obicei, efectuate repoziționa sau se aplică tracțiune scheletică. Dacă fragmentele nu a putut fi compensată, transportate diafiză a plăcii osteosinteză humerus sau spițe. Chirurgie pentru a restabili nervoase produc de obicei pe termen lung. In absenta tensionare sutura nerv prezentat, în alte cazuri - plastic deteriorat trunchi nervos.

mărunțită fracturile antebratului poate fi intra- și extra-articulare, situată în partea de jos, al treilea segment de mijloc și superior. printre fracturi intraarticulare - scindat fractura de olecran, fractură și deteriorare a fasciculului capului Malgenya (olecranului fractură în combinație cu luxatiei antebraț). Cu toate aceste tipuri de leziuni observate umflarea și deformarea articulației. Mișcarea sever limitată sau imposibilă. Tactica de tratament se determină pe baza datelor din radiografia cotului. De multe ori necesită intervenție chirurgicală: osteosinteza plăcii olecraniană ace sau șuruburi, rezecția capului radial.

fracturi diafizare cominutive ale oaselor antebrațului sunt un prejudiciu destul de comune. Însoțită de o deformare vizibilă, mobilitate anormală, crepitație, umflare, o violare a axei membrelor. Reținerea fragmentelor osoase după reducerea la astfel de leziuni este adesea o sarcină dificilă, chiar și în cazul unor fracturi transversale sau oblice simple deoarece fragmentele deplasate în mod repetat, din cauza trage musculare. În prezența unor fragmente ale problemei chiar mai complicată, de aceea este adesea necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală se determină pe baza datelor din antebrațului X-ray. placă de osteosinteză posibilă sau PIN-ul, în unele cazuri, să efectueze osteosinteza oaselor antebrațului cu fixatorul Ilizarov.

fracturi cominutive ale fasciculului într-un loc tipic este, de asemenea, nu mai puțin frecvente. De obicei, se observă deplasarea fragmentelor. incheietura mainii este deformat, patriotic, îngreunată în mare măsură mișcarea. Crepitus necaracteristic. La încheietura mâinii radiografie fractură a relevat prezența unor cantități diferite de fragmente. In majoritatea cazurilor, offsetul persistă în timpul reducerii închise, în unele cazuri, o distală șuruburi metaepiphysis osteosinteză fascicul cu ace sau o placă.

fracturi cominutive ale bazinului și oasele membrelor inferioare

mărunțită fracturi pelviene apar sub impactul traumatic viguros (accident rutier, o cădere de la o înălțime considerabilă), de multe ori combinate cu încălcarea continuității inel pelviană și sunt daune grave, urmate de dezvoltare șoc traumatic. Acesta poate fi deteriorat semiinelele anterior și posterior, masa sacrale laterale si acetabulum. Dezvăluit durere severă. Mișcarea este limitată, nu se poate sprijini pe picioare, există o poziție forțată a membrelor, in functie de tipul de fractură. Diagnosticul se bazează pe datele de difracție cu raze X a bazinului. Prin mutarea de tracțiune scheletică se efectuează.

mărunțită fracturi de sold, apar de obicei în partea de jos sau de mijloc al treilea, cel puțin - în trohanter. fracturi cervicale maruntita sunt foarte rare. Deteriorările însoțite de durere, deformare, umflarea și apariția mobilității patologice. Suportul nu este posibilă. Pentru leziuni ale inferioare și al treilea mijloc de crepitus adesea detectate. Când intra-prejudiciu determinat hemartroza. Diagnosticul bazat pe coapsa specifica date radiographing în fracturile trohanterice - radiografia șold, cu treimea inferioară a daunelor - radiografia genunchiului.

Tratamentul fracturilor trohanterice adesea conservatoare, cu utilizarea de tracțiune scheletică. Când osteosinteza leziunilor instabile se efectuează fracturile trohanterice cu plăci curbate, spongioasă unghii cu trei lame sau șuruburi. Tratament diafizare mărunțite fracturi pot fi conservator (tracțiune scheletică) sau operațional. Chirurgia este indicata in incapacitatea de a se asocia în mod adecvat fragmentele datorită interpunerea țesuturilor moi. În prezent, chiar și cu rezultate bune ale operațiunilor de tratament conservator sunt adesea efectuate pentru activarea precoce a pacienților și prevenirea contracturilor post-traumatice. Efectuat osteosinteza diafizare placă de fractură femurală sau PIN. Tratamentul fracturilor cominutive ale treimea inferioara adesea prompte, indicând incongruenta se datorează rotației suprafețelor articulare ale condililor, intercalarea tesuturilor moi sau a unui număr mare de fragmente. condilii femurali transportate osteosinteză șuruburi, placă sau șuruburi.

mărunțită fracturi de tibie Ele sunt un prejudiciu comune, formate din cauza înălțimii sari sau PIN-ul a tibiei. De multe ori rezultatul accidentelor rutiere (Fractură barei de protecție). Deteriorarea în diviziile inferioare apar adesea atunci când expunerea membrelor. Când fracturile intraarticulare ale treimii superioare (în t. H. Sub fracturi ale condililor tibiale) Cunoscutul hemartroza durere, tumefiere semnificativă și deformare a articulației genunchiului. Crepitus poate să lipsească. fracturi diafizare însoțite de durere severă, axa de deformare a tulburării membrelor, crepitație si motilitatea anormale. Când fracturi în treimea inferioară (afectarea gleznelor) a relevat o deformare pronunțată și umflarea crepitațiile sustava- glezna nu este întotdeauna respectat.

Tratamentul fracturilor de parti superioare de multe ori o intervenție chirurgicală se realizează pentru a restabili congruența suprafețelor articulare. osteosinteza Efectuat de placă sau șuruburi condyles tibial. La fracturi diafizare pot fi impuse de tracțiune scheletică, timp de 4 săptămâni, în viitor - up de ingrijire intr-o distributie. Cu toate acestea, din cauza complexității de potrivire conservatoare un număr semnificativ de fragmente și necesitatea de a preveni contracturilor in zilele noastre in astfel de leziuni sunt metode chirurgicale folosite din ce în ce: aplicarea Ilizarov cadru, osteosinteza placă tibiei, șuruburi sau știfturi. la fracturi glezna, Ei tind să se lipească la tactici conservatoare. Dacă fragmentele nu a putut fi compensată în timpul resort reducerea inchisa la placa gleznelor osteosinteză, șuruburi sau buclă de tensionare. Uneori, fixarea se face spițe transarticular.