Flegmon

Flegmon - o purulentă difuză, putredă mai puțin inflamația în țesutul adipos. Caracteristica sa caracteristică este lipsa de limite clare. Celulită se poate răspândi rapid prin spații celulare, care trece pe muschi, tendoane, oase, etc. 

Poate ca o boala separat, precum și alte complicații ale proceselor purulente (sepsis, abces, buboi etc). Cel mai adesea abces cauzate de Staphylococcus aureus. În majoritatea cazurilor este acută, dar există celulită cronică.

Clasificarea abceselor

Flegmonul poate fi primară (care rezultă din introducerea directă a microorganismelor) sau secundare (cu excepția în timpul tranziției de inflamație a țesutului înconjurător), acute sau cronice, profunde sau superficiale, progresive sau delimitate.

În funcție de natura distrugerii țesutului izolat seros, purulent, forma flegmon necrotic și putrezită. Dată fiind localizarea anticelulita sunt împărțite în subcutanate, intramusculare, podfastsialnye, retroperitoneal, mezhorgannye, fibre anticelulita mediastin, celulita gâtului, mâinile, picioarele, etc.

În cazul în care inflamația purulentă se dezvoltă în spațiile celulare în jurul oricărui organism, numele său este format din numele latin al acestei inflamații corpului și prefixul „para“, care înseamnă „aproximativ“ sau „în jurul“. Exemple: inflamație a țesutului din jurul rinichiului - paranephritis, inflamație a țesutului din jurul rectului - paraproctită, inflamatie in tesutul pelvine (langa uter) - parametritei etc.

Cu rapidă în timpul abcesului se poate extinde dincolo de o singură regiune anatomice și sa răspândit în țările vecine, în același timp capturarea, de exemplu, zona feselor, pulpa și picioare sau mâinii și antebrațului, etc.

patogenilor celulită

Cauza imediată a celulită, în cele mai multe cazuri sunt agenți patogeni care pătrund în spațiile celulare prin plaga direct sau abraziune, fie în vasele limfatice sau sanguine.

Cel mai adesea abcesele se dezvoltă sub influența Staphylococcus aureus, a doua cea mai mare prevalență ia streptococ.

Apariția celulitei poate fi din cauza altor microorganisme. De exemplu, copiii mici, uneori, abces provocate de bacteria Haemophilus influenzae. Când câinele sau pisica muscatura in tesutul penetrează Pasturella multocida, care poate provoca phlegmon cu o perioadă de incubație foarte scurtă (4-24 ore). Și, ca urmare a leziunilor primite în timp ce lucrează cu păsări de curte, porcine, pește sau crustacee marine, provoca celulită ar putea deveni bacterie Erysipelothrix rhusiopathiae.

Natura și caracteristicile caracteristici determinate phlegmon bacterii vitale proces purulent cauzat. Astfel, streptococ și stafilococ cauza inflamație purulentă. Un putrezită când infectează Streptococcus, Proteus vulgaris și Escherichia coli se produce phlegmon putrezită.

Cele mai severe forme de celulită se dezvolta ca urmare a activității vitale obligatorii anaerobi - bacteriile care se dezvolta in absenta oxigenului. Printre astfel de microorganisme includ nesporogeni (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) și anaerobi formatoare de spori (Clostridium), sunt caracterizate de agresivitate extremă, distrugerea țesuturilor de mare viteză și tendința lor de a răspândirii rapide a inflamației.

Forma cronică flegmonul (phlegmon lignos) malovirulentnymi cauzate de tulpini de microorganisme, cum ar fi difterie bacil, aureus, bacil germen, Streptococcus pneumoniae, etc.

Cauzele celulită

Cel mai adesea, bacteriile pătrund în țesutul subcutanat prin piele deteriorată sau mucoaselor. În plus, agenții infecțioși pot cădea în spații celulare hematogenă sau limfogenă de la unele focar de infecție (de exemplu, amigdalită, escoriații, carie și t. d.). De asemenea, este posibila răspândire a inflamației în pauza de contact de focalizare purulente (de exemplu, abces sau carbuncul).

In unele cazuri, nu abces pot fi cauzate de microorganisme patogene și substanțe chimice. Astfel, dezvoltarea inflamației purulent în țesutul subcutanat este posibil atunci când se administrează sub piele de benzină, kerosen, terebentină, și așa mai departe. D.

Factorii predispozanti pentru celulită

Probabilitatea crește phlegmon cu o scadere a functiei imune, care pot fi cauzate de imunodeficiență epuizare (infecției cu HIV), boli cronice (diabetul zaharat, bolile de sânge, tuberculoză) Sau intoxicațiile cronice (alcoolism, dependenta). Când toate aceste condiții există mai severe și răspândirea rapidă a celulită, care este cauzată de incapacitatea organismului de a rezista infecție.

Probabilitatea de infectare, fluxul special flegmonul și sensibilitatea de droguri este de asemenea cauzată de tipul și tulpina microorganismului. Așa cum am menționat mai sus, mai ales severe caracteristice curs de abcese cauzate de bacterii anaerobe.

Simptomele de celulită

Pentru flegmon acuta caracterizata prin debut rapid odată cu creșterea temperaturii până la 39-40 ° C și peste, simptomele de intoxicație, sete, slăbiciune severă, frisoane și dureri de cap.

Când flegmon suprafață în zona afectată apare edem și eritem. Cele mai afectate creste nivelul membrelor, la volum, a determinat creșterea în ganglionii limfatici regionali. În timpul palparea este detectat brusc celulită dureroasă, o încă, fierbinte la atingere educației fără limite clare. Skin peste ea strălucește. Mișcările sunt dureroase, durerea este, de asemenea, îmbunătățită cu o schimbare a poziției corpului, astfel încât pacienții încearcă să cât mai puțin posibil să se miște.

Ulterior, în zonele de inflamație există o înmuiere a terenurilor - o cavitate umplută cu puroi. Puroi poate izbucni sau pentru a forma o fistulă, sau răspândit în țesutul adiacent, cauzând inflamație și distrugerea acestora.

Pentru abcese adanci caracterizate mai devreme și mai luminoase aspectul globală a severității simptomelor - hipertermie, slăbiciune, sete, frisoane, etc. A fost o deteriorare rapidă, posibilă scurtarea respirației, scăderea tensiunii arteriale, puls slab rapid, dureri de cap, scăderea urinare, cianoză a extremităților și a pielii gălbuie.

formează celulită

Există cinci forme de celulită: seroasă, purulentă, putrede, necrotice și anaerobe.

abces seroasă. Se dezvoltă într-un stadiu incipient. inflamație seroasă predomină: în zona afectată se acumulează leucocite fluide, celulele adipoase infiltrați. Celuloza devine formă gelatinoasă și impregnat cu lichid apos tulbure. Granița dintre țesutul bolnav și sănătos nu este aproape exprimat. Ulterior formă seros se pot deplasa în purulent sau putrezit.

purulentă abces. Acolo histolysis (topire cu formarea de țesut puroi) rezultând un exudat opalescent, albicios, galben sau verde. Datorită topirea materialului în această formă de celulita se observă adesea la formarea de ulcere, fistule și carii. Când nefavorabil curs de inflamație purulentă celulită se extinde la nivelul tesuturilor din apropiere (muschi, oase, tendoane), care sunt implicate în procesul de purulentă și sunt, de asemenea, supuse distrugerii. Puroi se raspandeste „coajă naturale“ - spații podfastsialnym și tecilor tendoanelor. Mușchii devin de culoare murdar-gri, impregnate cu puroi și nu sângerează.

abces putrezit. Caracterizat prin distrugerea țesutului pentru a forma gaze urât mirositoare. Țesături cu astfel de phlegmon devin verde-murdar sau maro închis la culoare, devin alunecoase, în vrac și rupte, transformându-se într-o masă tartinabil semi-solid. țesut Ichorization provoacă intoxicație severă.

abces necrotice. Caracterizat prin formarea de focare de necroză, care ulterior sunt fie topite sau rupte, lăsând o suprafață rana. La inflamație celulită congenial este limitată la zona din jurul arborele de leucocite țesutul sănătos, și în viitor - bariera de granulare. Inflamația este localizată, abcese formular pe site-anticelulita, care sunt fie deschis propriul sau drenată chirurgical.

celulită anaerobă. Există o seroasa inflamatorie comun cu apariția unor zone extinse de necroză și eliberarea de bule de gaz din țesut. Fabric gri închis, cu un miros fetid. Palparea crepitus determinat (crize moale), datorită prezenței gazului. Țesutul în jurul sursei de inflamatie devin „fierte“ aspect, roșeață absent.

Toate aceste forme de celulită apar acut și de multe ori sunt un caracter malign. Ele sunt rapid progresează, capturarea toate noile zone de grăsime, precum și a structurilor anatomice adiacente, și sunt însoțite de intoxicație severă.

Un abces cronic poate dezvolta la microorganisme reduse de virulență și rezistență ridicată la pacient. Însoțită de apariția unui infiltrat foarte dens, lemnos. Pielea peste inflamatia albăstruie zona.

complicații celulită

Răspândirea infecției limfatice și vasele de sânge poate duce la dezvoltarea tromboflebită, limfangita, limfadenită, erizipel și sepsis. Este posibil să apară puroi vizuini secundar. Persoana Celulită poate fi complicată purulentă meningita.

Odată cu răspândirea țesutului înconjurător poate dezvolta arthroempyesis, osteomielită, tenosinovita, purulentă pleurezie .., etc. Una dintre cele mai periculoase complicații flegmon este purulentă arterita - inflamație a peretelui arterial, cu topirea ei ulterioară și hemoragii arteriale masive.

tratamentul celulitei

Celulită - o boala grava, pune în pericol viața, care necesita spitalizare este obligatorie. In timpul tratamentului, există regulă strictă: în prezența evacuare puroi, este necesar, prin urmare, o activitate terapeutică majoră este o intervenție chirurgicală - deschiderea și drenarea centrului purulente.

O excepție de la această regulă generală este etapa inițială de celulită (înainte de infiltrare). În acest caz, operațiunea nu se efectuează. Pacientii prescris proceduri termice (solljuks, sticle de apă caldă, compresa fierbinte), terapie UHF sau comprese cu unguent de mercur galben (prin Dubrovin bandaj). Utilizarea simultană a UHF și mercur unguent este contraindicat.

Prezența la temperatură ridicată și a format un infiltrat este o indicație pentru tratamentul chirurgical al celulitei, chiar și fără fluctuații explicite în leziune. Deschiderea și drenarea inflamației poate reduce tensiunea tisulară, pentru a îmbunătăți metabolismul țesutului și pentru a facilita evacuarea fluidului inflamator.

Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. anticelulita O autopsie a efectuat o incizie largă. În același timp, pentru a asigura un flux bun de puroi, de obicei diseca nu numai la suprafață, dar, de asemenea, tesutul profund. După o descărcare de cavitate fluid purulent este drenat și spălat cu cauciuc Absolvenți tub sau semi-tub.

pe rană bandaj cu o soluție hipertonică sau un unguente solubile în apă (Levosin, levomikol etc.) conținând antibiotice. Unguentele și vazelinlanolinovoy pe bază de grăsime (sintomitsinovaja emulsie, unguent Wisniewski, neomicina, unguente tetraciclina, etc.) într-un stadiu incipient, nu sunt arătate, deoarece ele împiedică scurgerea conținutului plăgilor.

Pentru a accelera respingerea zonelor moarte, mijloace speciale sunt utilizate necrolitic - enzime proteolitice (terrilitina, chimotripsina, himopsin, tripsina), sau enzime unguent conținând (iruksol).

După curățarea plăgii aplicat bandaje unguent. Pentru a stimula regenerarea și utilizarea troksevazinovuyu unguent methyluracyl pentru protecție împotriva țesutului leziuni granulare - pe bază de grăsime unguent, pentru prevenirea reinfectiei - unguent solubil în apă.

In faza de epitelizare cicatrizare și troksevazin folosit, Dog ulei de trandafir și cătină. Când nevindecabile răni și defecte extinse dermoplastiku funcționează.

Împreună cu tratamentul local se efectuează terapia conservatoare care vizează îmbunătățirea de apărare al organismului, lupta împotriva infecțiilor și intoxicațiilor. Pacientul este prescris repaus la pat. Dă zona afectată poziție ridicată posibilă. Analgezice sunt de obicei administrate intramuscular.

Toți pacienții cu celulită petrec în mod necesar antibiotice. Pregătirile sunt selectate ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. Sub intramuscular sau subcutanat flegmon anaerob folosit ser protivogangrenoznye. Pentru reglarea echilibrului acido-bazic al sângelui și neutralizează toxinele administrate intravenos soluție de hexamină, pentru a crește tonusul vascular - soluție de clorură de calciu.

Pentru a îmbunătăți furnizarea de utilizarea muschiului inimii de soluție de glucoză intravenos. Dacă este necesar, utilizați medicamente care normaliza sistemul cardiovascular (cofeina, adonilen etc.). Asociați consumul excesiv, terapia cu fluide intravenos, terapia cu vitamine, agenți fortifiante și medicamente imunomodulatoare.

Tratamentul cu antibiotice este continuată până la eliminarea inflamației acute.

Prevenirea celulită

Prevenirea flegmon este de a preveni leziunile, tratamentul rănilor și escoriații, tratamentul la timp a focarelor infecției (dinti cariati, fierbe, piodermite și t. d.). Dacă observați primele semne de inflamație și cea mai mică suspiciune de flegmon ar trebui să se consulte imediat medicul dumneavoastră.

Tratamentul abceselor feței implicate chirurg dentar. Tratamentul abceselor în trunchiul și membrele sunt administrate de chirurgi. Tratamentul abceselor secundare, dezvoltat pe fundal fractură sau răni ale țesuturilor moi transportate traumatologie.