Rinichi condensat

rinichi potcoava apare in urologie la o frecventa de 10-15% din totalul anomaliilor renale într-un raport de 1 la 500 de nou-născuți cu băieți de 2,5 ori mai frecvent decât la fete. malformatie caracterizat prin coalescența rinichi în partea de jos, cel puțin - vârful stâlpilor, rezultând în rinichi conectat dobândi «U» aspect, formă care seamănă cu o potcoavă. În care fiecare dintre rinichi are un ureter, vezica urinara se goleste, și navele de aprovizionare. In 88,6% din potcoava rinichi circulație anormală și structura neobișnuită a cupelor.

In unele cazuri, rinichiul pot să se topească împreună suprafețele mediale (ex. N. Galetoobraznaya la rinichi), opusă (de sus în jos) poli de (S sau în formă de L de rinichi), și ambii poli suprafață mediană (rinichi discoid).

Potcoava rinichi, fuzionată polii inferiori situate sub limite fiziologice (XI-XII toracice - II a vertebrelor lombare). Istm rinichi potcoavă poate corespunde vertebrelor lombare IV-V și este de obicei localizat în fața aortă, trunchiurilor nervoase si vena cava inferioara. La mișcări ascuțite istm pot pune presiune asupra nervilor și a vaselor de sânge, provocând durere. la leziuni abdominale crește riscul rănire plus pochki- potcoavă, această anomalie predispune la apariția în rinichi de diferite tipuri de boli urologice. rinichi potcoava este aproape întotdeauna combinat cu distopie.

Motivele pentru formarea unui rinichi potcoava

Formarea unui rinichi potcoava este o disembriogeneza consecință. In dezvoltarea rinichiului fetal trece prin trei etape consecutive: pronephros (pronephros), rinichi primar (mesonephros) și rinichi secundar. In paralel cu dezvoltarea de muguri secundari migreaza pereche de organe în zona patului viitoare în regiunea lombară. Formarea finală a rinichiului și fixarea se termină după naștere.

tulburări renale potcoavă rezultate din migrație și rotație rinichi datorate bolilor materne, infecții, expunerea la medicamente chimice sau fructe daunatoare. În cele mai multe cazuri, motivele reale pentru formarea unui rinichi potcoava nu este posibil să se judece.

Simptomele unui rinichi potcoavă

Datorită specifice topografiei inervație și vascularizației potcoavă rinichiul poate fi însoțită de un simptom caracteristic de durere: durere în ombilic, care apar la cotul sau extinderea corpului, talie, abdomen, epigastric după exercițiu. Compresia plexului nervului istm rinichi mezenteric rădăcină poate provoca constipație, crampe in intestine, alterarea motilității intestinale. Pe fondul combate constant sindromul poate dezvolta instabilitate emoțională, neurastenie, isterie.

hipertensiune venoasă intrarenala cauzată de compresie vasculară de rinichi potcoava, uneori însoțite hematurie. Atunci când stoarcere vena cavă inferioară congestie venoasă se dezvoltă în jumătatea inferioară a corpului: edemul extremitatea inferioara, varicoasa extremitățile inferioare și pelvis, ascita. Femeile rinichi potcoavă poate provoca tulburări menstruale și avort.

Compresie istmul ureterului inițială creează o barieră în calea fluxului de urină de la bazin, care duce la dezvoltarea pielonefrita (19,4%), educație pietre la rinichi (23,6%) hidronefroză (41,7%) hipertensiune (15,2%). Există dovezi că transformarea celulelor tumorale apare mai frecvent la istmul rinichiului potcoavă carcinom cu celule clare.

Un număr de observații rinichi potcoavă nu este însoțită de simptome și este detectată din întâmplare. Odată cu înfrângerea rinichi potcoava orice clinica modificari patologice definești dezvoltat simptome ale bolii.

rinichi potcoava poate fi asociat cu alte defecte congenitale - boala de rinichi polichistic, hidrocefalie, spina bifida, sistem de malformații ano-rectale, anomalii scheletice (buza cleft si palatului, polidactilie, picior strâmb).

Diagnosticul de rinichi potcoava

Examinarea de diagnostic Planul pentru rinichi potcoavă suspectate include ecografie, ecografie Doppler, urografie excretor sau pyelography retrograd, arteriografie renala, scintigrafie, tomografie computerizata.

Voiding cu rinichi potcoavă, ne permit să ia în considerare locația scăzută a corpului, mobilitate limitată, stratificarea umbrele polul inferior al rinichiului la conturul coloanei vertebrale, umbra istmului. În pyelography retrograd în primul minut devine clar silueta de rinichi potcoavă și istmul poziție inferioară a pelvisului renal, cupe Locul de amplasare anormale.

In absenta ultrasunet renal determinat circuite renale aranjament asigurarea posibilității de deplasare atipică a pelvisului renal și modificat formă chashechek- UZDG când detectează anormale fluxul sanguin renal potcoavă.

Efectuarea nefrostsintigrafii captează acumulării radionuclid caracteristică a medicamentului sub forma unei potcoave, plicul a coloanei vertebrale.

Angiografia renala este efectuat pentru a studia vasculare renale potcoavă arhitectonică, determina numărul, locația și disponibilitatea navelor suplimentare, grosimea și vascularizație istmul, ceea ce este important în planificarea operațiunii.

tratament rinichi potcoava

În absența manifestărilor clinice este necesar tratament rinichi potcoavă. Astfel de pacienți sunt supuși urolog observației (nefrologie), pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor secundare. Pielonefrită complica pentru rinichi potcoavă, atribuit de schimb legate de tratament patogenetic.

In cazul simptomelor durerii, transformarea hidronefroză, formarea de calculi, tumori renale este o abordare chirurgicală diferențiată.

Când durerea și tulburările urodynamics cauzate de presiunea istmului, a făcut disecție și creșterea lui de rinichi tuturor cu blocare în noua poziție. Când leziunile o jumătate dintr-un rinichi potcoavă și pierderea funcțiilor sale efectuate nefrectomie.

Atunci când identificarea unei pietre la rinichi potcoava folosesc diferite metode de eliminare a acestora, inclusiv litotripsie, PNL, pyelolithotomy, nephrolithotomy.