Purulente rana

Purulent rana - defect de țesut, în lumenul care conține purulent exudat, iar marginile sunt determinate de semnele de inflamație. Răni sunt cea mai frecventa complicatie a plasei răni, atat casual si chirurgicale. Potrivit diverselor date, în ciuda respectarea strictă a sterilității în timpul operațiilor, valoarea postoperatorie supurație variază de 2.3-30%. Agenții patogeni procesului purulentă în o răni aleatorii și chirurgicale devin adesea așa-numitele bacterii piogeni (stafilococ, streptococi și t. d.). Tratarea ranilor septice angajate de tratament chirurgi răni accidentale netratate anterior purulente dupa CVD este efectuat trauma. Tratamentul plăgilor purulente de specialisti chirurgicale este condus, să efectueze o intervenție chirurgicală, traumatisme, intervenții chirurgicale ortopedice, cardiovasculare, chirurgie toracica, neurochirurgie, etc ...

Cauzele răni purulente

În prezent, la fel ca în traumatisme, intervenții chirurgicale și se consideră că orice rană întâmplătoare este infectat, adică, ea conține o anumită cantitate de bacterii. Cu toate acestea, contaminarea bacteriană nu implică în mod necesar un abces. Pentru dezvoltarea de infecție, o combinație de următorii factori: disponibilitatea daune suficient tkaney- cavitatea devitalizate tesut rana, corpurile străine și transmise krovi- concentrație suficientă de microorganisme patogene. Cel mai adesea gasit in rani septice bacterii piogeni (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, E. coli, pseudomonads și t. D.). Cu toate acestea, în unele cazuri, procesul de purulente pot fi cauzate de pneumococ, Shigella, Salmonella, micobacterii și t. d.

Conform rezultatelor cercetării, pentru dezvoltarea supurau în țesuturi intacte normal trebuie să fie de o sută de mii de bacterii pe 1 g. țesut. În anumite condiții, „nivelul critic“ al contaminării bacteriene poate fi redusă. Dacă rana are un corp străin și sânge coagulat, purulente pentru destul de zece mii de bacterii pe 1 g. țesut. O ligatură când indusă de ischemie tisulară malnutriției în legarea unei ligaturi, nivelul critic este redus la o mie de organisme microbiene din 1 c. țesut.

Printre alți factori care cresc probabilitatea dezvoltării procesului purulent; - localizarea și tipul de prejudiciu, starea generală a organismului, prezența unor boli sistemice, diabet și tulburări vasculare, vârstă, constituție și chiar timpul anului. Răni - o complicatie frecventa a aleatoare lovitură de cuțit, rupe-contuzie răni și răni care implică zdrobi țesuturile moi. Pentru că obstrucția răni supurație înjunghiere ieșire se datorează micile deschideri ale pielii, canalul subțire și lung rana. Mare probabilitate supurație răni contuzie-lacrimogene, rănilor cu strivire a țesuturilor moi datorită prezenței contaminării grele și / sau un număr mare de țesuturi neviabile. Cel mai probabil, din cauza canalelor plăgilor superficiale și minore deteriorarea marginilor, abces plăgi tăiate.

Cel mai bine este să vindece rănile la nivelul capului și gâtului. Un pic apare mai des atunci când rănile purulente fese, spate, piept si abdomen, chiar mai frecvent - în caz de deteriorare a extremităților superioare și inferioare. Cel mai rău a vindeca rănile piciorului. Bună imunitate reduce riscul de răni purulente cu puțin inseminare bacteriană. Cu o inseminare semnificativă și starea corespunzătoare a abcesului sistemului imunitar se produce mai rapid, dar procesul este de obicei localizat și de recuperare mai rapidă este finalizată. Tulburări ale sistemului imunitar sunt cauza de vindecare mai lentă și prelungită a răni purulente. Aceasta crește riscul de infecție și de complicații.

boli somatice severe afectează starea generală a organismului și ca o consecință - probabilitatea de supurație și viteza vindecarea rănilor. Cu toate acestea, un impact negativ deosebit de puternic din cauza tulburărilor vasculare si metabolice are diabet. Pacienții care suferă de această boală, leziuni pot sa apara chiar si cu leziuni mici si inseminare bacteriene minore. La acești pacienți, există o slabă vindecare și o puternică tendință spre răspândirea procesului. În sănătoși răni tineri bărbați, în medie, mai puțin de supureaza în vârstă, slaba - mai putin plin. Probabilitatea de răni purulente crește în timpul verii, mai ales în vreme caldă și umedă, astfel încât o intervenție chirurgicală electivă este recomandat să se efectueze în sezonul rece.

Simptomele de răni purulente

Alocați simptomele locale si generale ale rani septice. Simptomele locale se referă țesut defect cu prezența exsudatului purulent, precum și semne de inflamație clasice de durere, creșterea temperaturii locale, congestie locala, edem si disfunctie a tesutului inconjurator. Durerea când purulent rana poate fi o comprimare sau rupere. Atunci când o pierdere de ieșire (datorită formării unei dungi crustă care formează, distribuirea de proces purulente), acumularea de puroi și creșterea presiunii în zona inflamată devine durere foarte intensă, convulsii și, adesea, privează pacienții dorm. Pielea din jurul rănii este fierbinte. În stadiile inițiale, în timpul formării de puroi, roseata a pielii. Cu existența prelungită a rănilor poate fi înlocuită cu culoarea roșie purpuriu sau violet-albăstruie a pielii.

două tipuri de edem pot fi împărțite în locul leziunii. Marginile ranii - o inflamație cald. Aceasta coincide cu zona congestie, datorită violării fluxului sanguin. Distal la rana - jet rece. Hiperemia în această zonă este absent, iar umflarea tesuturilor moi cauzate de întreruperea drenaj limfatic datorită comprimării a ganglionilor limfatici din zona de inflamație. Violarea funcțiilor departamentului afectate asociate cu edem si durere, severitatea unei încălcări depinde de dimensiunea și localizarea rănilor purulente, precum și cu privire la valoarea și faza inflamației.

Principalul simptom este purulent rana puroi - un fluid care conține bacterii, detritus tesut, globuline, albumine, enzime, leucocite și de origine microbiană, grăsimi, colesterol, ADN amestec și moarte globule albe. Culoarea si consistenta puroiului depind de tipul de agent patogen. Pentru Staphylococcus caracteristic puroi galben sau alb gros, pentru streptococ - verzui sau lichid gălbui, pentru E. coli - lichid galben maroniu, pentru microbi anaerobe - maro urat mirositoare, pentru Pseudomonas aeruginosa - galben, refluent albastru-verde pe pansament (puroi această nuanță devine în contact cu oxigenul din mediul înconjurător). Numărul puroi poate varia semnificativ. Puroi pot fi găsite în secțiunile de țesut necrotic și granulare.

Din rana in pacient primeste toxine care provoaca aparitia simptomelor de intoxicare. febră Caracteristic, pierderea poftei de mâncare, transpirație, slăbiciune, frisoane, dureri de cap. Testele de sange a relevat VSH accelerata si leucocitoza cu o schimbare de stânga. În analiza urinei detectate proteine. În cazurile severe, poate crește nivelul de uree, creatinină și bilirubină în sânge, anemie, leucopenie, disproteinemie și hipoproteinemie. Clinic slăbiciune severă și afectarea stării de conștiență până la comă pot apărea în intoxicații grave.

În funcție de procedeu sunt următoarele predominant etapa procesului purulent: formarea centrului purulent, purificare și regenerare, rana. Toate rănile purulente se vindeca prin intenție secundară.

Complicații răni purulente

răni purulente o serie de posibile complicații. limfangita (Inflamarea vaselor limfatice situate proximal la plagă) apare dungi roșii îndreptate din rana la ganglionii limfatici regionali. la limfadenită (Inflamarea ganglionilor limfatici) ganglionilor limfatici regionali creste si devin dureroase. tromboflebită (Inflamație a venelor), însoțită de apariția benzilor roșii dureroase de-a lungul venelor safene. Când contactați răspândirea puroi poate dezvolta puroi vizuini, periostită, osteomielită, artrita supurative, abces și celulită. Complicația cea mai gravă a răni purulente este sepsis.

În cazul în care nu se produce vindecarea, purulente rana poate deveni cronica. Experții străini consideră răni cu nici o tendință de a se vindeca, timp de 4 săptămâni sau mai mult, ca și cronică. Astfel de răni includ escare, ulcere trofice, rănile nevindecabile aleatorii sau de operare.

Tratamentul ranilor purulente

Strategia de tratament depinde de faza de vindecare a rănilor. La etapa de formare a sarcinii centru purulente principal al chirurgi este de a curăța rana limitarea, inflamația, combaterea microorganismelor patogene și detoxifiere (dacă este indicat). În a doua etapă de regenerare se desfășoară activități de stimulare, posibila impunerea suturilor secundare precoce sau plastice efectuarea pielii. La etapa de închidere a plăgilor se realizează stimularea formării epiteliului.

În prezența puroiului a avut loc un tratament chirurgical include marginile unei răni sau a pielii pe vatra, eliminarea puroiului de taiere, cercetarea înfășurate pentru a detecta striații și, dacă este cazul - deschiderea dungile, îndepărtarea țesutului necrozat pentru a opri sângerare, spălare și răni de drenaj. Cusăturile pe rănile purulente nu impun, impunerea de cusăturile rare sunt permise numai în organizarea drenării flux de spălare. Alături de metodele tradiționale de tratare a rănilor purulente aplica tehnici moderne: terapie cu vacuum, terapie locala cu ozon, oxigenare hiperbara, prelucrare cu laser folosind, tratament cu ultrasunete, crioterapia, tratamentul antiseptic cu jet pulsator, introducerea în adsorbanți plăgilor, etc.

Conform mărturiei efectuate detoxifiere: .. diureza forțată, terapie de perfuzie, hemocorrection extracorporală, etc. Toate aceste evenimente, atât tradiționale și moderne, se desfășoară pe fundalul terapiei cu antibiotice rațional și imunitar. În funcție de severitatea antibioticelor de proces pot fi administrate oral, intramuscular sau intravenos. In primele zile utilizate medicamente cu spectru larg. După determinarea excitatorului este înlocuit cu susceptibilitatea la antibiotice a microorganismelor.

După ce sunt luate măsuri de purificare răni purulente pentru a restabili relații anatomice și închiderea plăgilor (timpurii și târzii cusături secundare dermepenthesis). Overlay cusături secundare prezentate în absența puroi, țesut necrotic și pronunțat inflamația țesuturilor înconjurătoare. Astfel, este necesar să înfășurată marginile pot fi potrivite fără tensiune. În prezența țesutului defect și incapacitatea de a se potrivi marginilor plăgii este realizată folosind o piele de plastic si metode de insulinom marca flapsuri de plastic coliziunea, din plastic din material plastic fără grefa de piele sau lambou de piele pe un pedicul vascular.