Displazie vulvar

displazie vulvar - scuamoase neoplaziei intraepiteliale vulvare (VIN) - se caracterizează prin proliferare și restructurarea intensă parabazal și celulele epiteliale bazale ale complexului. Cand displazie vulva apar atipice (inegale ca mărime și formă) celulelor epiteliale cu nucleele transformate perturbat stratificării epiteliu scuamos.

Displazia timpul vulvei poate fi supus regresa spontan, rămân stabile sau progres la cancer al vulvei. Tratamentul precoce al displaziei vulvar poate preveni cazurile de cancer in curs de dezvoltare și de a salva viata pacientului. Anterior displazia vulvar a fost detectată în principal la femeile în vârstă de peste 40 de ani, dar a crescut recent incidență la pacienții tineri.

Prin gradul de ginecologie displaziei alocă formă locală și difuză, severitatea modificărilor patologice ale celulelor - displazia ușoară, moderată și severă, vulva. Ușoară vulva displazie (VIN 1) - ușoare modificări, sunt detectate doar în treimea inferioară a stratului epitelial. La displazia moderată a vulvei (VIN 2) - tulburări afectează până la două treimi din epiteliu scuamos stratificat și la severă (VIN 3) - este afectată în mod substanțial toate stratul epitelial, există o atipie nucleară celulară pronunțat.

Severe vulva displazie considerat cancer non-invaziva a vulvei, în care proliferarea intensă a celulelor și a celulei atipii nucleare nu se extinde la nivelul membranei bazale și stromă.

Cauzele displazie vulvar

Motivul principal este displazie vulva locale, pe termen lung a infecției persistente a HPV (in special oncogenice tipurile 16 și 18). Dezvoltarea displazie vulvar contribuie la inflamația cronică a organelor genitale externe (vulvitis, bartolinită, coleitis) Starea de imunodeficiență, precum și provocate de schimbările legate de vârstă în tulburări metabolice și neuroendocrine cu modificări ale reacțiilor receptorilor.

displazie vulvar se dezvoltă adesea pe fundalul proceselor degenerative ale vulvei, metaplazia epiteliului scuamos stratificat. In 35-60% din cazurile de combinare displazie marcate cu vulvar displazie de col uterin (neoplazie intraepitelială cervicală - CIN).

Factorii de risc pentru dezvoltarea de displazie vulvar cred fumat, activitatea sexuală timpurie, promiscuitate și infecțiilor cu transmitere sexuală.

Simptomele displazie vulvar

Mai mult de jumatate din pacientii cu displazie vulvar apare fără manifestări clinice, în alte cazuri - simptomele pot fi destul de variate.

Când a observat displazie vulvar și infecție genitală cu HPV negii externe organele genitale și anus.

În infecțiile microbiene însoțitoare și procesele de fundal simptome displazia vulva poate fi însoțită de vulvo-vaginale, vaginita (umflare, mâncărime, secreții) leucoplazie și vulva vulvă (Uscăciunea, prurit, ulcerație, placi albicioase).

Atunci când pacienții plângerile de mâncărime și durere vulvare, vaginale si anale detectate de obicei displazie vulvei moderată sau severă. displazie vulvar poate avea una sau mai multe leziuni.

Diagnosticarea displazie vulvar

Diagnosticul de displazie, boala malosimptomno din cauza vulvei dificilă și lipsa simptomelor specifice.

Pentru a confirma diagnosticul unui număr de studii efectuate displazie vulvar: o inspecție vizuală pe scaun, vulvoskopiyu simplu și avansat cu ajutorul unui colposcop (colposcopie) - declarația testului Schiller pentru a determina limitele exacte ale zonelor albe ale vulvei, nu colorează citologic yodom- amprentele prelevate din zonele suspecte ale vulvei . Acesta a efectuat un studiu asupra riscului de HPV vysokokantserogennogo PCR.

Determinarea factorului în diagnosticul de displazie a vulvei este o biopsie a organelor genitale externe cu examenul histologic al materialului, care permite să se diferențieze neoplazie intraepiteliale scuamoase de la leziuni benigne si cancer vulvar.

Diagnosticul și tratamentul ginecolog displaziei vulvar efectuat împreună cu venereologist dermatolog si un oncolog.

Tratamentul displaziei vulvar

Displazia vulvei - o boală cronică care necesită cuprinzătoare curs strict individual de tratament cu bolile inițiale concomitente (somatice și genitale), vârsta pacientului, gradul de patologie și contraindicații.

In tratamentul conservator al vulvar displazie important de observat dieta care economisesc potasiul, utilizarea antisens, sedative și mijloace de contravântuire, medicamente hormonale (unguente cu corticosteroizi, estrogeni etc.), eliminând astfel manifestări locale stabilizează starea psiho-emoțională a pacientului, pentru a atinge remisie.

Când detectarea HPV tratament antiviral este efectuat, terapia immunokorregirujushchej.

La pacienții tineri (sub 45 de ani), sub formă de focare locale și mici displaziei vulvei sunt folosite chirurgie economisesc: ablatia cu laser vulvar, azot lichid, o unda radio metoda cu leziuni mari și multiple - pus în scenă extirpare chirurgicală (rezecția) a siturilor patologice în țesutul sănătos .

La un risc ridicat de a dezvolta cancer (moderata si displazie severa, vulvei, leziuni extinse si boala recurente), în vârstă reproductivă și în timpul peri- și menopauza opera suprafață vulvectomie (îndepărtarea stratului de suprafață a pielii vulvare grefarea cu defect ulterioare).

Prin metode moderne organoschadyaschim de tratament displaziei vulvar 1 - 3 grade pe fondul infecției cu HPV includ terapia fotodinamica (PDT). Metoda se bazează pe acumularea selectivă a unui fotosintetică celule colorantului displazice ale vulvei și distrugerea lor ulterioară selectivă atunci când sunt expuse la lumina a unui anumit lungime de undă.

În timpul perioadei de reabilitare după tratamentul chirurgical al displaziei vulvar trebuie să se abțină de la sex, utilizarea tampoanelor, și spalaturi, activitatea fizică, pentru a se conforma cu prescripție medicală.

Predicția și prevenirea displazie vulvar

Dinamica de dezvoltare displazie vulvei depinde de gradul și durata bolii: displazia ușoară poate regresa, odată cu creșterea severității și duratei procesului crește riscul de cancer. displazie vulvar severă (obligã precancer) In timp ce progresează spre cancer invaziv, mai ales în absența tratamentului.

Numai diagnosticarea precoce și tratamentul la timp a displaziei vulvar ofera pacientilor speranta pentru o recuperare completă. Dupa tratament chirurgical pentru displazie vulvare este probabilitatea de reapariție a bolii, de aceea este important ginecolog observarea dispensare a pacienților cu controlul obligatoriu de vindecare, și cu displazie severă a vulvei - înregistrarea cu un medic oncolog.

Reducerea riscului de reaparitie si vulvare displazie promova o buna nutritie, renuntarea la fumat, reprofilarea infecției cronice focare, limitarea numărului de parteneri sexuali, utilizarea contracepției de barieră, vizite regulate la ginecolog.