Tuberculoza genitală

tuberculoza genitală de multe ori o leziune secundară cauzată de devierea infecției primare a leziunilor (cu tuberculoză pulmonară sau tuberculoza intestinala). Tuberculoza a sistemului genito-urinar are cea mai mare frecvență de apariție între extrapulmonary tuberculoză iar între aceste forme este de 6,5%. La prima linie în structura înfrângerii tuberculozei genitale paraseste trompele uterine (la 90-100% dintre pacienți), urmat de boala endometrial (în 25-30% dintre femei). In rare cazuri diagnosticate forme de leziuni genitale, cum ar fi tuberculoza a ovarelor, colului uterin, vaginului si vulvei.

Cauzele tuberculozei genitale

Rezistența redusă imunologice datorate infecțiilor cronice, stres, malnutriție, și altele. Factorii rezultate din hematogenă sau limfatică sau mandrină infiltrării micobacteriilor dintr-un focar primar în organele sistemului de reproducere.

Infectarea în timpul contactului sexual cu un partener cu care suferă de tuberculoză genitală, doar teoretic posibil, adică. K. Un epiteliu multistratificat captuseala vulvei, vaginului, iar porțiunea vaginală a colului uterin, este stabil în ceea ce privește micobacteriilor.

Clasificarea tuberculozei genitale

tuberculoza genital se caracterizează prin dezvoltarea organelor genitale, infecție tipic modificări morfogistologicheskih. Conform caracteristicilor clinice și morfologice ies în evidență:

• forma cronica de tuberculoza genitală, caracterizată prin inflamația productivă, simptomatică ușoară
• forma subacută de tuberculoză genitală, care curge cu fenomenele de exsudație și de proliferare, manifestări severe
• forma cazeos tuberculozei genitale, însoțită de procese ascuțite și grele
• procesul de tuberculoza finalizat, încapsulare calcifiere focare.

TB poate dezvolta, in functie de departamentul afectat salpingita, salpingooforita, endometrita.

Prin gradul de activitate a tuberculozei genitale poate fi activă (în decurs de 2 ani), atenueaza (de la 2 la 4 ani) și caracterizat prin aceea ca inactiv sau traumele tuberculozei. În cazul în care ponderea cursului clinic în primii 4 ani de stat este considerată ca fiind o exacerbare a tuberculozei genitale, la o dată ulterioară - ca o recidiva.

La alocarea genitale Mycobacterium tuberculosis clasificate în MBT (-) și a Oficiului ().

Simptomele tuberculozei genitale

Manifestare tuberculozei genitale apare adesea cu varste cuprinse intre 20-30 de ani, cel puțin între - la pubertate si menopauza. Pentru tuberculoza genitală adesea neclară și variabilă, din cauza o varietate de modificări morfologice.

De multe ori ceea ce duce chiar singurul simptom este tuberculoza genitală infertilitate, Leziunile cauzate tuburi endometriale și uterine.

Cele mai multe dintre femei sa schimbat functia menstruale: pentru a dezvolta spanomenorrhea, amenoree, perioade neregulate, algomenorrhea, cel puțin - metroragie și menoragie. Mensual dezordinii tuberculozei genitale cauzate de angajarea parenchimul ovarelor, endometrial, intoxicație.

Pentru tuberculoza genitală este însoțită de dureri în abdomen trăgând dureau din cauza dezvoltării adeziuni la nivelul bazinului, scleroza vasculară, terminațiile nervoase. caracterizat prin intoxicație tuberculoasă - febră, transpirații nocturne, oboseală, scădere în greutate, tulburări de apetit scăzut de grad.

Cu implicarea a tuberculozei genitale peritoneu se manifesta de multe ori cu clinici abdomen acut, în legătură cu care pacientul ajunge pe masa de operație cu suspiciune apoplexie ovarian, sarcină ectopică, apendicită.

Tuberculoza al trompelor uterine de multe ori duce la obliterarea lor, dezvoltare piosalpinks, Formarea tuberculului în stratul muscular. In tuberculoza fanere pot fi afectate de peritoneu și buclele intestinale, ceea ce duce la ascita, adeziune, formarea de fistule. endometrita tuberculoasă este caracterizată prin prezența tuberculilor, zone de necroză cazeoasă. Atunci când tuberculoza genitală se observă adesea leziuni ale tractului urinar.

Diagnosticul tuberculozei genitale

Suspiciune de inflamație genitale etiologie tuberculoasă poate să apară atunci când specificând o istorie de pleurezie, pneumonie, bronhoadenit, tuberculoza pulmonară sau alte site-uri. La pacienții tineri, nu activi sexual, poate indica tuberculoza genitală anexita, combinate cu febra pe termen lung și amenoreea.

Aceste examen pelvin, de obicei, maloiformativny. Examinarea vaginală poate detecta semne inflamația fanere, procese adezive în pelvis. Pelvin cu ultrasunete si ultrasunete hysterosalpingoscopy cu tuberculoza genitale sunt valoare de diagnostic auxiliare.

Pentru a confirma genitale test de tuberculoză cu tuberculină efectuat - injectarea subcutanată a tuberculină cu evaluarea reacțiilor generale și focale. Răspunsul total prezentat la temperatura de reacție a tuberculozei genitale, tahicardie (>100 bpm. în min.), modificări ale numărului de sânge. reacție locală la izbucnirea leziuni tuberculoase includ dureri abdominale, dureri crescută și umflarea uterului crescut la palpare, creșterea temperaturii în regiunea cervicală. Contraindicații la testul cu tuberculină sunt tuberculoza activă, diabetul zaharat, insuficiență hepatică, insuficiență renală.

Metoda cea mai exactă a diagnosticului ginecologiei tuberculozei genitale consideră examinarea bacteriologică externarea din tractul genital, sângele menstrual, aspiratul din uter, razuitura endometriale, și detectarea PCR a Mycobacterium tuberculosis.

In timpul laparoscopia de diagnostic constatat modificări specifice în pelvis - tuberculii de pe peritoneu, aderențele, leziuni cazeoasă, inflamația fanere. Laparoscopia permite să producă gard materiale pentru examenul histologic, pentru a efectua corectia chirurgicala a consecințelor tuberculozei genitale: liza adeziunilor, restabilirea permeabilitatii al trompelor uterine, sau pentru a face îndepărtarea apendicelor.

tesuturi Histologie derivate din biopsia diagnostic separat sau chiuretaj, cu tuberculoză genitale detectează prezența infiltratelor perivascular în probe, cu fenomenele de degradare tubercul cazeoasă sau fibroză. Analiza citologică a aspiratului cavității uterine, pilitură cervicale a relevat celulele multinucleate Pirogov-Langhans.

Radiografiile produse în tuberculoza genitală în timpul histerosalpingografie indică deplasarea datorată adeziunilor uterine, prezența intrauterine sinechii, obliterarea și schimbarea contururi tuburi calcificări în tuburi ovariene, ganglionii limfatici.

Suspiciunea și detectarea tuberculozei genitale necesită utilizarea unui specialist TBC.

Tratamentul tuberculozei genitale

Terapia tuberculozei genitale se efectuează în clinici de specialitate, spitale, sanatorii. Baza tratamentului medicamentos cesiunii genitale tuberculoza chimioterapie putin 3 medicamente specifice. Prin intermediul principal rifampicina anti rând rang, streptomicina, izoniazida, etambutol, pirazinamid- kanamicina, de asemenea, utilizat, amikacina, ofloxacina și altele. Cursul tuberculozei genitale terapie medicamentoasă durează 6-24 luni.

Pacienții prezentat nutriție, vitaminoterpiya, odihna, fizioterapie (phonophoresis hidrocortizon, electroforeză, amplipulse) Balneologie. În unele cazuri, o corecție disfunctii menstruale.

În prezența formațiunilor tubo ovariene ineficiență tratamentul tuberculozei, formarea de fistule si adeziunile intrauterine exprimate cicatricile in procesele pelvisul ilustrate tehnici chirurgicale.

Prognosticul tuberculozei genitale

Recidivele de tuberculoză genitale au fost raportate la 7% dintre pacienți. Boala poate fi complicată boala adeziv, Formele fistuloase de tuberculoză genitale.

Restaurarea funcției de reproducere apare la 5-7% dintre femei. Managementul sarcinii la femeile care au fost supuse tuberculoză genitale, este asociat cu un risc avort spontan, travaliu prematur, dezvoltarea de hipoxie fetale.

Atunci când formele rezistente la medicamente tratamentul tuberculozei este întârziată.

Prevenirea tuberculozei genitale

Pentru prevenirea specifică a tuberculozei primare includ vaccinarea BCG a vaccinării nou-născut, revaccinarea copiilor și adolescenților, care efectuează testul Mantoux, fluorografie profilactic, izolarea pacienților cu forme active. Măsurile de prevenire nespecifice sunt activități de consolidare a sănătății, odihnă adecvată și nutriție.

Pe termen lung, persistent si slab raspund la tratamentul conventional de inflamație a organelor genitale, combinate cu disfunctii menstruale, si infertilitate, necesita screening-ul pentru tuberculoza genitală.