Abces abdominal

Pe larg abcese abdominale operative Gastroenterology se referă intraperitoneal (i.p.), retroperitoneal (retroperitoneal) și intraorgannye (intraorgan) abcese. Intraperitoneală și retroperitoneale ulcerele situate, de obicei, într-o zonă de canale anatomice, buzunare, pungi cavitatea abdominală și spații de celule de grăsime retroperitoneale. abcese abdominale intraorganic adesea formate în parenchimul ficat, pancreas sau pereți de organe.

Proprietățile plastice ale peritoneului și prezența aderențelor între stratul sau parietale, epiploon și organismele contribuie delimitarea inflamațiilor și formând un fel de capsulă piogenice, împiedicând răspândirea procesului purulent. Prin urmare, abces abdominal, de asemenea, numit „delimitat peritonită“.

Cauzele abcese abdominale

In cele mai multe cazuri, formarea de abcese abdominale asociate cu peritonită secundară datorită dezvoltării contactului cu cavitatea peritoneală liberă a conținutului intestinal la apendicele perforat- sânge și puroi efuziune cu drenaj de hematoame, scurgeri anastomotic, postoperator pancreonecrosis, leziuni și t. d.

În 75% din cazurile de abcese abdominale localizate intra- sau zabryushinno- 25% - intraorgan. De obicei, abces abdominal format după câteva săptămâni după dezvoltarea peritonitei. locuri tipice de localizare a abceselor abdominale sunt mai mari epiploon, mezenter, pelvis, regiunea lombară, spațiu subdiafragmatică, suprafață sau un strat organe parenchimatoase țesut.

Cauza abces abdominal poate acționa inflamația purulentă a organelor genitale feminine - salpingita acută, anexita, parametritei, piovar, piosalpinks, tubo-ovarian abces. Acolo abcesele cavității abdominale cauzate de pancreatită: În acest caz, dezvoltarea lor este legată de acțiunea enzimelor pancreatice în țesutul din jur, provocând un răspuns inflamator exprimat. În unele cazuri, abces abdominal se dezvolta ca o complicație colecistita acută sau perforație ulcere stomacale și 12 ulcer duodenal, Boala Crohn.

Psoas abces (sau mușchi iliopsoas abces) poate avea ca rezultat osteomielită coloanei vertebrale, spondilita tuberculoasă, paranephritis.

Flora abcesele piogeni ale cavității abdominale adesea polimicrobiene combinarea aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, streptococi și colab.) și anaerobe (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) asociații microbiene.

abcese abdominale Clasificare

Conducând etiofaktoru distinge microbiene (bacteriene), parazitare și necrotice (abacterial) abcese abdominale.

În conformitate cu mecanismul patogenetic este izolat, post-chirurgicale, perforate, abcese abdominale metastatice traumatice.

Prin poziția în raport cu abcesele abdominale peritoneu sunt împărțite în retroperitoneale, intraperitoneal și sochetannye- de numărul de ulcere - unice sau multiple.

Sediu subdiafragmatică se întâlnesc, mezhkishechnye, apendicular, pelvine (spațiu abces Douglas) și abcese parietale intraorgan (vnutribryzheechnye, abcese pancreas, ficat, splina).

Simptome abces abdominal

La începutul bolii, în orice formă predomină abces abdominal simptome comune: intoxicație, febră intermitentă (intermitent) cu febră agitat, frisoane, tahicardie. greață Deseori, abcese abdominale observate, tulburări de apetit, rvota- în curs de dezvoltare paralitic ileus, durere determinată în zona de ulcer, tensiunea mușchilor abdominali.

stres Simptom musculatura abdominală este mai pronunțată la abcese abdominale, ulcere localizate în localizarea subfrenic mezogastrii- apar, de obicei, cu simptome locale șterse.

la abces subdiafragmatică poate fi preocupat de durere în cadranul superior pe inspirație care radiază spre umăr și omoplatului, tuse, dificultăți de respirație. Simptomele abcese pelvine includ dureri abdominale, urinari frecvente, diaree și tenesme din cauza iritații reflex al vezicii urinare si a intestinului. Pentru abcese retroperitoneale sunt caracterizate prin durere localizata in partea inferioara a spiny- intensitatea durerii crește cu flexia membrului inferior în articulația șoldului.

Intensitatea simptomelor in abces abdominal asociate cu magnitudinea și abcese localizate, precum intensitatea terapiei antimicrobiene.

Diagnosticul abcese abdominale

De obicei, evaluarea inițială atrage atenția asupra poziției forțată a pacientului, pe care el ia pentru a ameliora starea lor: .. culcat pe partea sau spate, pe jumătate ședinței, îndoire, etc. Limba uscată, acoperit cu o floare gri, ușor burta umflată. Palparea abdomenului în timpul abces abdominal detectează durere in departamentele formarea puroiului localizarea corespunzătoare (în cadranul superior, iar adâncimea pelvis al.). Prezența abces subfrenic se caracterizează prin asimetrie a pieptului, face o problemă spații intercostale și coaste mai mici.

În analiza generală a sângelui în abcese abdominale constatat leucocitoză, neutrofilie, accelerarea VSH.

Rolul decisiv în diagnosticul de abces abdominal îndepărtat de examinare cu raze X. De obicei, radiografia abdominală simplu relevă formarea suplimentară cu nivelul lichidului. In studiul de contrast a tractului gastrointestinal (esofag și radiografia stomacului, bariu, Fistulografie) este determinată prin împingerea în afara stomacului sau intestinului buclele infiltrează. În cazul în insolvabilitate postoperatorie cusăturile agent de contrast curge din intestin in cavitatea abcesului.

ecografie abdominală cel mai informativ în abcesul secțiunile sale superioare. Cand dificultăți diagnosticul diferential abces abdominal infatisata tinandu-CT, o laparoscopie de diagnostic.

Tratament abcese abdominale

Tratamentul chirurgical al abces abdominal se efectuează sub acoperirea tratamentului cu antibiotice (aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone, derivați de imidazol) pentru a inhiba aerobe și microfloră anaerobă.

Principiile tratamentului chirurgical al tuturor tipurilor de abcese abdominale este de a despacheta abces, drenarea adecvată și canalizare. Accesul la cavitatea abdominala abces definit prin localizarea sa: subdiafragmatică autopsiați abcese extraperitoneal sau abcese chrezbryushinno- spațiu Douglas - sau abces de psoas transrectal transvaginalno- - lyumbotomicheskogo de acces, etc. Atunci când există mai multe abcese efectuate de deschidere largă a cavității abdominale ... După operație, a plecat de drenaj de aspirație activă și spălare.

Mici abces subdiafragmatică unică poate fi drenat percutanat sub ghidaj ecografic. Cu toate acestea, cu evacuarea incompletă a puroiului este probabil reapariția unui abces sau de dezvoltare subdiafragmalnogo în altă parte spațiu.

Predicția și prevenirea abceselor abdominale

Cu o abcese abdominale prognostic mai favorabil singur. Complicațiile de puroi abces poate fi un progres în pleurale liberă sau cavitatea peritoneală, peritonită, sepsis.

Prevenirea abcese abdominale necesită eliminarea la timp a bolilor acute chirurgicale, boli gastroenterologice, inflamația părții a sistemului de reproducere feminin, gestionarea adecvată a perioadei postoperatorii după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale.