Paraproctită

paraproctită

Figura prezintă localizarea abceselor în paraproctită acută:
și - abstsess- subcutanat
b - ishiorektalny sau iliac abstsess- rectal
cu - pelviorektalny sau pelvine, abstsess- rectal
d - submucosal abstsess-
Săgeata arată criptei Morgan.

motive paraproctită

patogeni paraproctită sunt bacterii. Cel mai adesea este E. coli, rar stafilococi, enterococi și bacterii anaerobe.
Infectarea ratează țesutul gras din lumenul rectului datorită rănilor mucoasei, fisuri anale. Cele mai frecvente portal de intrare sunt cripte Morgagni - original, falduri mucoasei anale, una dintre ele este aproape întotdeauna comunică cu cavitatea abcesului. Mai puțin frecvent, infecția pătrunde prin piele din cauza rănilor, furuncule sau inflamația prostatei la ea. De asemenea infecție pot fi introduse de cealaltă central al infecției cu fluxul sanguin (calea hematogenă a infecției).

Factori de abces predispozanți:
• zapory- frecventă
• hemoroizi, fisuri anale prohoda-
• slăbit imunitatea din cauza alcoolismului, epuizarea după ce a suferit anginy- gripa
• diabet- diabet zaharat
• ateroscleroza.

simptome de abces

Paraproctită tablou clinic variază în mod considerabil în funcție de locația focalizarea purulente. La începutul bolii este marcat cu o scurtă perioadă de stare generală de rău, slăbiciune și dureri de cap. creștere accentuată a temperaturii peste 37,5 ° C, să se calmeze.

la paraproctită subcutanat, când abcesul este situat în apropiere de anus, sub piele, simptomele cele mai izbitoare: umflare dureroasă anus, cu înroșire a pielii peste ea. Pains crește treptat, obtinerea un caracter pulsează intens, ceea ce face dificil de a dormi, stai, defecare devine extrem de dureros, peste tumora pare să se înmoaie. Această formă de abces este cel mai frecvent.

submucoasă abces situate sub mucoasa rect. Simptomele acestui tip de aranjament similar cu abces subcutanat, dar si dureri de piele modificări sunt mai puțin pronunțate.

la abces ishiorektalnom focalizare supurativă este plasat deasupra mușchiului, anus levator. Din cauza abcesului profunde simptome locale sunt mai vagi: durere pulsatila surdă la nivelul bazinului si rect, mai rau in timpul tranzitului intestinal. Modificări ale pielii sub formă de roșeață, umflături apar după 5-6 zile de la apariția durerii. starea generala de sanatate severe: temperatura poate crește până la 38 ° C, exprimat intoxicație.

Pârtiile cele mai dificile pelviorektalny abces. Aceasta este o formă rară de abces acut, focalizare supurativa atunci când se află deasupra mușchii care formează podeaua pelvine, din cavitatea abdominală separă stratul subțire de peritoneu. La începutul bolii este dominată de febră mare, frisoane, dureri la nivelul articulațiilor. Simptomele locale: dureri la nivelul bazinului si abdomenului inferior. După 10-12 zile, durerea se intensifică, există o întârziere de urină și scaun.

Într-un grup separat de izolat abces necrotice. Această formă se caracterizează prin infecție rapidă rasprotraneniem abces, însoțită de necroză extensivă a țesuturilor moi și necesită excizia lor, după care rămân defecte ale epidermei mari care necesită plastia pielii.

abces cronic fistule purulente arata. Gura fistula poate fi localizat in jurul anusului sau rectului, la o distanță de ea pe fese. Durerea nu este de obicei exprimat. Din gura puroi fistulei de multe ori cu un amestec de fecale. În timpul dezvoltării unei fistule deschidere abces cronic poate fi închis, puroi venind intarziere dezvoltarea abceselor, noi defecte in tesutul, puroi si rupe expirarea rect și în afara, necroză și alte modificări ale țesutului complica foarte mult fistule. Astfel, există sisteme complexe, cu ramuri fistulei fistulă, depou bucală și o multitudine de deschideri.

Figura arată cât de multe și variate pot fi sistemul în cronice ale sinusurilor tracturi paraproctită.

diagnosticul paraproctită

Dacă prezentați aceste simptome ar trebui să consulte un chirurg. Corectă Importanța diagnosticului principal este tabloul clinic și examinarea de către chirurg. Pentru a stabili mai precis localizarea abcesului poate avea nevoie de o examinare digitala rectala, dar în cele mai multe cazuri, este brusc dureroasa si se efectueaza sub anestezie generala in sala de operatie, imediat inainte de interventia chirurgicala.

După confirmarea diagnosticului de abces acut care necesita spitalizare într-un spital chirurgicale de serviciu. Când primiți sunt de obicei necesare pentru a trece hemoleucograma, glicemia, analiza urinei.

Tratamentul chirurg abces cronic deține proctolog, deoarece, în acest caz, necesită o funcționare mai complicată, dar examinarea inițială efectuează de obicei, chirurg general.

simptome paraproctită similare cu următoarele boli: purulent teratom (tumora) din fibre adrectal, Douglas spațiu abces, rect tumora. abces subcutanat poate fi confundat cu abstsediiruyuschim supurau fierbe, și aterom. În orice caz, aceste boli necesită examinarea de către chirurg.

Atunci când dificultăți în a face un diagnostic poate fi necesar pentru a efectua zona dintre picioare cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete vă permite să setați locația și dimensiunea ulcerului, caracterul se schimbă în țesuturile înconjurătoare. Utilizarea senzorului cu ultrasunete rectal ajută în diagnosticul de actualitate purulente și accident vascular cerebral afectat criptei. Fistulografie pentru a evalua direcția fistulos paraproctită cronică și constă în introducerea în mediu de contrast fistulei, urmată de un examen radiografic. Radiografie sau tomografie computerizata sacrum si coccis poate ajuta la diagnosticarea tumorii congenitale.

tratamentul abces

Tratamentul abces cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. În paraproctită acută a efectua operațiuni de deschidere a cavității purulente, este necesar să se efectueze imediat după diagnostic. Operația se realizează sub anestezie generală, de obicei sub anestezie intravenoasă, sau folosind anestezie cefalorahidian atunci când pacientul nu simte durere in jumatatea inferioara a corpului, dar rămâne conștient. Scopul operației - deschiderea unui abces, evacuare puroi si stadializarea de drenaj. Ulterior, rana sunt deschise, se vindeca de la sine sau să impună cusături secundare.

Acesta permite de a opri procesul de purulente operație efectuată, dar nu elimina boala in sine, deoarece cauza bolii este aportul de puroi din pista fistulos criptă rect. Prin urmare, atacul de abces acut poate recidiva sau se poate dezvolta abcese cronice cu pasaje fistuloase in piele. Prin urmare, după abcesul acută ar trebui să se consulte cu un chirurg-proctolog privind punerea în aplicare a chirurgiei radicale.

În paraproctită cronică a efectua operațiuni mai complexe, care permite primirea de remisiune a bolii. Scopul operațiunii - excizia canalul fistulei cu tesut defect pentru a întrerupe comunicarea cu rect și de a crea condiții favorabile pentru vindecarea rănilor. Trebuie să știi că tracturi sunt poziționate spre exteriorul sfincterului rectului. Când excizarea leziunea sfincter canalului fistula poate duce la incontinenta anala - incontinenta fecale si gaze. Prin urmare, la localizarea fistulei spre exteriorul sfincterului anal este folosit ca metoda ligatura, care este de a reține firul prin fistulă și legarea acesteia. Treptat, ea taie prin sfincterul, și apoi cravată-l strâns. Din cauza erupției lent prin pulpa anal, sfincterului, timp de rect pentru a recupera, care evită această complicație.

efectuat Postoperator terapie antibacteriană (cefotaxim, gentamicina, amikacina) și funcționează bandajarea zilnic cu unguente antiseptice (Levomekol).

Prevenirea recidiva bolii

Pentru a obține un efect stabil, în plus față de operația radicală trebuie să respecte anumite reguli.

• Lupta împotriva constipației. Necesare pentru a realiza scaune moi regulate.
• Dieta ar trebui să includă alimente vegetale bogate in fibre (fructe proaspete, legume, în special sfecla, varza) și produse lactate (chefir, iaurt, brânză de vaci). Evitați produsele fabricate din produse de patiserie.
• La pacienții cu diabet zaharat trebuie să mențină niveluri normale de zahăr din sânge, în caz contrar nu scapa de boli purulente.
• mentine o greutate sanatoasa.
• Respectarea regulilor de igienă personală - spălarea regulată după scaun.
• Tratamentul hemoroizilor cronice si fisuri anale.

complicații paraproctită

Fii conștient de faptul că întârzierea cu referire la chirurg în cazul simptomelor poate duce la consecințe grave, printre care sunt următoarele.

• purulent fuziune a peretelui rectal cu răspândirea conținutului intestinal în fibre adrectal. acces larg la fibra adrectal pentru conținutul intestinului poate provoca consecinte chiar mai grave, de mai jos.
• burrowing intre rect si vagin.
• purulent fuziune a uretrei, trecerea procesului purulent în scrot, urmat de cangrena.
• Eliberează de puroi în cavitatea abdominală și grăsimea retroperitoneală cu peritonită și celulită retroperitoneala care duc la sepsis (septicemie) și moarte.
• necroza pielii în diseminarea ulcerului.

Astfel, singura modalitate de a preveni dezvoltarea de complicații este devreme să caute ajutor medical de la un chirurg.
În cuvintele lui William Shakespeare: „Lentoarea excesivă duce la un final trist.“ Prin urmare, să aibă grijă de sănătatea ta. Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.