Tuberculoza laringelui

Cea mai frecventa complicatie este tuberculoza a laringelui tuberculoză localizare pulmonară. Tuberculoza laringe remarcat în 10% din primar tuberculoză pulmonară, 30% din cursul pe termen lung a procesului de tuberculoză și 70% din decesele de tuberculoza autopsie. La pacienții cu forme active și deschise de tuberculoză pulmonară a laringelui este mai frecventă decât la pacienții cu pacienți formele productive. În unele cazuri, semne de boli laringiene sunt primele simptome de leziuni tuberculoase. Examinarea acestor pacienți relevă adesea site-ul primar nerecunoscut anterior în plămâni sau activarea cronică a tuberculozei inactive.

La femei, dezvoltarea tuberculozei laringiene se observă în mod obișnuit în timpul sarcinii sau în perioada postpartum. Bărbații sunt bolnavi cu tuberculoza laringelui mai des decât femeile. Cea mai mare incidenta este printre ei remarcat în vârstă de la 20 la 40 de ani. Copiii, in special cei mai tineri de 10 de ani, cel mai puțin sensibile. Tuberculoza laringelui este studiat ca un ORL din cauza tuberculozei și Pulmonologie.

Cauzele tuberculozei a laringelui

Agentul etiologic al bolii este tubercul bacilul. Tuberculoza laringelui apare de obicei la patrunderea infectiei de la alte focare de tuberculoză pulmonară, tuberculoza genitală, sân tuberculoza, tuberculoza renală și așa mai departe. In cele mai multe observații clinice tuberculoza laringian cauzată de răspândirea în sus a agentului patogen cu expectorație eliberat din vatra tuberculoză pulmonară, și introducerea acestuia în mucoasa laringelui. În acest caz, tuberculoza a laringelui este adesea combinat cu tuberculoza a traheei și bronhiilor.

În cazul în care matrițe închise și miliară tuberculoză pulmonară laringian tuberculoza, de obicei, apare ca urmare a răspândirii hematogene micobacteriilor. O astfel de tuberculoza laringian caracterizată prin apariția leziunilor inflamatorii, localizate întâmplător în diferite zone ale mucoasei. În alte cazuri, tuberculoza laringelui poate fi cauzată de răspândirea Mycobacterium lymphogenous din ganglionii limfatici de la rădăcină pulmonare. Este caracteristic înfrângere unilaterală a laringelui, al tuberculozei homolateral vatra pulmonară.

Factorii care favorizează apariția tuberculozei laringelui, este bolile inflamatorii (laringită, laringotraheită), Fumatul, abuzul de alcool, legate de muncă inhalarea constantă a aerului contaminat.

Simptomele de TBC a laringelui

Tuberculoza laringelui poate avea diferite manifestări clinice în funcție de forma clinică-patologice.

tuberculoza infiltrativ cronică a laringelui este cea mai comună. În etapa inițială, este tipic pentru un mic subfebrilitet asimptomatică seara. Continuarea diseminarea Mycobacterium tuberculosis de focarul în plămân treptat duce la o creștere semnificativă a temperaturii corpului, apariția de frisoane, tuse persistentă uscată, durere și sentimente laringian corp străin, răgușeală. De-a lungul timpului, modificări ale vocii amplificat și să ia permanentă. În general, tabloul clinic este similar cu exacerbarea tuberculozei in plamani. Suspiciune de tuberculoză laringiene permite apariția simptomelor atipice tuberculozei pulmonare laringiene, care devin treptat foarte pronunțat.

Tuberculoza laringelui însoțită progresia răgușeală până la afonie perfectă, tulburări de înghițire și durere care radiază durere în ureche. De multe ori dureros chiar de a înghiți saliva, și, prin urmare, pacientul nu mai mănâncă și pierde in greutate rapid. Supărat funcția obturatoare laringiene determină pătrunderea alimente lichide în căile respiratorii cu dezvoltarea pneumonie de aspirație. tuberculoza infiltrativ a laringelui determină o scădere progresivă a clearance-ului său la clinică stenoză laringiană cronică, care în severitate extremă conduce la stenoză laringiană acută, traheotomie de urgență.

Dezvoltarea în continuare tuberculoza laringiană surprinde întregul ei schelet de cartilaj, având ca rezultat dezintegrarea-purulente cazeoasă a țesutului din jur, cu formarea de fistule. În această perioadă, durerea este atât de pronunțată, care necesită opiacee prescrise. Simultan exacerbarea procesului TB în țesutul pulmonar. Colapsul provoaca tuberculoza hemoptizie focare, aspectul și arrosive profuze hemoragie pulmonară.

tuberculoza miliară acută a laringelui se dezvoltă atunci când mecanismul de infecție hematogene. Pentru el tipic de progresie rapidă a simptomelor cu dezvoltarea afonie 3-4 zile de la data apariției răgușeală, tulburări de deglutiție severe, însoțite de un obiect ascuțit atacuri dureroase, extrem de dureroase de tuse dureroase, drooling, pareză laringian si a palatului moale, și obstrucția în creștere insuficiență respiratorie.

Secționarea tuberculoza laringelui diferă proces neobișnuit de rapidă de dezvoltare și în săptămânile se încheie cu moartea pacientului. Caracterizat prin ulcerație a mucoasei difuze ale laringelui, formarea de abcese și celulită, dezintegrarea rapidă a țesuturilor afectate cu tuberculoză a laringelui, însoțită de intoxicație severă, arrosive sângerare.

Diagnosticul de tuberculoză laringiene

Tuberculoza laringelui audiolog diagnosticată pe baza datelor laringoscopiei și rezultatele de laborator. Este obligatoriu să sfaturi și să efectueze un test de piele TBC. Pentru a identifica obiectivul principal al pacientului tuberculoase cu suspiciune de tuberculoză a laringelui ar trebui să fie direcționată către examinarea cu raze X a plămânilor și a terapeutului respiratorii.

În laringele tuberculoza, în funcție de forma sa de Laringoscopie poate detecta diseminată ochagi- formațiuni inflamatorii granulomatoase care conțin tuberculosi tipic uzelki- bube ulceroase granulemy- difuze floare gri. S-ar putea fi un monohondrit corzilor vocale specifice, în care ea arată ca o muchie liberă edematoasă îngroșat. In etapa laringian tuberculoza model mascat laringita convențional inițial. Investigarea sonda bellied poate detecta semne ale distrugerii scheletului cartilajului laringelui.

Diagnosticul de laborator al tuberculozei suspectate a laringelui este conceput pentru a identifica Mycobacterium tuberculosis prin AFB sputa, spută PCR și însămânțarea sale bacteriologic. Pentru a exclude o natură sifilitică a leziunii laringian efectua RPR-test. În cazurile îndoielnice prezentat biopsie endoscopica laringian, urmat de examenul histologic al materialului.

Metode de diagnostic pentru tuberculoza a laringelui este studiul funcției de voce: fonetografiya, definiția fonație maximă, elektroglottografiya. Stroboscopy relevă perturbarea mobilitatii corzilor vocale, severitatea care depinde de gradul de deteriorare a îmbinărilor inelului aritenoid și mușchii laringelui. Pentru a evalua prevalența tuberculozei asociate proceselor distructive laringiene efectuate radiografie si CT laringe, gât țesut cu ultrasunete.

Tuberculoza laringelui trebuie diferentiata de leziuni laringiene în alte boli (sifilis, LES, granulomatoza, difterie) tumorile benigne ale laringelui, scleroma și cancer laringian.

Tratamentul tuberculozei a laringelui

Tuberculoza laringelui supuse tratamentului general și local. Tratamentul general constă în activități care vizează combaterea infecției, și o intervenție chirurgicală pentru a elimina focalizarea tuberculoasă primar. Terapia cu antibiotice masiv efectuat folosind kanamicina, streptomicina, rifampicină, rifabutină, terapia tsikloserina- antiinflamatorie glucocorticosteroid (metilprednisolon, hidrocortizon, dexametazonă), imunomodulator vitamina tratament. Antibacterienele sintetice (ftivazid, metazid, izoniazida) combinatie cu antibiotice au fost folosite cu succes. În funcție de natura tusei și expectorație prescrie mucolitice și stimulatori ale motilității tractului respirator. Pentru a îndepărta sursa primară de infecție cu tuberculoză poate efectua laringe kavernotomii sau rezecție pulmonară (Segmentectomy, lobectomie, bilobektomii).

Tratamentul local al laringelui tuberculozei este simptomatic. Aceasta poate include terapia prin inhalare, utilizarea de analgezice aerosol operații de menținere endolaryngeal. Când sindromul de durere agonizantă, inmultire in ureche, prezentat nervul laringian intersecție superioară pe partea afectată. În cazul în care TB laringe insotita de stenoza severa ei produce o traheostomie. Când modificări distructive exprimate pot necesita o rezecție a laringelui, urmata de chirurgie reconstructivă restabili.