Cancer rectal

Cancerul colorectal - o varietate de structuri histologice și localizarea tumorilor maligne ale rectului și canalului anal. Printre tumori maligne gastro-intestinale cancerului colorectal este de 45% - în același timp, 70% din cazuri cancer de colon localizată precis în partea sa distală. Această patologie este mai frecventă în țările cu o putere occidentală în natură și foarte rar - Asia și Africa. Cancerul de rect ori și jumătate mai probabil sa apara la barbati, riscul de a crește sale de dezvoltare, cu vârsta, grupul de risc include persoanele de peste patruzeci de ani. Probabil acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă, în celulele epiteliale de căptușeală intraluminal. În ciuda disponibilității de inspecție colorectal și de studiu, cele mai multe cazuri de cancer diagnosticate in acest localizare este deja în etapele ulterioare, în cazul în care metodele radicale de tratament sunt ineficiente. Cinci ani ratele de supravietuire in cancerul colorectal este de 40-60%, ceea ce cauzează probleme pentru relevanța Proctologie și oncologie.

Cauzele cancerului de colon

Acesta a marcat dependența de dezvoltare a cancerului colorectal pe dieta. Boala este mai frecventă la persoanele care consuma alimente bogate în grăsimi și fibre vegetale slabe. Dieta supraîncărcat produse din carne, contribuie la tumorile maligne din colon.

In plus, factorii care cresc riscul de cancer, sunt boli intestinale inflamatorii cronice, Boala Crohn, colita ulcerativă, Condiții congenitale (familie polipoză difuză, deficit enzimatic). boli metabolice (diabetul zaharat, sindrom metabolic, obezitate) Sunt, de asemenea, factori cancerigeni.

Proctopolypus Ele sunt una dintre cele mai comune condiții precanceroase, ozlokachestvlyayuschiesya aproximativ 4% din cazuri (riscul de malignitate este direct proporțională cu mărimea și prevalența de polipi), în special în ceea ce privește periculoase malignitate polipoza familiala. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol în incidența cancerului de rect.

Creșterea riscului de malignitate și de a reduce probabilitatea unui rezultat favorabil în tratamentul fumat și abuzul de alcool.

Clasificarea cancerului rectal

Cancerul colorectal este clasificat în conformitate cu TNM de clasificare internațională, în cazul în care T - marimea tumorii si gradul de deteriorare a peretelui intestinal, N - învinge ganglionii limfatici regionali, și M - prezența metastazelor în organe îndepărtate.

În plus, în țara noastră se utilizează frecvent stadii de clasificare de cancer (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV), în funcție de dimensiunea tumorii, gradul de germinare peretelui intestinului ei și țesuturile din jur, metastaze existente.

Diagnosticul final al cancerului de colon se face după îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a ganglionilor limfatici si citologie.

Simptomele cancerului de colon

Cel mai adesea, stadiile incipiente ale cancerului colorectal apar fara simptome clinice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul și identificarea timpurie a procesului malign. De-a lungul timpului, progresia tumorii începe să arate o varietate de simptome.

Cele mai frecvente simptome: afectarea mișcării intestinului (constipație sau diaree) ileus, sângerare din anus, sânge în scaun, anemie de etiologie necunoscută, pierdere în greutate, dureri în abdomenul inferior, „o bandă“ ( „creion“) scaun.

Diagnosticul de cancer colorectal

activități de diagnosticare includ studiul pacientului, identificarea plângerilor, anamneza. În același timp, atenția cu plata la riscurile cancerigene au avut loc formarea de tumori și onkoanamnez de familie.

Metode de laborator includ generale și biochimice teste de sânge, teste pentru markeri tumorali, coprogram.

Pentru cancerul de rect caracterizat prin identificarea antigenului carcinoembrionar și marker tumoral CA-19-9. Identificarea markerilor tumorali poate indica, de asemenea, colita ulcerativă, tumori benigne. Concentrația de antigen cancer embrionar este crescut la fumatori grele.

Metodelor instrumentale ale tumorilor de colon diagnosticare se referă sigmoidoscopia (a examinat rect peretele interior și sigmoid), colonoscopie (examenul endoscopic al tuturor colonului), clisma bariu (intestin gros studiu radiografic cu mediu de contrast).

Tehnici de endoscopica permit de a studia în detaliu starea membranei mucoase a peretelui intestinal, formarea tumorilor existente, produce o biopsie pentru histologice si studiul citologic. Diagnosticul de cancer colorectal numai la adâncituri detectarea celulelor canceroase in studiul citologic biopsie.

Mai mult, pentru a detecta formarea tumorilor la nivelul intestinului posibil folosind ultrasonograf (pentru a examina produsul rect intrarectal SUA), rezonanta magnetica si tomografie computerizata.

Spiral tomografie computerizata (MSCT) este utilizat pentru a studia organele și sistemele pentru identificarea metastazelor, și permite, de asemenea, biopsia ficatului cu prezența în ea de îndoială în legătură cu siturile metastatice.

Metodologia unui înalt grad de specificitate pentru detectarea metastazelor este de tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Metodologia este administrat in corpul uman care emit pozitroni izotopul și scanarea distribuției lor în țesut. Celulele maligne tesutului afectat tind sa se acumuleze radioizotopi și determinată atunci când scanarea ca zone cu radiație ridicată.

Angiografia produse pentru vizualizarea vascularizația înainte de intervenția chirurgicală (pentru a evita complicațiile postoperatorii si sangerari masive).

Tratamentul cancerului de rect

Metoda principală de tratament al cancerului colorectal este indepartarea chirurgicala a tumorii, țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici.

Procedura de selecție se realizează în funcție de stadiul bolii, dimensiunea tumorii, gradul de afectare metastatică ganglionilor limfatici si alte organe și țesuturi.

Eliminarea polipi colorectal este adesea efectuata in timpul colonoscopie de electrocoagulare. În cazul în care țesutul ulterior histologie polip detecta celulele maligne, care totuși nu se extind la baza polipului, tratamentul în acest stadiu poate fi considerat suficient de complete.

In cele mai multe cazuri de cancer colorectal este efectuat rezecția sau ablație (indepartarea completa) a rectului, urmat de chirurgie reconstructivă.

Tumorile de dimensiuni medii este uneori posibil să se îndepărteze de laparoscopie. Ea produce, de asemenea, prelevarea de probe de țesut a ganglionilor limfatici regionali pentru a detecta posibile celulele canceroase daune. Procedura laparoscopică tolerat in mod semnificativ mai ușoare necesită mai puțină acțiune de îngrijire postoperatorie, precum și frecvența recidivelor după tratament nu depășește cea tradițională în timpul funcționării.

În identificarea cancerului în etapele ulterioare, cu o germinare adânc în țesutul înconjurător și prezența metastazelor multiple, chirurgie paliativă produce: indepartarea tumorii pentru a elibera lumenului intestinal și pentru a facilita starea pacientului. Cure in etapele ulterioare de cancer este imposibil.

In practica oncologie, in cele mai multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală a tumorilor este combinat cu chimioterapie sau radioterapie pentru prevenirea recurenței și supresia proliferării celulelor maligne.

Metoda de tratament chimioterapeutic implică utilizarea de medicamente care suprima creșterea celulelor maligne. Din păcate, medicamente citotoxice utilizate în chimioterapie, nu sunt specifice pentru celulele canceroase si un astfel de tratament are o mulțime de efecte secundare. Cu toate acestea, utilizarea combinată de chimioterapie și tratamentul chirurgical al detectarea din timp a cancerului de rect are un impact pozitiv vizibil și reduce semnificativ riscul de recurență a bolii, creșterea ratei de supraviețuire a pacienților.

radioterapie pentru cancer de rect si de colon este uneori folosit ca o măsură suplimentară de prevenire a recurenței după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, și pot fi de asemenea folosite pentru a reduce dimensiunea de formare și de a facilita simptomele.

Prevenirea cancerului colorectal

Măsuri preventive ale tumorilor maligne ale colonului includ screening-ul de rutină a persoanelor cu risc (persoanele în vârstă de 50 de ani, pacienții cu boli cronice ale intestinului gros). O atenție deosebită este acordată pacienților cu polipi intestinului gros.

Activitățile de screening includ: test anual de fecale de sange oculte, sigmoidoscopie la fiecare 5 ani, la fiecare 10 ani - colonoscopie.

Persoanele care suferă de polipoza familială, sunt supuse unei inspecții la fiecare 2-3 ani. Planul de sondaj Cetățenii incluși în grupul de risc de cancer, a discutat cu medicul individual.

Măsuri generale de prevenire a cancerului colorectal includ un stil de viata activ, o dieta echilibrata adecvata bogata in fibre vegetale, fără grăsimi animale congestie, renuntarea la fumat si abuzul de alcool, depistarea precoce si tratamentul bolilor care provoacă dezvoltarea tumorilor maligne.

terapia cancerului, complicații și efecte secundare

cancer rectal este complicat sângerare, și la pierderea regulată de sânge - anemie, pierderea în greutate de până la epuizare. Pacienții cu patologii de cancer mai tarziu stadii sufera de produse intoxicației necroza țesutului tumoral. cancer rectal poate contribui la dezvoltarea inflamației infecțioase.

Chimioterapia contribuie la efecte secundare precum chelie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, diaree, greață.

Prognosticul cancerului rectal

Detectarea si indepartarea cancerului colorectal in stadii incipiente este mediat de 5 ani de supravietuire in 90% din cazuri. Cu toate acestea, doar 39% din cazurile de cancer colorectal sunt potrivite pentru etapa pe un tratament de succes, în alte cazuri, chiar și cu utilizarea de prognostic nefavorabil indepartarea tumorii paliative. Dacă în termen de 5 ani de la data au fost observate îndepărtarea tumorii recurență ei, apoi confirma recuperarea. cancer Etapa IV este non-curabile.