Adenocarcinom gastric

Adenocarcinom gastric - tumori maligne care provin din celule epiteliale glandulare peretele stomacului. Aceasta boala este marea majoritate a cazurilor de cancer gastric si este pe primul loc printre patologia de cancer in multe tari, printre care Rusia, Scandinavia, Ucraina, Japonia. Adesea este această patologie se înțelege prin termenul "cancerul de stomac“. Dificultatea constă în faptul că, în stadii incipiente nici un simptom, diagnosticul precoce este atat de dificil. Aproximativ 40% dintre pacienți au fost tratați cu un gastroenterolog pentru a avea un stadiu avansat, iar în unele cazuri, din cauza comorbiditate imposibil de a efectua indepartarea chirurgicala a tumorii. În același timp, mortalitatea în tratamentul radical este de aproximativ 12%.

Cauzele adenocarcinom gastric

Etiologia exactă a adenocarcinom gastric este necunoscut. Cauza acestei boli este considerată a fi efectele pe termen lung ale agenților cancerigeni în suprimarea secreției de fond și tulburări circulatorii. Prin dezvoltarea cancerului gastric predispune o serie de factori.

procese malignitate au o predispoziție genetică, în funcție de dieta, o serie de factori interni. S-au dovedit legătura dintre frecvența bolii infecției cu Helicobacter pylori - bacterie care provoaca gastrită și ulcer gastric (Pacienții cu prezența frecvenței microorganismului de două ori cancerul gastric).

Incidența este de caracteristici legate de vârstă: adenocarcinom de stomac este mai frecvent dupa varsta de 55 de ani. Barbatii care sufera de aceasta boala este de trei ori mai des decât femeile. Un rol important în dezvoltarea cancerului procesului jucat de fumat, alcool. Utilizarea de băuturi alcoolice duce la dezvoltarea unor procese proliferative focale la nivelul mucoasei gastrice, si in cele din urma - cancer.

De asemenea, în dezvoltarea de adenocarcinom gastric sunt factori importanți, cum ar fi o dieta saraca in fibre, vitamine, antioxidanți, anemia pernicioasă, gastrită cronică atrofică, adenomatoasă polip de stomac, gastrita hyperplastic.

Printre cauzele endogene nu exclud rolul compușilor N-nitrozo sintetizați în stomac în diferite stări patologice. Massive sinteza lor are loc în bolile cu anatsidnyh de stat.

Adenocarcinom aproape niciodată are loc într-un stomac sanatos. In Gastroenterologie este precanceroasa izolat (fundal) bolii și modificările mucoasei gastrice. Prin boli precanceroase includ condiții care pot duce la dezvoltarea cancerului: gastrită cronică, polipi, ulcere cronice, rămas după rezecția stomacului și altele. Prin modificari precanceroase ale mucoasei stomacului includ modificări morfologice dovedite indică procesul de dezvoltare în direcția de tumori maligne (tumori maligne). „Displazia“ Aceste schimbări combinate termen.

Clasificarea adenocarcinom gastric

Următoarele tipuri de adenocarcinom gastric:

• ulcer-cancer - tumora are o formă farfurioară cu ulcerații în zona centrală;
• scirrhoma - proces patologic se aplică majorității corpului și penetrează peretele gastric;
• cancer polipoidă - o tumoare cu limite clare, care seamănă cu un polip vizual;
• cancer psevdoyazvenny - această formă pentru o lungă perioadă de timp amintește manifestări ulcere stomacale;
• adenocarcinom tubular - celulele tumorale din epiteliu cubic, columnar;
• adenocarcinom mucoasa - tumora mucinos celulelor (slizeprodutsiruyuschih).

Conform clasificării TNM, ținând seama de gradul de infiltrare a corpului, ganglionii limfatici regionali și prezența metastazelor în zonele îndepărtate împărțit în patru etape ale bolii. Există, de asemenea, o clasificare histopatologică bazată pe gradul de diferențiere a celulelor canceroase (ridicat, mediu, nivel scăzut, adenocarcinom nediferențiat).

Simptomele de adenocarcinom gastric

Cele mai frecvente simptome sunt durere, localizate în regiunea epigastrică, din care intensitatea nu este de obicei asociat cu ingestia de alimente, greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare. De multe ori se dezvolta tulburări ale scaunului - constipație, diaree. Caracterizat prin pierderea în greutate, slăbiciune, apatie. De mare importanță este identificarea simptomelor „minore“ (disconfort epigastric, pierderea de satisfacție din produsele alimentare un prost gust, oboseala, capacitatea de a lucra a scăzut, anemizatsiya).

Simptomele depind de localizarea tumorii, natura creșterii lor, caracteristicile histologice, modificări în alte organe. De obicei, simptomele locale apar atunci când dimensiunea educației împiedică funcționarea normală a stomacului. În prezența tumorii în antrum (ieșire) a stomacului are loc clinic stenoza pilorică (îngustarea lumenului pilor). Tumora este localizată în stomac pentru o lungă perioadă de timp nu apare, deoarece volumul de stomac este destul de mare. Acest formular este de obicei detectată atunci când noua formarea de dimensiuni considerabile și au primele semne pot fi simptome de intoxicație. În cazul în care afectează cardia al stomacului (partea superioară) dezvoltă semne de creștere de disfagie - pacientul este dificil de înghițit, este necesar să se mesteca alimente și băuturi din belșug. Cu cantități semnificative de trecere a tumorii impiedicat de alimente lichide.

După germinare tumora de stomac în organele vecine, dezvoltarea clinica metastaze la distanta pot fi variate, în funcție de localizarea leziunii.

Diagnosticul de adenocarcinom gastric

În diagnosticul un rol important pentru studiu. Identificarea detaliată a simptomelor specifice, precum și criterii „mici“ care sugerează malignitate. Istoricul medical al bolii este de obicei scurt, se caracterizeaza prin progresia rapida a simptomelor. Gastroenterolog la studiul obiectiv analizează în detaliu zonele metastaza cele mai frecvente de cancer gastric: gât, ficat, plămâni, stomac, ovare.

Pentru a clarifica diagnosticul, diagnosticul diferential de laborator utilizate și metode instrumentale de cercetare. test de sange general dezvaluie anemie. A efectuat un studiu de sange pentru markeri tumorali CEA (antigen carcinoembrionar), CA (antigen de cancer).

Gastroscopie și endoscopie cu biopsie permite vizualizarea focarului patologic, să ia probe de țesut din zonele suspecte pentru histologie si citologie. Detectarea celulelor canceroase intr-o biopsie este o caracteristica de incredere de diagnosticare. Determinarea tipului de celule, gradul de diferențiere permite determinarea formei bolii, pentru a prezice cursul si de a crea un regim optim de tratament.

Cu raze X a stomacului cu un contrast face posibilă evaluarea încălcarea anatomiei interne a peretelui stomacului. caracteristică determinată pentru indicatii de cancer: de umplere defect, schimbarea contururi.

Pentru a determina gradul de penetrare a cancerului în peretele stomacului la organele din apropiere și ganglionilor limfatici se efectuează cu ultrasunete endoscopic. În timpul acestui test se poate efectua biopsie ac fin al zonei suspecte (cu ultrasunete ghidate biopsie).

Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) in cancerul gastric poate detecta tumori, dar scopul principal al acestor metode este de a determina distrugerea organelor din apropiere, prezența metastazelor în grup regional, la distanta ganglionilor limfatici, ficat, plamani si alte organe. Imaging ne permite pentru a determina care metoda de tratament în acest caz, ar fi cel mai eficient.

Diagnosticul diferential al adenocarcinom gastric este efectuat cu gastrite, ulcer (in special callous), precum și polipi gastrici.

Tratamentul adenocarcinom gastric

Principala și singurul tratament radical este prompt. Radiatii si chimioterapie pentru aceasta boala ca proceduri separate, se aplică numai în cazuri de contraindicații pentru intervenții chirurgicale, precum și în etapa a patra.

Operația poate fi realizată în două variante: gastrectomie (întregul stomac este eliminat din ganglionii regionali limfatici, esofag, intestin subțire, aproape de alte tumori tisulare) sau rezecția subtotală (parte a corpului este scos din tumora și o mică parte din țesuturile înconjurătoare). tactici de selecție determinate de mărimea, localizarea tumorii, caracteristicile histologice.

În cazul în care, în timpul funcționării standard, educația nu poate fi complet eliminate, ci acoperă stomacul, cauzând tulburări digestive semnificative, pot fi aplicate următoarele tehnici:

• endoluminale stentarea - introducerea stentului în stomac (tub) care permite să păstreze lumen. Aceasta se face pentru a se asigura capacitatea pacientului de a mânca în mod independent.
• Terapia cu laser Endoluminal - o metodă de expunere cu laser endoscopice, in care celulele canceroase sunt eliminate cu un fascicul laser ca un cuțit.

Chimioterapia pentru adenocarcinom de stomac nu este o metodă foarte eficientă. Aplicat inainte de interventia chirurgicala pentru a reduce formarea și îmbunătățirea rezultatului unei unități de tratament sau în cazul unor contraindicații sau în alt mod a operațiunii de a îmbunătăți starea pacientului. Ca tratament adjuvant, administrat în asociere cu radioterapia după rezecție cu scopul de a distruge celulele tumorale rămase.

Radioterapia este, de asemenea, utilizat ca o metodă independentă. Folosit în combinație cu un tratament chirurgical, cu contraindicații pentru aceasta - cu chimioterapie. Acesta este utilizat pentru a reduce simptomele (durere) ca metodă paliativ.

Predicția și prevenirea adenocarcinom gastric

Prognosticul adenocarcinom gastric determinat de stadiul bolii, localizarea tumorii. Adenocarcinomul partea inferioară a stomacului, cardia au de obicei un prognostic mai bun, deoarece datorită condițiilor speciale înainte de simptome apar, într-un stadiu anterior, atunci este posibil ca tratamentul radical. De asemenea, prognosticul depinde de cancer caracteristicile histologica: este mai mare gradul de diferențiere a celulelor, cel mai bun rezultat al tratamentului poate fi atins.

În cele mai multe cazuri de adenocarcinom de stomac diagnosticate în stadii tardive, de la începutul până la detectată doar 20% din cazuri. Diagnosticul tardiv agraveaza in mod semnificativ prognosticul bolii. Prin urmare, fiecare pacient fiind tratat la departamentul de gastroenterologie, atunci când detectează simptome potențial periculoase ar trebui să fie supuse testelor necesare pentru a exclude cancerul.

Prevenirea cancerului gastric este intr-o dieta echilibrata, renuntarea la fumat, utilizarea de băuturi spirtoase, produse de restricție care conțin conservanți, coloranți.