Anexita

anexita sau Salpingo numit una sau două căi, inflamația combinată a ovarelor și a trompelor uterine (uterine) care formează fanere uterine. În structura bolilor inflamatorii ale aparatului genital feminin appendagitis (Anexita) este unul dintre primele locuri.

Inflamatia poate fi cauzata de apendici streptococi, enterococi, stafilococi, gonococi, ciuperci, viruși, Mycobacterium tuberculosis, escherichia, chlamydia și alte microorganisme. Adesea cauza anexita sunt asocieri microbiene (de obicei Escherichia coli și Staphylococcus aureus). De obicei, agenții adneksita rezistente la multe antibiotice.

Tubercul bacil, gonococ, de obicei provoca o reacție inflamatorie bilaterală apendicelor, streptococ, stafilococ și E. coli - fețe.

Predispune la inflamarea fanere sau de reapariție a hipotermie, infecției cu infecții cu transmitere sexuală, igiena deficitara, stres, promiscuitate.

Mecanismul de dezvoltare adneksita

Dezvoltarea procesului inflamator la anexita începe cu introducerea agentului infecțios în mucoasa tubului uterin cu care implica musculare progresive și straturi seroase. Mai mult, inflamația se extinde la țesuturile din jur: suprafața epiteliului a peritoneului ovar și pelviană. Imediat dupa ovulatie, infectia intra in foliculul rupt sau corp galben, dezvoltarea in continuare in ovar. Când anexita ovar și tub sunt sudate împreună pentru a forma un singur conglomerat inflamator, iar apoi abcesul tubo ovarian. Rezultatul este dezvoltarea inflamației apendicelor multiple adeziuni care restricționează trompelor uterine.

Patogenilor proces patologic în anexita poate intra trompelor uterine în următoarele moduri:

• hematogene (cu sânge);
• lymphogenous (e curent limfatic);
• legătura descendentă (de la sigmoidă sau peritoneal cecal);
• uplink (din vagin in canalul cervical si apoi in uter, trompe uterine si ovare).

fanere infecție hematogene la anexita apare în cazurile de leziuni tuberculoase ale organelor genitale, lymphogenous și în jos - în boli ale liniei, colonul sigmoid și apendicele cecului. Pentru E. coli, streptococi, stafilococi poarta de acces sunt ascendent ale tractului genital canale anatomice. Chlamydia și gonococi sunt capabile să penetreze țesutul intacte ale tractului genital. De multe ori, infecția intră fanere în mai multe moduri simultan.

In timpul adneksita pot fi acute, subacute, cronice (fără recidivă sau recurente).

diagnosticul adneksita

Motivele pentru diagnosticul de anexita sunt la datele anamneza (introducerea unui dispozitiv intrauterin, avort, un chiuretaj de diagnostic, travaliul obstrucționat, factorii care au determinat exacerbarea inflamație a fanere, și așa mai departe. D.), plâns și constatări obiective.

La examenul ginecologic cu două mâini la anexita determinate de una sau creșterea bilaterală dureroase în uter.

Set adneksita agent patogen microbian permite bakposev si frotiu uretra, vaginul si colul uterin.

Diagnostic cu ultrasunete la anexita dezvaluie educatie inflamatorie (hidrosalpinx, piosalpinks) Fanere.

Ca metodă de diagnostic pentru detectarea și inspectarea formațiunilor purulente tubare cu proceduri medicale intracavitare simultane în timpul fanere inflamație laparoscopie este utilizat.

Pentru a determina permeabilitatii trompelor uterine și severitatea modificărilor patologice în anexita cronică histerosalpingografie efectuate - examinarea cu raze X a uterului și fanere cu administrarea agentului de contrast.

In cazurile menstruale tulburări cu fanere inflamatie pentru evaluarea functiei ovariene au efectuat teste funcționale: măsurarea temperaturii rectale, determinarea simptom elev tensiune mucus cervical.

anexita acută

Simptomele de anexita acută

Forma acută anexita produsul cu tablou clinic caracteristic: durere intensă, ascuțită în abdomen, care se extinde la anus, sacrul și mai pronunțată pe de inflamație, febră, adesea însoțită de febră, apariția de secreții neobișnuite mucoase sau purulente, slăbiciune, oboseală, tulburări dizuricheskie balonare. La palparea abdomenului observat la simptome de protecție musculară (iritare a peritoneului). În formula de sânge marcat leucocitoza cu deplasare stânga, accelerarea VSH.

De multe ori se dezvolta inflamația bilaterală a apendicelor, combinate cu inflamație a uterului. Anexita poate fi însoțită de algomenoreya și menoragie. Cu o creștere a modificărilor inflamatorii în formarea tumorilor saccular purulent în zona fanere - abces tubo-ovarian. În cazul în care există un risc de abces ruptura trompei uterine și a lovit puroiul în cavitatea abdominală cu dezvoltarea pelvioperitonita. În intoxicația severă în anexita fază acută pot să apară modificări în sistemul vascular și nervos.

Simptomele Exprimat 7-10 zile, când stocate anexita acută necomplicată, apoi diminua treptat durere, sânge normalizat și temperatura corpului. Rezultatul inflamație acută a apendicelor poate servi ca o recuperare clinică completă (în cazul în care un comportament adecvat și în timp util a tratamentului), sau un proces cronic cu o istorie lungă.

Stadiul anexita acute

În dezvoltarea anexita acută a sărbătorit patru etape succesive:

• endometrita și stadiul acut salpingita fără simptome de iritare a peritoneului pelvin;
• endometrita etapă acută și salpingită cu iritație simptomatică a peritoneului pelvin;
• etapa de anexita acută, însoțită de dezvoltarea conglomeratelor inflamator și formarea de abcese;
• tubo-ovarian ruptură abces.

In timpul anexita acute trece prin două faze:

1. Toxic - cu o predominanță a florei și a simptomelor de intoxicație aerobice.
2. Septica - cu adăugarea unei flore anaerobe, agravarea simptomelor adneksita și dezvoltarea complicațiilor. In formarea fazei anexita septice are loc cu formarea purulent riscului tubo ovarian perforării.

Tratamentul anexita acute

inflamație acută a etapa fanere este supusă spitalizare cu crearea condițiilor pentru pacientului odihnă fizică și mentală, scopul dietei ușor de digerat, adecvat de lichide (apă alcalină, suc, ceai), observarea funcției excretor.

În anexita acută atribuite: tratamentul antibacterian al preparatelor cu spectru larg, analgezic, antiinflamator, desensibilizare tratament.

Principalul mijloc de tratament cu antibiotice anexita sunt date sensibilitatea agentului patogen la medicament. Doza de antibiotic trebuie să asigure concentrația sa maximă în focarele inflamatorii. În tratamentul inflamației apendicelor sunt antibiotice utilizate pe scară largă, următoarele grupe:

• peniciline (ampicilina, oxacilina, ampioks);
• tetracicline (doksatsiklin și tetraciclina);
• fluorochinolonele (ofloxacin și colab.);
• macrolide (azitromicină, eritromicină, roxitromicina);
• aminoglicozide (kanamicina, gentamicina);
• nitroimidazoli (metronidazol);
• lincosamide (clindamicina).

Antibioticul antibacterian tratament anexita preferat perioadă de înjumătățire lungă și excreția (ampicilina - 5 ore amoxicilină. - 8 h și colab). În curs de clinică severă de inflamație fanere, riscul de dezvoltare a complicațiilor septice sau a florei anaerobe mixte sunt atribuite diferite combinații de antibiotice (gentamicină + cloramfenicol, clindamicina + cloramfenicol, lincomicină + clindamicină, aminoglicozide, peniciline +). efect bactericid asupra florei anaerobe furnizarea de metronidazol (administrat intravenos sau oral).

Pentru îndepărtarea simptomelor toxice când anexita atribuite terapie de perfuzie: soluții de glucoză intravenos reopoliglyukina, poliglyukina, preparatele proteice gemodeza (volumul total de lichid la 2-2,5 l / zi.).

Odată cu dezvoltarea formelor purulente de inflamație anexita operative de tratament. Astăzi, chirurgicale ginecologie utilizarea pe scară largă a metodelor traumatice mici de operare, inclusiv anexita tratament. Astfel, în purulentă acută anexita laparoscopie efectuate, în timpul care îndepărtează puroi și irigarea se realizează antiseptice și antibiotice focus inflamator. aplicat cu succes tumora saccular conținut de evacuare prin puncție bolta vaginală și administrarea topică ulterioară a antibioticelor. În unele cazuri, dezvoltarea fuziunii purulente de apendici (creștere insuficiență renală, amenințare ulcer autopsie generalizare sepsis) arată îndepărtarea lor chirurgicală.

După îndepărtarea simptomelor anexita acute, subacute fază sunt atribuite terapiei fizice (ultrasunetele, electroforeza cu magneziu, potasiu, zinc pe abdomen, vibratorie) și biostimulants.

În absența unor măsuri terapeutice în timp util anexita acută devine inflamație cronică apendici, care apar cu exacerbări periodice.

anexita cronică

Simptomele de anexita cronica

anexita cronica este cel mai adesea rezultatul procesului acut undertreated și are loc cu recidive apar ca urmare a influenței factorilor nespecifici (stres, expunere la frig, oboseală, și așa mai departe. D.). Perioadele de exacerbare a inflamației cronice a fanere apar cu deteriorarea generală a bunăstării femeilor, o slăbiciune, apariția sau intensificarea durerii abdominale inferioare, creșterea temperaturii corpului la 37-38 °, apariția descărcării muco purulent din tractul genital. 5-7 zile anexita simptomele dispar treptat, nu rămâne decât durere moderată sau plictisitoare dureri în abdomen.

La 50% dintre pacienții cu anexita cronică observate tranzitorii sau persistente neregularități menstruale pentru tipul menoragie metrorragii, algomenoree rar oligomenoree.

În 35-40% dintre femeile cu anexita cronica exista disfunctie sexuala (dureri in timpul actului sexual, scăderea sau lipsa dorinței sexuale, și așa mai departe. D.).

În inflamația cronică a apendicelor sistemului digestiv descompune funcția (colită și colab.) și urină (cistita, bacteriurie, pielonefrita).

recăderi frecvente adneksita duce la dezvoltarea de nevroze, reduce femeile de invaliditate, apariția unor conflicte în familie.

opțiunile curente pentru anexita cronica

Exacerbarea anexita cronica poate avea loc în două moduri:

• infecțioase și toxice - cu o creștere a secreției de anormale, procese exudative in uter, a crescut durerea lor, modificări în formula de sânge;
• neuro-vegetativ - la starea de deteriorare a sănătății, a redus capacitatea de lucru, instabilitate starea de spirit, tulburări vasculare și endocrine.

Complicațiile anexita cronice

inflamație cronică cu recăderi apendicelor de multe ori duce la dezvoltarea rezultatelor anormale sarcinii (sarcină ectopică, avort spontan), infertilitate secundara. Infertilitate în anexita cronică poate fi nu numai o consecință a modificărilor anatomice și funcționale în trompele uterine, dar, de asemenea, tulburări ale funcției ovariene (emmeniopathy, anovulatie și t. D.). Astfel de forme mixte de infertilitate care rezultă din inflamația fanere, este extrem de dificil de tratat.

In anexita cronica marcat infiltrează formarea, dezvoltarea proceselor sclerotice ale trompelor uterine și procesele lor adezive formare obstructie in jurul ovarelor.

De focalizare anexita cronica atunci cand infectia se poate raspandi la alte organe și cauza colită cronică, colecistita, pielonefrite.

Tratamentul anexita cronice

În faza acută a anexita desfășurat activități medicale cronice legate de proces acut (spitalizare, antibiotice, perfuzie, terapia de desensibilizare, vitamine).

După stihanija acută fanere inflamație recomandată autohemotherapy exploatație, injecții aloe, fizioterapie (iradiere UV, droguri electroforeza (lidasa, potasiu, iod, magneziu, zinc), terapie UHF, ultrasunete, vibratorie) sub controlul laboratorului și parametrii clinici. Fizioterapie aplicate în timpul fanere inflamației reduce țesuturile exsudație posedă un efect absorbant și analgezic poate reduce formarea de aderențe. Eficace în inflamația cronică fanere nămol terapeutic (ceară minerală), parafină, băi de nămol și de irigare vaginală cu clorură de sodiu, ape minerale sulfurat. Sub remisie stabilă anexita prezentat tratament balnear.

Dieta pentru anexita

Dieting în timpul fanere inflamației îmbunătățește rezistența la agenții infecțioși, îmbunătățește procesele metabolice in inflamatie. În timpul anexita acută și stadiul subacut prescris dieta hipoalergica exclusiv proteine ​​din ou, ciuperci, bomboane, dulciuri și altele asemenea. D. Și limitarea cantității de sare și carbohidrați. Dieta caloric total zilnic contine 100 g proteine, 70 g lipide, 270-300 grame de carbohidrati (2300 kcal pe zi). Tratamentul termic recomandat la produsele alimentare anexita - fierbere sau stewing.

Neascuțit anexita diete stricte, nu este necesar, dar produsele alimentare trebuie să fie echilibrată și utilizarea rațională cu proteine ​​și vitamine suficiente.

Prevenirea adneksita

Riscul de a dezvolta adneksita includ femeile care suferă de boli cu transmitere sexuală, folosind intrauterină supusi unei interventii chirurgicale asupra organelor de reproducere, și după sarcini sa încheiat artificiale sau avort spontan.

Amenințarea consecințelor anexita subliniază necesitatea de a avea grijă de sănătatea lor și să ia măsuri preventive în timp util:

• factori de excludere care cauzează dezvoltarea anexita acută și reapariție a inflamației cronice a fanere (hipotermie, stres, infecții cu transmitere sexuală, abuzul de alcool, alimente condimentate, etc ...);
• utilizarea rațională a contracepție, prevenirea avortului;
• dacă este necesar - avortul medicamentos sau care transportă miniabortov;
• în timp util, eficient și plin de terapie complexă a bolilor inflamatorii ale organelor pelviene, inflamația inclusiv a agentului patogen fanere, dat ..;
• consultarea sistematică a ginecolog la fiecare 6-12 luni.