Cancerul colorectal

Cancerul colorectal - un grup de neoplasme maligne de origine epitelială, situată în colon și canalul anal. Este una dintre cele mai comune forme de cancer. Aceasta se ridică la aproape 10% din cazuri diagnosticate de tumori epiteliale maligne la nivel mondial. Prevalența cancerului colorectal în diferite zone geografice variază foarte mult. Cea mai mare incidență este detectat în Statele Unite, Australia și Europa de Vest.

Experții adesea trata cancerul colorectal ca „o boală a civilizației“, asociată cu creșterea speranței de viață, lipsa de activitate fizică, consum ridicat de produse din carne și nu de fibre suficient. În ultimele decenii, țara noastră a fost o creștere a incidenței cancerului colorectal. Acum 20 de ani, boala a fost pe locul 6 in prevalenta pacientilor de ambele sexe, acesta este acum mutat la locul trei la bărbați și 4-lea la femei. Tratamentul cancerului colorectal efectuat de experți în domeniul oncologie, gastroenterologie, proctologie și intervenții chirurgicale abdominale.

Cauzele cancerului colorectal

Etiologia nu este sigur. Cei mai mulți cercetători cred că cancerul colorectal este una dintre bolile polietiologichesky care apar sub influența diverșilor factori externi și interni, cele mai importante sunt predispoziție genetică, prezența unor boli cronice ale intestinului gros, în special dieta și stilul de viață. Experții moderni mai accentuată cu privire la rolul de nutritie in dezvoltarea cancerului tumoare de colon.

Sa constatat că cancerul colorectal este frecvent diagnosticat la persoanele care consuma o multime de carne si saraca in fibre. În procesul de digestie a produselor din carne în intestin, un număr mare de acid gras a fost convertit la agenți cancerigeni. O cantitate mică de fibre și activitatea fizică insuficientă duce la încetinirea motilității intestinale. Ca urmare, o cantitate mare de agenți cancerigeni pentru o lungă perioadă de timp în contact cu peretele intestinal, provocând dezvoltarea cancerului colorectal. Factor care contribuie la această situație este manipularea necorespunzătoare a cărnii, chiar și mai mult crește cantitatea de agenți cancerigeni în produsele alimentare. Joaca un rol fumat și consumul de alcool.

Conform statisticilor, pacienții cu boală inflamatorie intestinală cronică suferă de cancer colorectal de multe ori oameni care nu au o patologie similară. Cel mai mare risc observate la pacienții colita ulcerativă și Boala Crohn. Probabilitatea de apariție a cancerului colorectal este direct corelat cu durata procesului inflamator. Când durata bolii mai mică de 5 ani de probabilitate malignitate este de aproximativ 5%, cu o durată mai mare de 20 ani - 50%.

La pacienții cu cancer colorectal polipoză de colon este detectat mai des decât media populației. polipi solitare regenera în 2-4% din cazuri, multiple - în 20% din cazuri, de vilozități - 40% din cazuri. Probabilitatea de degenerare în cancerul colorectal depinde nu numai de numărul de polipi, dar, de asemenea, pe dimensiunea lor. dimensiunea polipilor mai mică de 0,5 cm, practic, niciodată expus malignitate. Cu cat mai mare polipul - atât este mai mare riscul de malignitate.

cancerul de colon de multe ori se dezvolta in prezenta cancerului colorectal si de alte tipuri de cancer, în următoarea rudă. Acest tip de cancer este adesea diagnosticat la pacientii cu o familie polipoză difuză, Sindromul turcică și sindromul Gardner. Printre alți factori predispozanți indică vârsta de 50 de ani, obezitate, lipsa de activitate fizică, diabetul zaharat, lipsa de calciu, hipovitaminozele, imunodeficiențe, cauzate de diferite boli cronice, slăbirea organismului, și luând anumite medicamente.

Simptomele cancerului colorectal

La stadiile I-II de cancer colorectal poate fi asimptomatic. Mai târziu, simptomele depind de localizarea și caracteristicile creșterii tumorilor. Există slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, eructații, greață, vărsături, balonare și o senzație de greutate în epigastru. Unul dintre primele semne ale cancerului colorectal sunt de multe ori dureri abdominale, mai exprimată în tumorile jumătatea stângă a intestinului (în special - colon).

Pentru astfel de tumori caracterizate prin creștere constrictive sau infiltrativ, conducând rapid cronice, și apoi la obstrucție intestinală acută. Durere, atunci când ileus ascuțite, brusc, crampe, care se repetă după 10-15 minute. O altă manifestare a cancerului colorectal, mai luminos exprimat în leziuni ale colonului, constituie o încălcare a intestinului, care se poate manifesta sub forma constipație, diaree sau alternativ constipație și diaree, flatulență.

Cancerul colorectal situat în partea din dreapta a intestinului gros, exophytic cel mai adesea în creștere și nu creează obstacole serioase în promovarea chim. Contactul constant cu conținut intestinal și de alimentare cu sânge insuficiente cauzate de deficienta neoplasmul vasculare provoca necroze frecvente cu ulcerație și inflamația ulterioare. In aceste tumori detectate cel mai adesea oculte de sange si puroi in scaun. Există semne de intoxicație asociate cu absorbția produșilor de degradare în timpul trecerii lor neoplasmului prin intestine.

Cancerul colorectal rect ampullar prea adesea ulcerate si inflamate, dar în astfel de cazuri, amestecul de sange si puroi in scaun este ușor de determinat vizual, iar simptomele intoxicației sunt mai puțin pronunțate pentru că masele necrotice nu au timp să fie absorbit prin peretele intestinal. spre deosebire de hemoroizi, sânge în cancerul colorectal apare la începutul și nu la sfârșitul defecare. O manifestare tipică a leziunilor maligne ale rectului este un sentiment de golirea incompleta a intestinului. Atunci când tumorile departamentul anal observate durere în timpul defecării și un scaun în formă de panglică.

Anemia se poate dezvolta din cauza sângerări repetate. Atunci cand cancerul colorectal este in jumatatea dreapta a simptomelor de anemie colon apar adesea într-un stadiu incipient al bolii. Aceste examinări externe depind de localizarea și mărimea tumorii. Neoplasmul de dimensiuni suficient de mari, situate în partea superioară a intestinului, este posibil sa sonda cu palparea abdominală. colorectal cancer rectal este detectată în timpul unui examen rectal.

În funcție de simptomele predominante sunt patru forme clinice de cancer colorectal:

• Toxic-anemic forma de cancer colorectal. Principalul simptom este anemie progresiva in combinatie cu asa-numitele „caracteristici mici“ (slăbiciune, slăbiciune, oboseală) și hipertermie neglijabilă.
• Enterokoliticheskaya forma de cancer colorectal. Dominau tulburări intestinale.
• dyspepsial forma de cancer colorectal. La prima linie de dureri abdominale, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, eructații, greață și vărsături.
• obstructiv forma de cancer colorectal. simptomele predominante ileus.

Complicațiile de cancer colorectal

Cea mai frecventa complicatie a cancerului colorectal este sângerare, apare la 65-90% dintre pacienți. Frecvența și volumul hemoragiei pierdere de sânge variază foarte mult. În cele mai multe cazuri, există mici pierdere recurente de sânge, ceea ce duce treptat la dezvoltarea deficit de fier anemie. Mai puțin frecvente în cancerul colorectal apar sangerari abundente care amenință viața pacientului. Odată cu înfrângerea departamentele stânga ale colonului sigmoid se dezvolta de multe ori ileus obstructiv. O alta complicatie grava a cancerului colorectal este perforarea peretelui intestinal.

Tumori ale intestinului gros inferior poate invada organele adiacente (vagin, vezica urinara). inflamația locală în zona tumorilor joase pot induce leziuni purulente tesutul din jur. Perforarea intestinului atunci cand cancerul colorectal departamentele de top intestin presupune dezvoltare peritonită. În cazurile severe, poate exista o combinație de mai multe complicații, care crește foarte mult riscul de chirurgie.

Diagnosticul de cancer colorectal

Diagnosticul este proctolog, gastroenterologie sau oncolog pe baza plângerilor, istorie, date generale si rectala de examinare și de cercetare suplimentare. Cele mai multe de screening de cercetare disponibile pentru cancerul colorectal sunt fecale oculte de testare, sigmoidoscopia (la o locație scăzută a tumorii) sau colonoscopie (la neoplasmul ridicată locație). Când lipsa disponibilității pacienților tehnici endoscopice cu cancer de colon suspectate este direcționat la irrigoscopy. Având în vedere un studiu informativ radioopace inferior, mai ales în prezența tumorilor unice mici, în cazurile incerte irrigoscopy repetate.

Pentru a evalua agresivitatea creșterii locale a cancerului colorectal si identificarea la distanta metastaze radiografia toracică efectuate, cu ultrasunete a abdomenului, o ecografie pelvina, cystoscopy, urografia, etc .. In cazuri complexe, pacientul în timpul organismelor din apropiere de germinare cu cancer colorectal este direcționat la viscerele CT și RMN. Asociați analiză generală de sânge pentru a determina severitatea anemiei si biochimice teste de sânge pentru a evalua tulburări ale funcției hepatice.

Tratamentul și prognosticul în cancerul colorectal

Principala metodă de tratament al cancerului colorectal - chirurgie. Volumul determinat etapa funcționare și localizarea tumorilor, gradul de permeabilitatii al tulburărilor intestinale, severitatea complicațiilor, starea generală a pacientului și de vârstă. De obicei, efectua o rezecție a segmentului intestinului, in timp ce inlaturarea ganglionilor limfatici din apropiere și fibre perienteric. In cancerul colorectal a intestinului inferior, în funcție de localizarea tumorilor transporta extirparii bryushnoanalnuyu (indepartarea colonului cu aparatul reflex și impunerea unor sigmoidostoma) sau rezecție sfinkterosohranyayuschuyu (îndepărtarea părții afectate a intestinului cu aducerea în jos a colonului sigmoid menținând în același timp reflex-aparat).

In propagarea cancerului colorectal in alte parti ale intestinelor, stomacului și peretele abdominal fără metastaze la distanță efectua operații avansate. Cand cancerul colorectal complicat cu obstrucție intestinală și perforație intestinală, a efectuat o intervenție chirurgicală cu două sau trei etape. colostomie aplicat inițial. Neoplasmul eliminat imediat sau după un anumit timp. Colostomie închis câteva luni după prima operație. Alocați chimioterapie pre- și postoperatorie și radioterapie.

Prognosticul cancerului colorectal depinde de stadiul si severitatea bolii complicatie. Cinci ani ratele de supravietuire dupa interventii chirurgicale radicale efectuate pe scena I este de aproximativ 80%, în etapa a II - 40-70%, în etapa a III-a - 30-50%. Cand metastatic tratamentul cancerului colorectal predominant paliativă, de cinci ani de supravietuire rândul său, poate atinge doar 10% dintre pacienți. Probabilitatea de apariție a unor noi tipuri de cancer la pacientii care au suferit de cancer colorectal este de 15-20%.