Mai multe tumori primare

multiple tumori primare - două sau mai multe neoplaziei de diferite geneze, dezvoltat simultan sau secvențial, în una sau mai multe organe. In cele mai multe cazuri diagnosticate două tumori. Trei noduri se găsesc în 5-8% dintre pacienți. Cazurile de patru sau mai multe tumori sunt extrem de rare și sunt considerate ca fiind anecdotice. În ultimele decenii au cunoscut o creștere dramatică a numărului de tumori multiple primare, cu toate acestea, adevărata frecvența dezvoltării lor este încă subiectul cercetării.

Potrivit statisticilor, sunt detectate tumori multiple primare la 13% dintre pacienții cu cancer, dar unii experți subliniază faptul că această cifră poate fi subestimat din cauza posibilelor erori de diagnostic (în determinarea unui proces independent, metastază tumori primare) și moartea unor pacienți înainte de debutul simptomelor de-a doua neoplazie. Tratamentul tumorilor multiple primare efectuate oncologi, gastroenterologie, endocrinologie, mamologist, ginecologi și specialiști în alte domenii ale medicinei (în funcție de localizarea tumorilor).

Prima menționare a neoplazie multiple se găsește în scrierile lui Avicenna, care este în urmă cu mai mult de o mie de ani, a descris două căi cancerul de san. În descrierea secolului XIX din mai multe tumori primare au întâlnit din ce în ce în literatura de specialitate. Cea mai importantă contribuție la definirea și studiul acestei patologii a făcut Billroth chirurg german. În special, el a definit mai întâi un stări patologice similare, referindu-se la tumorile primare, tumori multiple de diferite structuri, localizate în diferite organe și dau metastaze proprii.

În prima jumătate a secolului XX formularea Biltota a fost revizuită. În prezent, mai multe tumori primare considerate neoplazia, care pot fi localizate într-una sau în diferite organe. Condiția de bază pentru boala includere în această categorie este apariția simultană sau secvențială în organism mai multe independent unul față de celălalt focare de transformare celulară. Al doilea și ulterior neoplasmul nu ar trebui să apară ca rezultat al proliferării de contact a metastazelor hematogene sau lymphogenous.

Cauzele multiple tumori primare

Cauza imediată a tumorilor primare si solitare sunt multiple mutații genetice cauzate de mai mulți factori. Având în vedere caracteristicile etiopatogeneza sunt trei tipuri de bază ale neoplaziilor: care rezultă din mutațiile somatice spontane generate datorită mutațiilor somatice induse care rezulta din mutatii genetice ereditare. Rețineți că această diviziune este destul de arbitrară. În practică, cu atât mai repede se poate identifica cauza predominantă a, care este combinată cu alți factori mai puțin semnificativi.

Atunci când mutații multiple tumori primare enumerate pot fi combinate. Toate combinațiile sunt posibile, de exemplu, o primă tumoare se dezvoltă în mod spontan, al doilea - ca urmare a unui moștenit induktsii- primul, al doilea - indutsirovannym- ambele cancer sunt de aceeași natură (ereditatea, expunerea la factorii exogeni), etc. Astfel, la pacientii cu primar .. multiple tumori induse de prevalenta marcata si mutatii genetice.

Printre cei mai importanți factori care induc dezvoltarea de tumori multiple primare tratate fumat, Cazare în zonele adverse asupra mediului, risc profesional (expuse la mutageni chimici în anumite industrii, în care depășește sarcina set de radiologi), examenul radiografic multiple, radioterapie si chimioterapie cancerului inainte. Probabilitatea de apariție a mai multor tumori primare, de asemenea, crește cu tulburări de alimentație, tulburări de imunodeficiență, tulburări hormonale, și anumite boli endemice.

Dezvoltarea sindroame ereditare Lista obligatorii însoțite sau o probabilitate crescută de apariție a leziunilor canceroase includ mai mult de 100 de boli. tumori primare multiple dezvolta sau se pot dezvolta în a treia a acestor boli. Cele mai cunoscute sunt sindroamele MEN-1, MEN-MAN 2 și 3, în care detectat neoplazie multiple endocrine. De asemenea, mai multe tumori primare pot fi diagnosticate la sindromul Lynch, sindromul Gardner, boala von Hippel Lindau, sindromul Peutz-Jeghers, și altele.

Clasificarea tumori multiple primare

Există mai multe clasificări stabilite în diferite etape ale studiului acestei boli. Experții moderne sunt utilizate în mod obișnuit de clasificare Bebyakin dezvoltat în 1974. Conform acestei clasificări, următoarele tipuri de tumori multiple primare:

• Având în vedere combinația deToate neoplasme sunt caracteristice tumori benigne și maligne detectate benigne apar novoobrazovaniya- toate maligne.
• Având în vedere detectarea secvenței: Tumori multiple sincrone primare (detectate simultan sau aproape simultan), metacron (diagnosticată la intervale de 6 luni sau mai mult), metachronous-sincron și sincron-metacron.
• Având în vedere relațiile funcționale: Hormonul, funktsionalnozavisimye, nesistematic.
• Dată fiind originea unui anumit țesut: Multiple tumori primare de aceeași origine și medii diferite.
• Având în vedere caracteristicile histologice: Aceleași structuri histologice diferite structuri histologice.
• Având în vedere localizarea: Situat într-un organ sau asociat organah- care afectează mai multe organe sistem- audio localizate în diferite sisteme de organe.

Diagnosticul de mai multe tumori primare

Baza pentru diagnosticarea cu succes a mai multor neoplasmelor primare este o abordare integrată, special concepute pentru apariția și cursul acestui grup de boli. Una dintre cele mai frecvente probleme în detectarea tumorilor multiple primare este nici o imagine clară clinic, caracteristic pentru fiecare neoplasmul. Manifestările neoplaziei pot fi suprapuse unul pe celălalt, simptomele uneia dintre leziunile pot fi usoare, deghizat ca boala non-neoplazice sau imita simptomele metastaze la distanta.

Cel puțin parțial rezolva problema planurilor stabilite permit primare și analize ulterioare, compilate cu posibilitatea de mai multe tumori primare. Astfel, localizarea tumorilor solitare în zona de experti de cancer de san sunt acordând o atenție aproape de starea celui de al doilea sân și a organelor interne de reproducere feminine, la locul de neoplazie în stomac - a intestinului gros, piele, ovarian, uterin și glandele mamare, etc. Planul de inspecție .. în fiecare caz, aceasta se face în mod individual. Un rol crucial în diagnosticul juca în general, tehnici radiologice (radiografie, CT), ecografie, RMN si studii histologice.

Probabilitatea de a dezvolta mai multe tumori primare la pacientii cu cancer de până la 6 ori mai mare decât media pentru populație. În acest sens, toți pacienții cu astfel de boli după tratament ar trebui să fie sub observație medicală și obiectul unor inspecții regulate. Această măsură face posibilă detectarea recurenței neoplaziilor primare și a diagnostica mai multe tumori primare metacron. Riscul de a dezvolta un al doilea leziuni oncologici a crescut in varsta de 55-70 de ani, care trebuie să fie luate în considerare atunci când se planifică examinarea pacienților.

Tratamentul tumorilor multiple primare

Tratamentul neoplaziilor sincron efectuate simultan. În funcție de localizarea tumorilor și a intervenției chirurgicale pacientului poate fi efectuate simultan sau în trepte. Atunci când se planifică succesiunea de operații în mai multe tumori primare să ia în considerare prevalența fiecărui proces de cancer. In unele cazuri, tumori pe același lucru poate fi realizat un tratament radical, pe de altă parte - simptomatic sau paliativ.

La alegerea unei metode conservatoare sunt ghidate de sensibilitatea fiecărei tumori la radioterapie si diferite medicamente chimioterapie. Managementul clinic al strategiei metachronous tratamentul tumorilor primare multiple corespunde tumori solitare stadii și localizări similare. Predicție determinată de tipul, poziția, stadiul și gradul de malignitate a tumorilor primare multiple. Rezultatele pe termen lung a tratamentului neoplaziei metachronous aproximativ coincid cu rezultatele tratamentului formațiunilor individuale. Când prognosticul sincron agravează procesele.