Tromboza hemoroid

Tromboza hemoroid - o încălcare a circulației sângelui în plexul cavernos rect, însoțită de formarea unui cheag de sânge - trombilor. Stare acuta dureaza aproximativ cinci zile, după care ansamblul este supus unui înlocuitor trombozat tkanyu- conjunctiv posibil nekrotizirovanie inflamat și ulcerații ale mucoasei. tromboză hemoroidală acută este diagnosticată la aproximativ 27% dintre toți pacienții cu diagnostic confirmat hemoroizi, iar cota sa din toate complicatiilor este de 60%. În lipsa tratamentului adecvat poate dezvolta complicații severe, care nu se va agrava doar în mod semnificativ starea pacientului, dar, de asemenea, poate duce la moarte. Relevanța problemei rezidă în efectul temporar al terapiilor conservatoare, frecvența recidivelor și a rezultatelor slabe pe termen lung, de mare, după o intervenție chirurgicală, și, prin urmare - în absența unei strategii unitare de tratament conceptul Proctologie.

În funcție de ce izbește nodurile, separate exterior, interior și combinate tromboza hemoroidale. De asemenea, tromboza hemoroidala se clasifică în trei niveluri, în funcție de amploarea procesului patologic și severitatea tabloului clinic.

Cauzele trombozei de hemoroizi

Tromboza acută a hemoroizilor dezvolta sub influența diferiților factori care agravează starea varicelor modificate de plex rectal. În dezvoltarea acestei complicații joacă rolul unei încălcări a dietei: consumul excesiv de alcool, diverse condimente, sare, alimente amar și picant. Aceste alimente sunt periculoase, deoarece acestea stimulează circulația sângelui în pelvis și crește presiunea în hemoroizi. Un factor important este schimbarea tractului digestiv sub forma constipație sau diaree, care afectează în mod negativ circulația sângelui în plexul hemoroidal. Constipatia apar atunci când nu există alimente suficiente alimentare care contin o multime de fibre: fructe, legume, tărâțe și altele.

Un alt motiv pentru tromboza de hemoroizi este considerat lipsa de exercițiu - și anume, ședința prelungită, provocând astfel congestie în vasele de taza- mici, acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge în plexul cavernos și exacerbarea bolii. Tromboza apare de multe ori după naștere. Astfel, tromboză se dezvoltă hemoroid aproape întotdeauna după traumă.

Adesea tromboza acută a hemoroizilor interni precede spasmul sfincterului anal apar din cauza motivelor de mai sus, ca răspuns la stimuli dureroase. Ca urmare a spasmului în nodurile separate perturbate semnificativ circulația sângelui, iar stagnarea sângelui are loc trombilor, edem și durere intensă, și afectează de obicei toate nodurile precipitate. Această condiție se dezvoltă acut, factorul decisiv în acest caz, este cel mai adesea strecurat. Atunci când hemoroizi externi tromboză, formarea de trombi are loc, de obicei, într-unul dintre nodurile, prin urmare, tabloul clinic este mai puțin strălucitoare.

Simptomele hemoroizilor tromboză

Leading Tromboza simptome hemoroid sunt dureri intense în perineu și disconfort în anus. Durerea este constantă și nu sunt legate de actul de defecare. Densitatea ansamblului și dimensiunile sale au crescut, iar pacienții pot desena senzație de corp străin în rect. Deoarece în această stare de boală poate alătura inflamație, caracterizate prin simptome cum ar fi hipertermie, slăbiciune generală, și greață.

Manifestările clinice ale hemoroizilor tromboza depind de gradul. În gradul întâi tromboza nu este însoțită de inflamație. În acest caz, există o creștere de hemoroizi cu o creștere a densității lor. Atingerea nodurile le provoaca durere mica. Deranjat disconfort pacientului in anus, mai rau in timpul defecare. În urma unei examinări, se observă o ușoară inflamație și roșeață în zona anala.

In gradul doi tromboza se alatura procesului inflamator în nodurile. În acest stadiu, umflare marcată și congestie severă în regiunea perianala. La palparea hemoroizi sunt foarte dureroase.

A treia etapă a procesului, în plus față de formarea de trombi și inflamații în hemoroizi, însoțită de dezvoltarea de infiltrare inflamatorii în regiunea perianal țesutul subcutanat. În unele cazuri, procesul patologic se extinde pe toată fibra de adrectal. O examinare digitala rectala si palparea hemoroizi provoca dureri insuportabile. inspecție vizuală dezvăluie nodurile violet și albăstrui, care se încadrează din rect.

Dintre complicațiile Tromboza apar cel mai adesea intens sângerare, edem comun în zona rectala, abces purulente și necroza de hemoroizi.

Diagnosticul trombozei hemoroidale

Ca o regulă, pentru verificarea trombozei hemoroid imagine destul de tipic clinice. Un rol important în diagnosticul dat la colectarea plângerilor, istoricul medical și examinarea regiunii perianale.

Inspecția primei gravitatea puterii permite să dezvăluie prezența densificat și a crescut în dimensiune trombozate hemoroizi, moderat dureros la palpare. Atunci când hemoroizi externi tromboză lovit, de obicei, un nod, la un intern - determinată hemoroizilor hernia. Odată cu progresia procesului și aderare patologice semne de inflamație pot fi detectate exprimate nodurile hiperemie congestive. În al treilea rând severitate atunci când sunt privite caracterizat prin infiltrat inflamator continuu în zona perianala. Mai mult, necroza se pot observa hemoroizii separate, care sunt albastru-violet sau negru.

trombozati hemoroizi externi vizualizată sub linia pectinat cu o canelură interioară tromboze a căzut între nodul și zona edematoasă pielii perianale. tromboză hemoroizi interni în absența pierderii este determinată prin examen digital rectal: palpat formarea rotunjită brusc dureros dens, nu se încadrează în jos atunci când este apăsat.

Din studiile de laborator coagulogramei informativ: le-a dezvăluit semne de tulburări ale sistemului hemostatice. In general, analiza inflamației aderării sângelui determinat creșterea numărului de leucocite datorită forme înjunghiere. Pentru a rafina diagnosticul, mai ales în cazurile de tromboză internă suspectate, precum și excluderea altor boli însoțite de durere intensă (cancer rectal, dezavantajate căzut proctopolypus, abces acut), a avut loc rectoscopia.

Tratarea trombozei hemoroid

Pentru tratamentul proctologie hemoroidale trombozei folosind terapia complexă, care se determină în mod diferit în funcție de gradul de tulburări microcirculatorii.

Atunci când prima și a doua severitate dovedit terapia conservatoare polycomponent. Assigned agenți trombolitici sub formă de geluri, unguente sau supozitoare. Aceasta se bazează preparatele de heparina, care sunt foarte eficiente în eliminarea trombozei și în prevenirea formării trombilor în viitor. De asemenea, utilizate antialgice, cum ar fi polidocanol. Acestea vă permit să oprească durerea intensă și de a îmbunătăți starea pacienților. În prezența semnelor de inflamație sunt atribuite glucocorticoizi și medicamente non-steroidiene. Tratamentul anti-inflamator este administrat topic ca unguente, precum și oral sau parenteral. Cu un proces inflamator activ poate fi o combinație de tratament local cu injecție intramusculară sau intravenoasă de medicamente anti-inflamatorii. Aplicare cu efect de droguri venos. Ca un tratament medical suplimentar la pacientii comprese reci arătate în zona dintre picioare, ceea ce permite eliminarea durerii si a reduce severitatea inflamatiei.

Al treilea grad de tromboză de hemoroizi este o indicație pentru tratament chirurgical. Operația poate fi efectuată prompt (în primele două zile) sau mod întârziat (după 4-5 zile), care este determinată de prezența sau absența nodurilor de încălcare a dreptului nevoie ameliorarea inflamației acute. Cea mai comună operațiune este trombectomie. Acest lucru este relativ mic în termeni de intervenție, care presupune deschiderea nodului și scoateți-l dintr-un cheag de sânge, apoi chirurgii suturat rana post-operatorie, dându-i posibilitatea de a vindeca. La final, vindecarea nu mai mult de 2-3 zile ia. Astfel de tactici utilizate în tromboza exterioară una sau două noduri. Când leziuni mai ample cu reducerea realizată integritatea hemorrhoidectomy mucoasei canalului anal. Această intervenție poate obține rezultate optime pe termen lung. În unele cazuri, tromboza extensivă cu edem perianal severă și durere ascuțită este aplicat înapoi sfincteroctomia dozat.

Dacă există complicații, cum ar fi inflamația sau necroză tisulară hemoroid adrectal, petrec mai multe intervenții chirurgicale radicale. Operațiunile de la paraproctită oferi fibra perianale de drenaj pentru a reduce o infiltrare inflamatorie.

Predicția și prevenirea trombozei hemoroid

Atunci când tratamentul prescris în mod adecvat prognosticul trombozei hemoroid favorabile. Pe fondul lipsei unui tratament adecvat al posibilelor complicații sub formă de paraproctită, necroza hemoroidul, care agraveaza in mod semnificativ prognosticul. Pentru prevenirea trombozei la pacienții cu hemoroizi cronice existente trebuie să urmeze anumite linii directoare pentru prevenirea prejudiciului hemoroizi și formarea trombilor. În special, este necesar să se controleze mișcările intestinului, realizând normalizarea unui scaun, evitând constipație și diaree. Pentru a face acest lucru, respectați dieta recomandată, cu excepția alimentelor prea condimentate și sărate, precum și condimente și alcool. In dieta ar trebui să fie prezente suficiente fructe si legume care contin fibre dietetice, produse lactate fermentate, cereale. Se recomandă să se normaliza activitatea fizica.