Cancerul de colon

Cancerul de colon (cancerul colorectal) - cancer care se dezvolta din mucoasa epitelială a peretilor colonului. pentru cancerul de colon statisticile dezamăgitoare: în fiecare an, în lume, a arătat mai mult de 500 de mii de cazuri noi de cancer colorectal, cu cele mai multe dintre ele în țările industrializate - Statele Unite ale Americii, Canada, Europa de Vest, Rusia .. Structura cancerului de colon cancer de patologie a femeilor are loc după al doilea cancerul de sân, în timp ce pentru bărbați frecvența este de numai doua cancerul de prostată și cancer pulmonar. Cele mai multe cazuri de cancer colorectal apar la persoanele in varsta de 50 de ani-bărbați suferă de 1,5 ori mai des decât femeile. Un factor perturbator este detectarea târzie a: 60-70% dintre pacienții cu cancer de colon detectate la stadiul III-IV.

Cauzele cancerului de colon

Mulți ani de studiu si analiza a problemei a făcut posibilă pentru a numi cei mai importanți factori etiologici care contribuie la un risc crescut pentru cancerul de colon - o moștenire de familie și factori nutritivi, precum si boala de pre-canceroase. Printre cauzele determinate genetic, de cel mai important este polipozei-familie ereditară, care este de aproape 100% din cazuri duce la dezvoltarea cancerului de colon. În plus, un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal sunt pacienții cu sindrom Lynch - în acest caz, leziunea tumora se dezvolta de obicei la persoanele mai tinere de 45 de ani și este localizată în părțile drepte ale colonului.

Investigarea dependența frecvenței cancerului de colon pe natura dieta și stilul de viață, putem spune că apariția patologiei cancerului contribuie la prevalenta de alimente in dieta de proteine ​​animale, grăsimi și glucide rafinate, cu un deficit de legume kletchatki- obezitate și tulburări metabolice, hipokinezie. acțiune mutagenă și cancerigenă asupra celulelor epiteliale intestinale posedă diferiți compuși chimici (hidrocarburi aromatice și amine, compuși nitro, derivați de triptofan și tirozină, hormonilor steroizi și metaboliții acestora, etc.).

Probabilitatea de cancer colorectal creste progresiv in conditii de constipatie cronica, durata prelungita de fumat, boala cronică a intestinului. In particular, bolile precanceroase in Coloproctologie includ: colită cronică (NUC, Boala Crohn) diverticulită de colon, solitar polipi de colon (Adenomatos și polipi villos diametru mai mare de 2 cm ozlokachestvlyayutsya în 45-50% din cazuri).

Clasificarea cancerului de colon

Tumorile maligne pot apărea în diferite părți anatomice ale colonului, cu toate acestea, frecvența lor distrugere variază. Localizarea predominantă este descrescătoare de colon si de colon sigmoid (36%) - urmate de colon orb și ascendente (27%), rect și canalului anal (19%), colon transversal (10%), și altele.

Prin natura creșterii tumorii de colon divizat în exophytic (în creștere în lumenul), endophytic (extinzându-se în grosimea peretelui intestinal) și mixte (tumora-ulcer care combină formă de creștere exo- și endophytic). Având în vedere structura histologică a cancerului de colon poate fi prezentat la diferite niveluri de adenocarcinom diferențiere (80%) mucoasă adenocarcinom (Carcinom mucoide), mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) cancer, rakom- nediferențiat și neclasificat cancer rectal și canalului anal în plus - celule scuamoase, celule bazale și carcinom cu celule scuamoase al glandular.

Conform sistemului internațional TNM pe baza criteriilor de profunzime a invaziei tumorii primare, metastaze regionale și la distanță sunt etape izolate de:

• Tx - date pentru a evalua tumorii primare insuficient
• Tis - determinată cu creșterea tumorală intraepitelial sau invazia mucoasei
• T1 - infiltrație tumorală a stratului mucoaselor si submucoasei colonului
• T2 - infiltrație tumorală a stratului muscular motilitatea colonica kishki- peretelui intestinal nu este limitat
• T3 - tumora germinare toate straturile peretelui intestinal
• T4 - serosa germinare sau tumora extins la structuri anatomice adiacente.

Având în vedere prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali urmăresc gradul de cancer de colon: N0 (ganglionii limfatici nu au fost lovit), N1 (metastaze lovit de la 1 la 3 ganglioni limfatici), N2 (metastaze lovit 4 sau mai multe ganglionilor limfatici). Absența metastazelor la distanță M0 este notat prin prezența lor - M1. Metastazele cancerului de colon pot fi puse în aplicare prin lymphogenous (în ganglionii limfatici regionali) prin hematogenă (ficat, oase, plămâni, etc) și implantare / prin contact cu dezvoltarea și cancerul carcinomatozei peritoneala ascita.

Simptomele cancerului de colon

Semnele clinice de cancer de colon sunt prezentate 5 sindroame de conducere: durere, tulburări intestinale, permeabilitatea intestinală, secreție anormală, deteriorare a stării generale a pacienților.

Durerea abdominala este cea mai veche si constanta semn de cancer de colon. In functie de tumora si stadiul procesului malign, acestea pot fi diferite în natură și intensitate. Pacienții pot descrie durerea în abdomen, cum ar fi apăsarea, dureri, crampe. În durere severă în cadranul din dreapta sus al pacientului ar trebui să fie excluse colecistita și ulcer peptic 12 ulcer duodenal- în cazul localizării durerii în regiunea iliacă dreaptă a diagnosticului diferențial este efectuat apendicita acuta.

Deja în stadiile incipiente ale cancerului de colon marcate simptome de disconfort abdominal includ eructații, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, senzație de greutate și plenitudine în abdomen. În același timp, să dezvolte tulburări intestinale, indicativ de motilitate intestinală alterată și trecerea conținutului intestinal: diaree, constipație (Sau alternativ), borborygmus, flatulență. Atunci cand cancerul de colon exophytic (de obicei pe partea stanga localizare) pot dezvolta, eventual, parțială sau completă ileus obstructiv.

Despre dezvoltarea cancerului de sigmoid distal și rect poate indica apariția impurităților patologice scaun (sânge, mucus, puroi). abundent hemoragii intestinale Este rar, dar pierderea de sânge pe termen lung duce la dezvoltarea cronică anemie post-hemoragic. Raport cand starea generala de sanatate a cancerului de colon este asociat cu intoxicație, dezintegrarea indusă de cancer, și conținutul intestinal stagnante. Pacienții se plâng de obicei de indispozitie, oboseala, febra, oboseala, emaciere. Uneori, primul simptom al cancerului de colon devine prezența palpabilă a educației definită în abdomen.

În funcție de evoluția clinică sunt următoarele forme de cancer de colon:

• toxic-anemic - clinica este dominat de simptome generale (febra, anemie hipo progresiva).
• enterokoliticheskuyu - principalele manifestări asociate cu tulburări intestinale care necesită diferențierea cancerului de colon enterită, colită, enterocolită, dizenterie.
• dyspepsial - simptom prezentat disconfort gastro-intestinal asemănătoare clinica gastrită, ulcer gastric, colecistita.
• obstructiv - însoțite de progresivă ileus.
• psevdovospalitelnuyu - caracterizată prin caracteristicile inflamației în cavitatea peritoneală, care curge cu creșterea temperaturii, dureri abdominale, leucocitoza, etc. Aceasta forma de cancer de colon deghizeaz. anexita, infiltrat apendicular, pielonefrita.
• atipice (Tumoare) - tumoare în cavitatea abdominală este detectată prin palpare, pe un fond vizibil starea de bine clinică.

Diagnosticul de cancer colorectal

căutare de diagnostic Axat include clinice, radiologice, endoscopice și teste de laborator. date valoroase pot fi obținute prin examinarea obiectivă, palparea abdomenului, percuție examinare digitala abdominală a rectului, examenul ginecologic.

diagnosticare cu raze X includ abdominale radiografii simple irrigoscopy folosind mediu de contrast. În scopul imagistica tumorii, biopsie si citologie frotiu si histologice efectuate rektosigmoskopiya si colonoscopie. Printre metodele informative de diagnostic topic apartin ultrasonografie de colon, tomografie cu emisie de pozitroni. Diagnosticul de laborator de studiu privind cancerul de colon sugereaza un test comun de sânge, sânge oculte fecale, determinarea antigenului carcinoembrionar (CEA). Pentru a evalua prevalența procesului malign efectuat de ficat ecografie MSCT cavitatea abdominala, ecografie, radiografie toracică, potrivit indicațiilor - o laparoscopie de diagnostic sau laparotomie exploratorie.

Cancerul de colon necesita diferentiere cu multe boli ale intestinului și organele adiacente ale acestora, în primul rând - o colită cronică, colita ulcerativă, boala Crohn, actinomicoză și tuberculoză cancer de colon, tumori benigne ale colonului, polipozei, diverticulită, chisturi și tumori ovariene.

Tratamentul cancerului de colon

Metoda radicală de tratament al cancerului colorectal implica o intervenție chirurgicală rezectie pe colon, sigmoid si rect. chirurgie Caracter și rezecție depinde de localizarea și gradul de invazie tumorală. În cazul în care cancerul de colon este posibil de a efectua ambele intervenții chirurgicale simultane și în trepte, inclusiv rezecție intestinului și colonii de suprapunere / sigmoidostoma urmată de chirurgie reconstructiva si inchiderea stomă intestinale. Deci, cu înfrângerea nevăzătorilor și porțiunea ascendentă a colonului este un cancer gemikolektomiya- dreapta fata-verso a colonului transversal - rezectie cu tumora descendent departament - hemicolectomie stanga fata-verso, cancerul de colon sigmoid - sigmoidektomiya.

Tratamentul cancerului de colon stadiul chirurgical este completat de chimioterapie postoperatorie. In cazurile avansate, se face o intervenție chirurgicală paliativă inoperabil (overlay anastomoză intestinală sau by-pass stoma intestinal), tratamentul chimioterapeutic și simptomatic.

Predicția si prevenirea cancerului de colon

Prognosticul cancerului de colon depinde de stadiul la care a fost diagnosticat procesul de tumora. În identificarea patologiei cancerului în etapa T1 Rezultatele pe termen lung sunt satisfăcătoare, rata de supraviețuire la 5 ani este de 90-100% - în etapa T2 - 70%, T3N1-2 - aproximativ 30%. Prevenirea cancerului de colon implica examinarea clinică a grupurilor de risc, tratamentul bolilor precanceroase si de fond, normalizarea dieta și stilul de viață, efectuarea de teste de screening (fecale oculte de testare si colonoscopie) pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Pacienții operați pentru cancer colorectal, pentru diagnosticarea în timp util reapariție a cancerului de colon în primul an la fiecare 3 luni trebuie sa fie analizate la proctolog, inclusiv examinarea digitala a rectului, sigmoidoscopie, colonoscopie sau clisma cu bariu.