Laringotraheită

Laringotraheită este un proces inflamator infecțios se raspandeste pe gât (laringită) Și traheea (traheită). Laringotraheită poate apărea ca o complicație faringită, laringită, amigdalită, polipi nazali, rinită, sinuzita. În același timp, ea poate fi complicată prin răspândirea de inflamație la nivelul tractului respirator inferior cu dezvoltarea bronșită, bronșiolita sau pneumonie. Datorită vârstei structura laringelui la copii sub 6 ani de fundal laringotraheita observat de multe ori îngustarea a laringelui, ceea ce duce la tulburări respiratorii - crupa false.

Cauzele laringotraheită

Laringotraheită are un caracter contagios. De multe ori apar laringotraheită virale. Ele sunt observate în infecție adenovirală, SARS, parainfluenza, gripă, rubeola, pojar, varicela, scarlatină. laringotraheită bacteriene pot fi cauzate de beta-hemolitic streptococ, stafilococi, pneumococi, în cazuri rare cu Mycobacterium tuberculosis (tuberculoza a laringelui), T. pallidum (pentru sifilis terțiar) Mycoplasma sau infecția cu Chlamydia. Infectarea se produce prin picaturi de la o persoană bolnavă, mai ales în cazul în care tușește sau strănută. Cu toate acestea, atunci când o stare bună a sistemului imunitar și virulența scăzută a agentului infecțios laringotraheită dezvoltare după infectare nu poate avea loc.

Factorii care favorizează laringotraheită aspectul și care contribuie la tranziția sa în formă cronică, sunt slăbite starea corpului pacientului din cauza subrăcire sau boli cronice (gastrită cronică, hepatită, ciroză, glomerulonefrita, pielonefrita, reumatism, diabetul zaharat, CHD, tuberculoză), procesele congestie Airway la astm, bronșiectazie, emfizem, pnevmoskleroze- respirație gură permanent tulburări datorate de respirație nazală cronică rinita alergica, deviatie de sept, atrezia coanal, sinuzita și alte setări adverse sinusitah- aerului inhalat (rece sau prea cald, prea umed sau uscat) - risc profesional (praf de aer sau prezența unei SUBSTANȚĂ respiratorii iritantă armat sau sarcină voce), fumatul.

laringotraheită clasificare

Datorită apariției distinge laryngotracheitis virale, bacteriene și mixte (virale și bacteriene).

Prin inflamația este izolat laryngotracheitis acută și cronică. laringotraheită acută durează câteva săptămâni și se termină în recuperare completă. Sub factori nefavorabili care o însoțesc poate lua o durată prelungită și se procedează la laryngotracheitis cronică, care se caracterizează printr-un curs prelungit cu perioade de remisiuni și exacerbări, de multe ori apar în toamna și iarna.

În funcție de locul de modificări morfologice în ORL laringotraheită cronice clasificate în catarală, hipertrofica si atrofica.

Caracteristicile morfologice ale diferitelor forme de laryngotracheitis

In acuta laringotraheită o hiperemie marcată a nuanța roșu strălucitor mucoase, acumularea în lumenul laringelui și traheei a unui număr mare de exsudat puroi-cum ar fi, de îngroșare a mucoasei datorită impregnarea cu fluid exudativă. In perioada initiala exudatul laryngotracheitis are o consistență lichidă, pe măsură ce boala progresează condensează pe mucoasă apar filmul fibrinoasă. În cazul streptococilor sau laryngotracheitis stafilococi, formarea de cruste galben-verde umplere lumenul cailor respiratorii.

formă catarală cronică laryngotracheitis caracterizat hiperemia mucoasei cu nuanță cianotice stagnant, ingrosare a mucoasei datorită extinderii sale permeabilității vaselor sanguine submucoase și prezența melkotochechnye submucoasa (petesial) Hemoragiile cauzate de permeabilitate vasculară crescută.

In laryngotracheitis hipertrofică cronice apare hiperplazia ale mucoasei epiteliale, celulele țesutului conjunctiv și glandele mucoase submucoase, laringian internă de infiltrare și fibrele musculare traheale, inclusiv mușchii și corzile vocale. Ingrosarea corzilor vocale atunci când laringotraheită hipertrofică poate difuza sau de uzură, localizare limitată sub formă de noduli. Ultimul sunt numite „noduli vocale“, deoarece acestea sunt cel mai adesea observate la persoanele a căror activitate este asociată cu creșterea volumului de muncă de voce (cântăreți, lectori, profesori, actori). În prolaps laringotraheită hipertrofica poate provoca ventriculul laringian sau ulcer de contact al laringelui, formarea de chisturi.

formă cronică atrofică laringotraheită însoțită de înlocuirea unei mucociliar mucoasei keratinizat scuamoase cilindric, elemente conjunctiv sklerozirovaniem submucoasă și atrofie musculară glandelor mucoase endolaryngeal. Există o subțiere a corzilor vocale, uscarea secretiei glandelor mucoase sub formă de cruste care acoperă peretele de laringe și trahee.

Simptomele de laringotraheită acută

De obicei, simptomele laryngotracheitis acute apar în contextul manifestărilor deja existente ale infecției tractului respirator superior: febră, secreție nazală, congestie nazală, gât sau neomogen inflamat, disconfort la înghițire. Semnele clinice ale laryngotracheitis virale pot apărea după scăderea temperaturii corpului la subfebrilă.

laringotraheită acută se caracterizează printr-o tuse uscată, care se datorează îngustarea laringelui în corzile vocale pot purta un caracter „latră“. În timpul tusei și o perioadă traheita, ulterior, a sarbatorit dureri tipice în piept. Tusea observat de multe ori în dimineața și seara, se poate manifesta sub forma de atac. provoacă tuse inhalare în formă de aer rece sau cu praf, râzând, plângând, uneori, să ia doar o respiratie adanca. Tuse însoțită de eliberarea unei cantități mici de spută mucus vâscos. Ca sputa laringotraheită devin mai subtiri si abundente, devine caracter mucopurulenta. Împreună cu tuse sau răgușeală marcate răgușeală, disconfort în gât (gâdilat, senzație de arsură, uscăciune, senzație de corp străin).

La pacienții cu laringotraheită acută de multe ori a relevat o creștere a durerii și a ganglionilor limfatici de col uterin grup (limfadenită). În cazul în care nu se observă percuție percuție schimbare de sunet. Auscultatie auscultated respirație zgomotoasă, uneori srednekalibernye raluri uscate sau umede, localizate în principal în bifurcația traheală.

Simptomele laringotraheită cronice

În laringotraheită cronică pacienții se plâng violare de voce, tuse și disconfort în gât și piept. Încălcarea vocii (disfonie) poate varia de la raguseala ușoară, care apare în principal în dimineața și seara și nu au prezentat în timpul zilei, până la o răgușeală constantă. Unii pacienți care suferă de laringotraheită cronice, oboseala marcata dupa o voce de sarcină. Posibila agravare a disfonie în condiții climatice nefavorabile, în perioada de exacerbare a laringotraheită cronice, femeile - cu reorganizarea hormonale (sarcina, climacteriu, debutul menstruatiei). Constant dovezi disfonie modificărilor morfologice ale corzilor vocale, cea mai mare parte hipertrofice sau keratoza caracter. Pentru anumite profesii, chiar și o ușoară schimbare a vocii, ca rezultat, desigur, laringotraheită cronice pot fi factori de stres care duce la tulburări de somn, depresiune, neurastenie.

Tusea în laringotraheită cronică este permanentă. Spută este separat într-o cantitate mică. În perioada laryngotracheitis acută cu tuse constantă apar atacuri de tuse, există o creștere a cantității de spută. tuse persistentă la pacienții este adesea cauzată de declanșatoare senzații neplăcute în gât: gâdilat, uscat, gâdilat și așa mai departe.

complicații laringotraheită

Răspândirea infecției din trahee în părțile inferioare ale sistemului respirator dă naștere traheobronșitele și pneumonie. In laryngotracheitis cronice pot apărea pneumonie prelungită. Copiii pot cauza bronsiolita. Dezvoltarea pe fundalul laringotraheită complicațiilor bronhopulmonare caracterizate prin creșterea temperaturii corpului și creșterea semne de intoxicație. Tusea devine permanentă. În pulmonar auscultație auscultated difuze uscate și pârâituri focale. monotonie Poate locale.

Decurgând în acumularea lagingotraheite acută de mucus în lumenul laringelui și a mușchiului laringian reflex spasmul la copiii mici poate duce la un atac fals de crup. Însoțitor obstrucția severă crupa poate provoca asfixie, reprezentând un pericol pentru pacient.

Iritarea constanta a laringe si trahee pe tuse și inflamația cronică care rezultă din laryngotracheitis cronică poate provoca tumorile benigne ale laringelui sau trahee. In plus, laryngotracheitis cronică, în special forma hipertrofica se referă la stări precanceroase, deoarece aceasta poate duce la transformarea malignă a celulelor cu dezvoltarea mucozală cancer laringian.

diagnosticul laringotraheită

Laringotraheită diagnosticată pe baza plângerilor pacientului și rezultatele de inspecție datele sale anamneza-, auscultare și rezultate percuție legkih- laringotraheoskopii de cercetare bacteriologică, cu raze X de diagnostic si CT.

Laringotraheită diagnostica și de a determina forma ajută mikrolaringoskopiya, permite prelevarea de probe de material biopsie, dacă este necesar. laryngotracheitis Identificarea agentului patogen efectuat prin bacteriologic însămânțarea sputei și frotiuri gât și nas, si microscopie sputa pentru sputei AFB (bacterii kislorodoustoychivye), studii ELISA și RIF-PCR. La detectarea tuberculozei etiologie laringotraheita ar trebui să consulte un TB. În cazul în care este manifestarea laringotraheită sifilis, pacientul este examinat împreună cu venereologist otorinolaringolog.

Pacienții cu lungă durată laryngotracheitis cronică, în special în timpul detectării modificărilor hipertrofice laringotraheoskopii trebuie sa consulte un medic oncolog, care deține fața CT laringelui și biopsie endoscopice. Pentru diagnosticul complicațiilor bronhopulmonare laringotraheită prezentat radiografie.

Laringotraheită trebuie să fie diferențiate de difterie, laringian corp străin și trahee, pneumonie, papilomatoza laringian si tumori maligne, astm bronșic, abces retrofaringieni.

tratamentul laringotraheită

În cele mai multe cazuri, terapia laringotraheită efectuate pe o baza in ambulatoriu. cazuri crupa false pot necesita spitalizare. Un pacient cu exacerbare acută a laryngotracheitis cronice sau laryngotracheitis recomandat aportul unei cantități mari de lichide calde (ceai, suc, jeleu). În camera în care pacientul trebuie să fie aer cald suficient de umed.

Tratamentul cauzala al laryngotracheitis virale este numirea de medicamente antivirale (nazoferon, rimantadină, Arbidol, proteflazidum). laryngotracheitis bacteriene și amestecat este un spectru larg de medicamente antibiotice sistemice (cefuroxim, tseftriokson, amoxicilina, azitromicina, sumamed). Terapia laringotraheită simptomatică constă în aplicarea antitusive, antihistaminice, mucolitic și medicamente antipiretice. Efect bun la pacienții cu laryngotracheitis au inhalații ulei și alcaline, electroforeză pe zona laringelui și traheei.

Tratamentul laryngotracheitis cronice suplimentat terapia imunomodulatoare (likopid bronho-moon, immunal), scopul de vitamina C, complexele de multivitamine karbotsesteina. In laryngotracheitis cronic larg utilizate tehnici fizice terapie: UHF, iontoforeza, inductothermy, terapie prin inhalare, masaj.

Tratamentul chirurgical este indicat, în unele cazuri de laryngotracheitis hipertrofice cronice atunci cand tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit, și există riscul de apariție a cancerului. Intervenția chirurgicală poate fi pentru a elimina chisturi, indepartarea prolaps ventriculare, excizia excesului de țesut al laringelui și corzile vocale. Operațiuni efectuate endoscopic folosind tehnici microchirurgicale.