Neoplazie intraepitelială prostatică

Prostatică neoplazie intraepitelială (PIN) - obligã precancer prostată însoțită de proliferare focală a acini prostatei epiteliale și conducte pentru a forma celule cu semne de atypia. Potrivit diferitelor surse, este diagnosticată la 8-50% dintre pacienți, cu scopul de biopsie a prostatei în legătură cu suspiciune cancerul de prostată. Probabilitatea de apariție crește odată cu vârsta. În timpul examinării de pacienți cu vârsta de 40-50 de ani, semne de neoplazie intraepitelială prostatică detectat în 14-18% din cazuri, la vârsta de 80 de ani sau mai mult - în 63-86% din cazuri. Incidența maximă este atinsă la vârsta de 65 de ani. Adenocarcinomul de prostată se dezvoltă după o perioadă medie de 5 ani de la detectarea PIN-ului. Cu toate acestea, este posibil atât rapidă malignitate, și stabil în timpul pe termen lung fără semne suplimentare de malignitate. Probabilitatea de transformare malignă, în funcție de diferiți autori, observate la 35-100% din cazuri. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie, urologie si Andrologie.

motive PIN

Motivele pentru dezvoltare nu este clarificată exact. Experții indică faptul că joacă un rol ereditatea nefavorabil. Pacientii au identificat adesea gene BRCA1 si BRCA2, pentru care există posibilitatea tot mai mare de a dezvolta adenocarcinom de prostata. Riscul creste cu CDI au prostatita cronica și prezența infecției într-o istorie de transmitere sexuală.

Ca factori de risc pentru neoplazie intraepitelială prostatică indica radiații ionizante, expunerea prelungită la cadmiu în îndeplinirea sarcinilor profesionale, utilizarea unor cantități mari de grăsimi animale, lipsa razelor ultraviolete datorate șederii prelungite în regiunile nordice, batranete, tulburari ale sistemului imunitar, lipsa de anumite vitamine și oligoelemente.

PIN-ul de clasificare

Clasificarea stării de boală a suferit numeroase modificări. Inițial, experții aloca trei grade PIN: ușoară moderată până la severă. Apoi, din cauza dificultății în determinarea gradelor de prejudiciu în 1989 am adoptat o clasificare simplificată a două grupuri de CDI: mică și mare. (Unul) grad scăzut caracterizate prin modificări minore ale celulelor ar putea indica un risc scăzut de transformare maligne observate în hiperplazia benignă (adenom) sau inflamația cronică a prostatei. La mare (a doua) a gradului de neoplazie intraepitelială prostatică in tesutul de prostata a relevat celule cu semne atipii marcate.

Ulterior, această clasificare nu mai este de a fi acceptat, deși unii experți continuă să se aplice această diviziune în grupuri în practica clinică. In prezent, majoritatea oncologi si urologi utiliza următoarea clasificare a modificărilor neoplazice ale prostatei:

• hiperplazie atipică (învechit - PIN al primului grad). Probabilitatea de transformare malignă în această stare variază de la 15 la 20%.
• neoplazie intraepitelială prostatică (învechit - PIN-ul celui de al doilea grad). Riscul de transformare malignă a unui anumit leziune este mai mare de 85%.
• Cancer sau atipii celulare. Nu este considerat ca o opțiune pentru un cod PIN, dar pot fi detectate simultan cu boala.

Principalele simptome ale neoplazie intraepitelială prostatică sunt încălcați mucoasei epiteliale a structurilor conductelor cu o pierdere clară de separare pe straturile de celule, și modificări caracteristice cu o creștere a nucleelor ​​de celule epiteliale și aspectul mare veziculare de incluziuni. Mai puțin frecvent identificate celulele cu mici giperhromatichnymi nuclee. În partea centrală sau periferică a nucleelor ​​pot fi detectate mai multe structuri omogene sau neomogene nucleoli. Date fiind caracteristicile disting structura histologică 4 forme de prostata neoplazie intraepitelială: grindă plană și micropapillary kribriformnuyu. Forma fasciculului este observată în 97% din cazuri. De obicei, medicamentul de studiu se găsește o combinație de mai multe forme.

Diagnosticul și tratamentul CDI

Diagnosticul PIN este după biopsie și examen histologice ulterioare în legătură cu un adenocarcinom suspectat de prostată. Odata cu examen biopsie efectuate în timpul examinării digital rectal, ultrasonografia transrectal a prostatei și determinarea nivelului antigenului specific prostatic (PSA) în plasma sanguină. În identificarea hiperplazie atipică (CDI gradul I) decizia de a organiza o măsuri de diagnostic de monitorizare luate individual. În funcție de vârsta pacientului și rezultatele altor studii sunt disponibile observație ca dinamică și biopsie repetate. La detectarea neoplazie intraepitelială prostatică (PIN gradul al doilea) prezentate în 1-3 luni prelungit materialul peretelui biopsie de 12 sau mai multe porțiuni ale prostatei.

Tactici de pacienti determinate individual. Toți pacienții cu PIN-ul a confirmat histologic prezentat examen clinic de către un urolog. Testări pentru determinarea nivelului PSA prescrise lunar. Ecografia transrectală a prostatei este efectuată o dată la șase luni. Se repetă biopsia se efectuează nu mai rar decât o dată pe an, cu rezultate alarmante ale altor proceduri de diagnostic necesare studiului neprogramate. Indicația pentru terapia cu radiații este disponibilitatea de foarte PIN în combinație cu o creștere progresivă a nivelului PSA.

În plus, pacienții cu prostată neoplazie intraepitelială terapiei hormonale prescrise pentru a neutraliza efectele testosteronului asupra celulelor epiteliale modificate. Utilizați buserelin, leuprorelin, nilutamidă, flutamidă, Penester prostan si alte droguri. Pacienții sunt instruiți să renunțe la obiceiurile proaste, o dieta saraca in grasimi animale, o mulțime de vitamine și minerale. Experții act de faptul că tactica de tratament al neoplaziei intraepitelială prostatică este în prezent în curs de dezvoltare, în viitor, se poate schimba abordările pentru tratamentul acestei afectiuni.