Adenocarcinom papilar renale

papilar adenocarcinom renal (Cancer al pelvisului renal) diagnostice Urologie in 7-16% din toate cazurile cancer renal. Tumora se dezvolta din celule epiteliale tranzitorii mucoasei pelvis. Macroscopic adenocarcinom papilar are forma de nodulului moale, achiziționarea colorit caracteristic pestriță pe tăiat. Examinarea microscopică a unui adenocarcinom (papilar) papilar sau structură tubulară. Ca cancer al parenchimului renal, adenocarcinom papilar este mai frecvent la bărbați, atingând un vârf în incidența de vârstă 50-70 de ani.

Cauzele adenocarcinom papilar renale

Boala este polyetiological. Un rol decisiv în dezvoltarea adenocarcinom papilar poate juca defecte genetice și boli ereditare. Risc de pelvis renal, cancer creste cu utilizarea prelungită a analgezice, AINS, diuretice sredstv- expunerea la radiații ionizante, nicotină și alcool.

Transformarea epiteliului de tranziție al pelvisului renal poate provoca o stare de deficit imunitar, hemodializa prelungită, hipertensiune arterială, diabetul zaharat, obezitate.

La pacienții cu antecedente adenocarcinom papilar renale marcate adesea cystectomy pentru carcinomul vezicii urinare.

Klassifikaktsiya adenocarcinom papilar renale

TNM-clasificare distinge următoarele etape ale adenocarcinom papilar renale

Deoarece prevalenta tumorii primare (T):

• T0 - accentul principal nu este detectat
• Tis - adenocarcinom preinvazive in situ
• T1 - adenocarcinom strat subepitelial pelvis verzei
• T2 - adenocarcinom strat muscular pelvisului verzei
• T3 - adenocarcinom se raspandeste in grasimi okololohanochnuyu sau parenchimul renal
• varza de adenocarcinom în peretele organelor adiacente sau grăsime perirenal - T4.

Prin prezența ganglionilor limfatici regionali metastatic (Parakavalnyh, para-aortic, porta hepatis) (N):

• N0 - nodul limfatic regional metastază Nu există sunt
• N1 - metastaze unice în ganglionii limfatici la 2 cm în diametru
• N2 - metastaze unice în ganglionii limfatici la 5 cm în diametru
• N3 - nodul limfatic metastaze de 5 cm în diametru

Prin prezența metastazelor la distanță (M) în plămâni, oase, ficat, creier, pleura, peritoneul:

• M0 - lipsa de date pentru metastaze la distanță
• M1 - disponibilitatea datelor pentru metastaze la distanță

Simptomele de adenocarcinom papilar renale

adenocarcinom papilar rinichiului sunt asimptomatice la 10-25% dintre pacienți. In cele mai multe cazuri, clinica manifestă un hematurie total (70-90% din cazuri), care este de o treime din pacienti combinat cu dureri în regiunea lombară. În cazul în care obstrucția ureterală printr-un atac de durere cheag de sânge poate avea loc în funcție de tipul de colică renală.

În 10% din cazuri există o triadă clasică de simptome de cancer renal - hematurie, durere, o tumoră palpabilă. În mod normal, astfel de simptom combinat indică prevalența invaziei tumorale și prognostic nefavorabil. Pe stadiul avansat al bolii, așa cum este evidențiat prin pierderea in greutate, oboseala, febra, hipertensiune arterială, anemie, afectarea apetitului.

Metastaza la adnokartsinome pappilyarnoy rinichi apare hematogenă sau modul limfogenă. La momentul de detectare a cancerului metastazelor pelvisului renal in ganglionii limfatici si organe aflate la distanță sunt deja un sfert din pacienți. Cel mai adesea, adenocarcinom de rinichi metastazează la plămâni, pleură, oase, ficat, creier.

Diagnosticul de adenocarcinom papilar renale

Recunoașterea adenocarcinom papilar al nefrolog de rinichi de multe ori dificil. Realizarea examenul citologic triplu al sedimentul urinar dezvaluie celule anormale numai în 30% din cazuri. Uneori, pentru stațiune biomaterialelor la cateterizarea ureter sau o apă de spălare gard în timpul ureteropieloskopii.

Când urografie excretor adenocarcinom papilar definit de defect de umplere renal pelvis agent de contrast, iar la încălcarea de trecere de urina - pe baza hidronefroză. Aceste urografie excretor specificate prin CT ureteropyelography retrograd cu îmbunătățirea contrastului rinichilor, MDCT, MRI, scintigrafiei. Angiografia renală informativă în timpul germinării în adenocarcinomurile parenchimul renal și cu acuratețe a determina localizarea focarului primar (în pelvis sau parenchimul).

Valoarea Ecografia renală este abilitatea de a identifica și de transformare gidronefrroticheskoy roentgen diferențiere pietre la rinichi și tumori pelvine. Mai multe date informative obținute în timpul ecografiei endoluminal: adenocarcinom renal papilar detectat ca metoda obrazovaniya--ecou pozitiv permite, de asemenea pentru a determina adâncimea invaziei tumorale in straturile pelvis renal.

Pentru a elimina metastazelor implantare în ureter și vezică urinară se realizează tractului examen endoscopic - ureteroscopia, cistoscopie, dacă este necesar - biopsia.

adenocarcinom papilar cu diferentiat tuberculoza renală, pielitah, nefrolitiază.

Pentru metastaze la distanță suspectate se face radiografie pulmonară, creier, oase, ficat ecografie.

Tratamentul adenocarcinom papilar renale

Pentru operabile în timpul nefrureterektomii de execuție prezentat și rezecția vezicii, care ajută la prevenirea răspândirii implantare adenocarcinom papilar renal al tractului urinar. Volumul mai mic de intervenție (pielotomiya cu indepartarea tumorii, nefrectomie partiala sau nefrectomia totala) poate duce la adenocarcinom recidivă și procesul de generalizare. Conservând tactici pot fi justificate în înfrângerea unui rinichi unic, sau insuficiență renală severă.

Adecvarea limfadenectomie cu ganglionilor limfatici nealterate rămâne subiectul dezbaterii, dar inlaturarea ganglionilor limfatici este important pentru stadializarea cancerului. In chirurgia avansat pelvisul cancer completat de chimioterapie sau radioterapie.

Prognosticul adenocarcinom papilar renale

Prognosticul adenocarcinom papilar al rinichiului este determinată de stadiul procesului și gradul de diferențiere a tumorii.

Predicția de cinci ani de supravietuire dupa rezectie nefrureterektomii radicala si a vezicii urinare adenocarcinom de creștere perehodnokletochnoy neinvaziv este de 75-90%. Metastazele sau prognoza non-chirurgie radicală este extrem de slabă - rata de supravietuire nu este mai mare de 2-3 ani.