Fractură tibială

Tibial fractură - un prejudiciu frecventă, care este de mare importanță, atât datorită prevalenței sale, precum și din cauza posibilelor consecințe negative. In majoritatea cazurilor, însoțite de deplasarea fragmentelor (de-a lungul lungimii, unghiul, rotativ). Există consecință directă considerabilă, îndoire și torsiune influențe, ceea ce conduce la un procent ridicat de leziuni complexe (deschise, mărunțite și elicoidală mitre fracturi). Toate cele de mai sus, în unele cazuri, devine o cauză a rezultatelor negative: scurtarea și membrele curbați din cauza suduri necorespunzătoare, lipsa de fuziune și educație nearthroses și t. d.

Cauza unor astfel de daune sunt, în general traumatism de mare energie (accidente de vehicule cu motor, cade de la înălțime, accidente industriale, dezastre naturale sau provocate de om), astfel încât fracturile de tibie sunt adesea combinate cu alte leziuni: fracturi pelviene, fracturi ale altor oase ale extremităților, coaste rupte, piept daune, traumatisme abdominale bont și t. d. Tratamentul fracturi tibiei trauma efectuate.

caracteristici anatomice și clasificarea fracturilor ale piciorului inferior

Shin este format din două oase - peroneu și tibiei. Tibia - mai mari, masive. Ea poartă cea mai mare parte a sarcinii pe membrul, participă la formarea de glezna si genunchi articulațiilor. Fibula este de importanță secundară și este locul de atașare a mușchilor. De regulă, atunci când tibiei deteriorat rupt două oase, dar păstrarea funcției membrelor, în primul rând depinde de restabilire a integrității și forma tibiei.

fracturi tibiale ale corpului este aproape întotdeauna instabilă și însoțită de deplasare mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor osoase. În funcție de locația liniei de fractură și cantitatea de fragmente recuperate în traumatismele și leziunile următoarele:

• fractură transversală. a liniei de fractură este perpendicular pe axa osului. În același timp, violarea integrității fibulei, de regulă, există instabilitatea fragmentelor. În cazul în care fibula nu este deteriorat, prejudiciul poate relativ stabilă, fără deplasare substanțială a fragmentelor osoase.
• fractură Oblique. linia de fractură este la un unghi. Fractura instabilă, tinde să crească deplasarea.
• fractură spirală. Aceasta se produce atunci când sunt expuse la răsucire forțe. linie de pauză are o spirală. Deteriorările de obicei instabil.
• syntripsis. Sub influența unei forțe traumatice format trei sau mai multe fragmente osoase. syntripsis extrem de precară.

În plus, să aloce daune publice și private cu tibia. la fracturi închise pielea nu este deteriorat atunci când integritatea pielii expuse este rupt, fractura este în comunicare cu mediul extern. fracturi deschise adesea însoțită de leziuni severe ale tesuturilor moi, atunci când un astfel de prejudiciu există un risc mai mare de complicatii: purulente rana, osteomielită, suduri necorespunzătoare, lipsa de fuziune și așa mai departe. d.

Simptomele de fracturi tibiale

Pacientul se plânge de durere ascuțită. Copan deformate: scurtată răsucite (piciorul dislocat spre interior sau spre exterior în raport cu articulația genunchiului) este îndoit unghiular. În zona de deteriorare se determină mobilitatea anormală și crepitus. Suportul și mișcare posibilă. Umflarea crește cu timpul: imediat după umflarea prejudiciului să nu fie disponibile, atunci mai mic se umfl picior, echimoze pe piele apar. Când deschideți leziuni pe piciorul inferior există o rană, care poate fi văzut fragmente de oase.

Diagnosticul este confirmat de shin X-ray. Studiul de imagini vă permite să setați numărul de fragmente și natura părtinire, prezența sau absența fracturii concomitente a fibula, și implicarea glezna si genunchi. În unele cazuri (de obicei - în caz de deteriorare a articulațiilor) a pacientului poate fi direcționată mai departe CT comun. Pentru suspectate de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge atribuite consultare vasculare chirurg neurolog sau neurochirurg.

Primul ajutor și tratamentul fracturilor tibiale

tibia prespitalicești da afectat analgezic, imobilizare este efectuată sau autobuz special mijloace la îndemână (de exemplu, cele două plăci). Este necesar ca partea inferioară a anvelopei „prinde“ articulația gleznei și cursul superior la partea superioară a coapsei. fracturi deschise cu pielea din jurul răni îndepărta corpurile străine și impuritățile grosiere, rana se închide cu un bandaj steril. cu abundente sângerare impune un garou pe coapsă. În prezența șoc traumatic (Pot să apară cu leziuni multiple și combinate) realizează eveniment anti-șoc.

Strategia de tratament staționar depinde de nivelul și tipul de deteriorare și poate fi conservator sau operativ. Sub fracturi ale tibiei stabile fără deplasare (extrem de rare), este posibilă turnat imobilizare ipsos. În alte cazuri, trebuie să se aplice de tracțiune scheletică. ac de tricotat este trecut prin osul călcâiului, piciorul este plasat pe autobuz. Valoarea medie a sarcinii inițiale pentru un adult este de 4-7 kg, în funcție de greutatea corporală, gradul de dezvoltare a musculaturii, tipul și natura deplasării fragmentelor osoase. Ulterior, se poate mări sau micșora greutatea sarcinii după cum este necesar.

În continuare două variante. Când tratamentul conservator al tracțiunii scheletale se menține timp de 4 săptămâni, asigurând fragmente permanente corespunzătoare. După apariția dovezilor radiologice a extensiei calus este îndepărtată, pe tencuială picior impune un termen pentru încă 2,5 luni. Inițial, pacientul este prescris analgezice. Pe parcursul întregii perioade de tratament prezentat LFK și fizioterapie. După îndepărtarea tencuiala să efectueze măsuri de reabilitare.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt fracturi cominutive în care este imposibil de a restabili poziția normală a fragmentelor osoase folosind metode conservatoare. In plus, tratamentul chirurgical este folosit pentru activarea precoce a pacienților și pentru a preveni dezvoltarea de post-traumatic contracturi. În cele mai multe cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală printr-o săptămână sau mai mult după internarea pacientului la spital. De data aceasta, starea pacientului este de obicei normala, umflarea membrelor este redusă, iar medicii au timp să efectueze un studiu cuprinzător pentru a identifica contraindicații pentru o intervenție chirurgicală. Pacientul preoperatorie este pe tracțiune scheletică.

In tratamentul chirurgical al fracturilor de tibie folosesc hardware diferite, inclusiv - pini intramedulare, plăci și tijele de blocare. Metoda de selectare osteosinteza se realizează în funcție de natura și nivelul fracturii. In majoritatea cazurilor este intramedullary preferat (intraosoase) osteosinteză. Mai mult, atunci când astfel de daune este utilizat pe scară largă osteosinteză extrafocal prin Ilizarov - această metodă permite restabilirea poziției relative normale a fragmentelor osoase nu numai simultan (în timpul funcționării), dar în perioada postoperatorie. Acesta poate fi utilizat pentru a trata leziunile cele mai complexe, inclusiv - fracturi fragmentate cu formarea defectului osos. Un dezavantaj al metodei este prezența metalului extern masiv și incomod.

Perioada cusătură fractură necomplicate a tibiei în medie de 4 luni. În fracturile cominutive, leziuni deschise și vătămare concomitentă severă, această perioadă poate fi prelungită până la șase luni sau mai mult. recuperare Preconditii completă a funcției membrelor este de a efectua recomandările medicului, inclusiv - o reluare precoce a sesiunilor regulate de terapie exercițiu și pentru a limita sarcina pe piciorul rănit.