Vulva vulvă

vulva vulvă în ginecologie se referă la leziunile de fond distrofice ale vulvei. Boala se gaseste in randul pacientilor din diferite grupe de vârstă: mai mică decât vârsta de 30 de ani si mai in varsta, cel mai des - in menopauza. Când vulva vulvar apare atrofie si hiperkeratoza epiteliului scuamos stratificat, proliferarea țesutului conjunctiv fibros, ceea ce duce la deformarea și reducerea organelor genitale externe, perturbarea funcției lor. Depistarea precoce si tratamentul adecvat al vulva vulvar poate preveni progresia bolii.

În dezvoltarea vulvar vulva sunt trei etape. În prima etapă vulvae vulva marcat umflarea si inrosirea organelor genitale determinate de tulburare microcirculatiei și hipoxie tisulară.

În a doua etapă vulva vulvei există o încălcare a pigmentare, uscăciune, rugozitatea, piele inelastic și mucoaselor, apariția ei solzi subțiri albicioase (lichenificare) - aplatizare a labiilor mici și mari.

A treia etapă este caracterizată printr-o atrofie completă vulva vulvare și dezvoltarea sclerozei cicatrice a organelor genitale externe. vulvă rigide de tesut sclerotice psihiatru, ceea ce duce la o scădere accentuată a volumului de labiilor mici și mari, clitoris, contracția vaginului, deschiderea externă a uretrei și anus. Vulva stadiul vulvei sclerozei prezintă dificultăți și pot provoca dureri in timpul actului sexual, și, uneori, urinare și defecare.

Apariția unor fisuri adânci, slab vindecare la vulvă vulva poate fi ușor complicată prin adăugarea unei infecții. În combinație cu vulva vulva leucoplazie un risc crescut de transformare malignă.

Cauzele vulva vulvar

Vulva vulva apare ca o reacție inadecvată a straturilor superficiale ale epiteliului scuamos stratificat de diverși factori externi și interni. Vulva vulvei a provocat tulburări neuroendocrine disponibile: hipofuncție cortexul suprarenal, ovar, tiroidă, încălcarea activității bioelectrice a cortexului cerebral.

In majoritatea cazurilor, vulva vulva apare perioada de reproducere, atunci când în timpul scurt menopauza, și la o vârstă fragedă - după o intervenție chirurgicală pe organele genitale.

Un rol în patogeneza vulva joacă inflamația cronică a vulvei, inclusiv pe termen lung infecție persistentă HPV, HSV. Nu este exclus mecanismul imunopatologice de dezvoltare a modificărilor degenerative în vulvă vulva. Se observă că vulvă vulva are rădăcini psihosomatice și este văzută la pacienții care suferă de stare depresivă, depresie, nemulțumirea față de ei înșiși și realitatea înconjurătoare, au probleme în sfera sexuală.

Uneori cauza rădăcină poate fi vulva chimice arde vulva (de exemplu, soluție de permanganat de potasiu). Femeile cu vulvă vulva, au tendinta de a suferi obezitate, diabet, nu ia în considerare regulile de igienă personală.

Simptomele vulva vulvă

La etapa inițială prezentată paresthesias vulva vulvae (senzație de furnicături de lumină) a organelor genitale externe sau simptome vulvodinia (Senzație de arsură, o senzație de uscăciune, contracție), nu poate atrage atentia suficient pentru pacient.

Principalul simptom este intolerabil vulva paroxistică mâncărime vulvă, escaladarea timp de noapte, după băile fierbinți și încărcătura fizică. Cauza receptorilor mancarime sunt modificari ale vulvei, provocând perturbări în conducerea impulsurilor nervoase. Thrust mâncărime vulvare, continuă pentru o lungă perioadă de timp, duce la tulburări de somn și performanța, epuizarea sistemului nervos cu dezvoltarea de tulburări psiho-emoționale și vasculare.

Pacienții cu vulvare vulva, de asemenea, îngrijorat dispareunie - dureri in timpul actului sexual, prevenirea pune viața intimă, uneori, disurie și încălcarea defecare. Când vulvă vulva marcate zgârieturi și escoriații, multiple fracturi, hemoragii subepiteliale, inflamații.

În perioada inițială de vulva vulvei mari și labiile uite congestionate și edematoasă. Apoi, pielea și membranele mucoase devin uscate și aspră, cu tentă gri-albicios, devin aspectul încrețită, și-au pierdut părul. Treptat, clitorisului si a labiilor mici nu mai poate fi determinată, labia iau forma de turtite valikov- redus drastic (uneori la obliterarea completă) lumen vaginale ale uretrei.

Diagnostic vulva vulvă

Diagnosticul vulva vulvei include fizice, de laborator și instrumentale de examinare.

Vulva vulvei este detectat, pacientul au de obicei o examinare pelviană pe un scaun. Una dintre principalele metode de diagnostic vulva vulvă - vulvoskopiya (colposcopie), care permite pentru a vedea modificările patologice ale mucoasei si pielii.

Vulva etapă vulvei atrofie completă și scleroza nu are nevoie de un diagnostic diferențial, dar în stadii incipiente, este necesar să se facă distincția între neurodermatita, planus, leucoplazie, displazie, vulvitis, vaginita, diabet zaharat, cu simptome similare genitale.

Când vulvă vulva recomandat testarea de laborator pentru depistarea HPV prin tastarea PCR a definiției virusului zahărului din sânge imunogramă. Pentru detectarea celulelor epiteliale infectate cu virus și prezența atrofie și atipii necesare frotiuri citologice și a amprentelor cu mucoasa vulvei.

Pentru a elimina posibilitatea ca malignitate, la biopsie vulva vulvar vulvar tesut cu studiul histologic al materialului. model patologica la vulvar vulva caracterizat depigmentare hiperkeratoza epiteliului scleroza si atrofie a dermului și a țesutului conjunctiv, pierderea totală sau parțială a fibrelor elastice, colagen, infiltrate inflamatorii omogenizării în țesuturi.

Tratamentul vulva vulvar

Vulva vulvar - boli greu de rezolvat, pentru care motive și la diferiți pacienți pot otlichatsya- necesită un tratament de lungă durată, complexe, adecvate. Accentul principal în tratarea vulva vulvar este pe tratament conservator (patogenetic local și general) orientate spre reducerea pruritului, inflamatie eliminarea, imbunatatirea troficii si indepartarea tesutului stres psiho-emoțional.

antihistaminice de atribuire avantajos (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) și sedative (seduksen, clorpromazină). Unele efect terapeutic asupra impingere pruritul poate fi obținut prin blocarea spirtonovokainovoy nervului pudendal.

Tratamentul local cuprinde unguente vulva vulvae hormonale care conțin estrogen (estriol, Premarin®, estradiol dipropionat), progesteron, androgeni, corticosteroizi.

Pacienții tineri nu estrogeni demonstrat, acestea sunt în a doua fază a ciclului menstrual recomanda cremă cu pacienții vârstnici progesteronom- - estriol administrate oral sau sinestrol / m, apoi gestagene - oksiprogesterona kapronat / m sau norkolut oral. Un efect mai pronunțat la vulva protivozudnoe vulva au unguent cu androgeni.

Pe scară largă în tratarea vulva vulvar folosit unguent cu corticosteroizi cu hidrocortizon, prednisolon, betametazonă, au un puternic anti-inflamator, desensibilizante și efect stabilizator. Atunci când aderarea la o infecție microbiană prezinta unguent antibacterian.

In tratarea vulvar vulva utilizați terapia locală cu laser, reflexoterapie, balneoprocedures, radioterapie (raze Bucky) terapia fotodinamica. Legarea unei vitamine (vitamina A, E, C, B, PP), primirea imunomodulatori, biostimulants.

Atunci când terapia conservatoare este ineficienta vulva vulvae tratamente invazive folosite: vulva denervare, crioterapia si ablatia cu laser a țesutului afectat, suspectat de malignitate - excizia chirurgicală superficială a vulvei pielii (vulvectomie).

Predicția și prevenirea vulva vulvar

Tratamentul vulvar vulva recuperare ineficientă și completă nu poate fi atins. transformare malignă vulva vulvar poate avea loc atunci când nevindecabile eroziune, fisuri, atunci când sunt combinate cu displazie si leucoplazia.

Vulva vulva necesită observare constantă și tratament de către un ginecolog. Important este ales în mod individual dieta, lipsa de stres, igiena intima, alegerea dreptul de lenjerie de corp.

Pentru a reduce pacientii cu risc de cancer cu vulva vulvare trebuie să fie de 1 la fiecare șase luni, pentru a trece vulvoskopiyu si suspecte descoperiri - studii citologice și histologice.