Abcesele pancreasului

Abcesul a pancreasului - o boala grava, care apare la pacientii supusi unei pancreatită (Sau repetate exacerbare acută) sau a glandei pancreatice în formarea purulent delimitat cavitate. Un abces poate fi format în orice formă de pancreatită, cu excepția otochnoy- 3-4% din cazuri acestei formațiuni abces final al bolii. Cel mai adesea se dezvolta pe fundal pancreatită alcoolică. Boala este periculoasă pentru viața pacientului, iar viclenia lui se află în clinica stortosti pe fondul tratamentului cu antibiotice. Acesta este motivul pentru care în gastroenterologie modernă a decis să prescrie antibiotice numai in pancreatita cu leziuni concomitente ale tractului biliar sau complicatii bacteriene dovedite. Toate cazurile de creștere a temperaturii și apariția durerii abdominale timp de două săptămâni după pancreatita trebuie considerată ca un posibil abces pancreatic. Singura metodă de tratament care duce la recuperare - o operație chirurgicală pe drenaj abces. Fără letalitate operație în această patologie atinge 100%.

Cauzele abces pancreatic

Cauzele de formare a cavității purulente în pancreas nu este complet clar. Se presupune că infecția poate intra în fluxul sanguin, puncție pseudochisturi (în cazul în care nu a respectat aseptică), formarea unui chist intestinului fistula. In majoritatea cazurilor, aspirația și cultura conținutului abcesului eliberat E. coli sau Enterobacteriaceae. Conform cercetărilor în domeniul gastroenterologiei, aderarea la o infectie secundara apare la aproape 60% din cazurile de necrozei pancreatice, astfel încât tratamentul acestei boli ar trebui să ia în considerare probabilitatea de cavități cu conținut purulent.

Mecanismul de formare a cavității purulente mai bine studiat. La începutul țesutului glandei pancreatita acută este deteriorat din cauza enzimelor care cad pe sine glandei si a tesutului inconjurator, distrugându-le. Din cauza acestui fapt, poate începe Pancreonecroza, Formarea pseudochistului - o cavitate umplută cu conținutul lichid și țesuturi necrotice. Când este injectat în zona procesului patologic de a dezvolta o infecție sau flegmon pancreas - fuziune totală purulente sau a format un abces. Trebuie remarcat faptul că abcesul este mai severă și starea prognosticului nefavorabil al clinicii este aproape nici diferit de un singur abces. In plus, atunci cand celulita in tesuturi pot forma abcese multiple. Prin urmare, atunci când se examinează un pacient cu un abces clinica trebuie să dea dovadă de vigilență și pentru a exclude posibilitatea de a avea celulită sale.

Contribuie la formarea unui abces cu pancreatita grele mai mult de trei factori de risc pentru pancreatita postoperatorie, laparotomie precoce, nutriție enterală precoce, tratamentul cu antibiotice inadecvat.

Simptomele unui abces al pancreasului

Un abces se formeaza in tesuturile lungi - de obicei, de cel puțin 10-15 zile. Astfel, în două până la patru săptămâni de la începutul temperaturii pancreatitei crește la febrilă digiti apar frisoane, tahicardie, durere exacerbată la nivelul abdomenului superior. Durerile sunt zona zoster un caracter suficient de puternic. Pacientul acordă o atenție la slăbiciune, oboseală, lipsa poftei de mâncare, transpirație crescută. Îngrijorat greață, vărsături, după care există amărăciune în gură pentru o lungă perioadă de timp. Toate semnele de intoxicare. Cand atentia palparea abdominala este atrasă prezența formării tumorii, tensiune musculară peretelui abdominal anterior.

abces pancreatic este adesea complicată răspândirea în continuare a infecției, formarea de abcese multiple in majoritatea prostatei si organele din jur. Puroi poate curge retroperitoneal, rupe în organe tubulare (intestine, stomac), și în țesutul subdiafragmatică perienteric, pleural și cavitățile pericardică, și, prin urmare, pot fi formate abces intestinal, abces subdiafragmatică, purulentă pleurezie și pericardită. Se poate, de asemenea, ocazional, ulcerului erupe prin piele, pentru a forma o fistula. Prin urmare, confirmarea diagnosticului trebuie efectuat drenaj Urge unui abces.

Odată cu distrugerea enzimelor peretelui vasului poate să apară puternic sângerare, uneori cu consecințe fatale.

Diagnosticul de abces pancreatic

Diagnostic după o examinare atentă a pacientului. În general, există o analiză leucocitoză sânge, trecerea la stânga a leucocitelor, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, anemia. In analiza biochimică a creșterii notabil a enzimelor pancreatice, hiperglicemie. În urină, nivelurile de amilază a crescut, deși valoarea sa este redusă treptat în formarea de abces.

studiu cu raze X al abces pancreatic are unele particularități. Deoarece glanda este situată în spatele stomacului, cavitatea umbra abces pot fi suprapuse pe stomacul cu bule de gaz. Prin urmare, expunerea trebuie să fie mai mare, iar pentru cavitatea abcesului suspectate în stomac este administrat agentul de contrast și de a face imaginea verticală în proiecția laterală - cu limita umbra rotunjite cu lichid (abces) va fi localizat in spatele stomacului. După contactul cu contrastul în cavitatea abcesului se poate vorbi despre prezența unei fistule.

Puteți vedea, de asemenea, în imaginile semne de compresie a părtinire intestine, organe. Stânga cupola înaltă phrenic, mobilitatea limitată poate fi revărsat pleural.

pancreas SUA, CT abdominal permite pentru a determina localizarea și dimensiunile vetrei, cantitatea de abcese. Dacă este necesar, este posibil puncție percutană simultan cu aspirație, de cercetare și de conținut însămânțare. Diagnosticul diferential se face cu pseudochisturi pancreatice, necrozei pancreatice.

Tratamentul abces pancreatic

Tratamentul supurație a pancreasului nu mai este medic gastroenterolog și implicat, un chirurg și endoscopist. Un abces este o indicație absolută pentru canalizare și drenaj său. Practica arată că drenajul percutan duce la vindecarea ulcerului in 40% din cazuri, de asemenea, într-o astfel de tactică poate sări peste flegmon, abces multiplu, infectii raspandit la țesutul pancreatic din jur. Acesta este motivul pentru endoscopica sau excizia laparotomie clasica si drenajul unui abces este cea mai bună soluție. În timpul operației, a făcut o inspecție atentă a organelor din jur, de grăsime retroperitoneală pentru abcese secundare.

In paralel, pacientul este atribuit antibiotic obținut conform culturi, analgezice, antispastice, inhibitori ai enzimei. Terapia de perfuzie se realizează cu scopul de detoxifiere.

Predicția și prevenirea abcesului pancreatic

Deoarece motivele pentru formarea de abcese in pancreas nu a fost pe deplin clarificat, până în prezent nu există nici o dezvoltare și de prevenire a acestei boli, după pancreatită și necroză pancreatică. Astfel, prevenirea este prevenirea abcesului pancreatitei - un abces se poate forma, deoarece numai în fundal.

Prognosticul formării abceselor grave: fara tratament chirurgical, mortalitatea a fost de 100%, iar după operația de supraviețuire de 40-60%. Prognosticul depinde de oportunitatea de tratament, diagnostic rapid și tratament prompt. Cu cât mai devreme diagnostic, si a suferit o operatie, cu atat mai bine rezultatele pe termen lung.